2019.7.31更新:
經查證,EVE中的鎮靜成分丙戊酰脲具有一定的依賴性和成癮性,需要長期使用者請慎重考慮!
2019.4.14 更新:
前幾天晚上頭疼吃了兩片EVE A。粗略估計,從服藥到癥狀緩解需要50分鐘到一小時左右的時間,在這一個小時之內沒有產生明顯的困倦感。
結論:不推薦購買白盒的EVE A和藍盒的EVE Quick,150毫克的劑量並不夠用。白盒EX和藍盒DX由於劑量提高至200毫克,可能更值得推薦一點。
藥學專業在讀的潑一盆冷水。求專業人士指導,同時求不杠。
先說結論:EVE和其它的布洛芬相比確實有著獨特之處,但是, 你要為此承擔更高的不良反應風險。 它和我遇到的其它日本代購來的藥一樣, 可以買,但沒必要。但在某些情況下,它就是無可替代。
我們先看一下EVE各個產品的全部活性成分(每兩片,下同)
首先,如果按一次服用的劑量算,EVE全系列產品的布洛芬含量是比國內的產品少的。
比如說,芬必得的布洛芬含量是每粒300或400毫克,每天服用兩次,那麽一天的最大劑量是600或800毫克;而EVE,劑量最大的也就是兩片共200毫克,一天三次,最多600毫克。「比國內溫和」的說法可能是從這裏來的。但其實每天服用的劑量也差不了多少,也並不存在所謂「芬必得300毫克沒吸收,EVE只有150毫克但都吸收了」這樣的問題。該胃疼還是會胃疼,該傷肝腎還是會傷肝腎。布洛芬的不良反應,前面的人都說得很清楚了。
然後我們看其它成分。咖啡因,可以增加解熱鎮痛藥的效果,國內的加合百服寧、散利痛,裏面就有它,沒毛病;氧化鎂,可以抵消布洛芬導致的胃痛癥狀,沒毛病;丙戊酰脲(Allylisopropylacetylurea),鎮靜催眠藥。止痛藥加鎮靜劑,聽上去是個不錯的主意,當年全中國醫院兒科必備的阿苯片,就是解熱鎮痛藥阿司匹林與鎮靜催眠藥苯巴比妥的組合,治療小孩高熱驚厥屢試不爽。有了這個,吃了藥睡一覺就沒事了,簡直不能再舒服……
你要是這麽想,話就只說對了一半!
丙戊酰脲這個藥,只在日本有,而在其它地方不是沒上市過,就是從市場上撤回了。而造成這一切的原因,是因為它有一個致命的不良反應:會使患者的血小板大量減少, 甚至導致嚴重的血小板減少性紫癜 (參見:Apronal - Wikipedia)。如果你要是感冒發燒偶爾用一兩次可能沒什麽,而對於長期頭痛、長期痛經要經常用藥的,就不能不好好權衡一下利弊了。另外,在日本,很多止痛藥都含有這種成分,除了EVE,還有日版的百服寧(Bufferin)也是如此(順帶一提,現在沒人會用阿苯片。造成這一點的原因,相比苯巴比妥,阿司匹林的鍋更大。小孩感冒吃阿司匹林無異於作死,瑞氏症候群了解一下?)。止痛藥加鎮靜劑是一個新穎的思路,中國市場上沒有第二個,值得所有國內藥企學習。但是那些能用的鎮靜劑都不好使——丙戊酰脲殺血小板,苯巴比妥會讓布洛芬藥效急劇下降,不能合用;好使的鎮靜劑都管的嚴,不讓用。
而且, 不要小瞧芬必得。
先從原料藥說起。在布洛芬原料藥的質素標準上,2015版中國藥典相比第17版日本藥局方(日本的藥典,頒布於2016年),只少了砷含量檢查一個指標(目測影響並不大),以及雜質檢查時用的試劑有一點無關緊要的區別,其它部份如出一轍。即使原料藥質素有區別,也不會太大。再說,國內的制藥工業也沒那麽不堪,我會告訴你在日本市場上流通的乙肝特效藥替諾福韋二吡呋酯是在天津生產的嗎?
然後是制劑。我們知道藥物制劑對於療效的重要性,但是在這裏EVE和芬必得的思路完全不一樣。
EVE是常釋制劑,釋放快,代謝也快;而芬必得是緩釋制劑,起效速度可以慢,但藥效持續時間一定要長,要穩定不能波動。前者更適合急性的發熱、頭痛,後者可能更適合慢性疼痛如關節炎。非要把它們分出個勝負其實並不是個好主意。
再說,按照EVE的生產商白兔制藥的官方宣傳,就下面這張圖,它所說的使藥物快速釋放的特殊工藝,大意就是把布洛芬顆粒和氧化鎂顆粒用潤濕劑分開不相接觸,壓制成片,然後在藥片進入體內之後就能在水的作用下快速崩解溶出。這在幾乎所有的片劑生產過程中,都是基本操作,各位都坐下,別刷666了。
但轉念一想,在胃裏,氧化鎂會被胃酸溶解,此後片基上就形成了空洞,從而加快了布洛芬的溶出和釋放,要這麽說的話他們還挺機智的。
還有,芬必得產地是國內,但這個牌子不是。它的生產廠商中美史克,是英國著名跨國藥企葛蘭素史克的子公司(前文提到的乙肝特效藥,就出自葛蘭素史克天津工廠),它是中國第一個緩控釋制劑,也是國家藥監局欽定的標準制劑,其它廠家做仿制藥一致性評價,目標就是與它一致。論質素咱還是不虛的。
至於你問為什麽有人吃芬必得沒用吃EVE就有用,除了EVE額外添加的鎮靜劑以及安慰劑效應,就涉及到了我們的知識盲區,只好用個體差異四個字糊弄過去—— 不過,說不定就是那多出來的一點點鎮靜劑創造了奇跡呢?
丙戊酰脲成就了它,但也有可能會毀了它。
實際上你要是只追求起效快,還有其它選擇——精胺酸布洛芬顆粒。布洛芬本身不溶於水,但它的精胺酸鹽水溶性就好得多,溫水一沖喝了完事,省去了片劑和緩釋膠囊劑的崩解過程,吸收更快。空腹喝下去,實測20分鐘左右退燒,但因為劑量達到了400毫克,喝了胃疼。生產廠家是個意大利的牌子,產地在海南,藥效也還過得去,可以試試。
可見,很多問題靠國內賣的藥就能解決,代購日本藥,花更多的錢舍近求遠不說有時還要冒更高的不良反應風險。一般情況下本來是不需要花時間和金錢去代購的,可以買,但沒必要。但有的時候就是非它不可,本來難受得睡不著,來上兩顆往被子裏一鉆,早上起來又是一條好漢。
還是要理性消費啊朋友們,種草文這種東西,不能全信的。
說到這裏,想到點東西,順便在這吐槽兩句,一般讀者建議跳過。
日本的非處方藥是這樣的,頭鐵路子野,什麽亂七八糟的東西都敢用,不良反應風險挺大,但就是能解決一些別人解決不了的痛點。或者說,拿更高的風險換更好的使用者體驗——這也導致了很多藥物的銷售範圍幾乎從沒離開過日本本土。患者們大喊真香,醫生卻避之不及。 比如說同樣是緩解眼疲勞,歐美人做的眼藥水,就是單純的滋潤保濕,滴進去沒什麽感覺,但也沒毛病;而日本人做的眼藥水,像新樂敦、參天FX,去紅血絲的、止癢的、增加近處視力的,還有維生素、胺基酸、薄荷,一股腦地往裏放,就是不加保濕劑。藥水滴進去,眼睛跟換了個新的一樣,但你要長期用,眼睛就不好了。
日本非處方藥在中國的廣泛流行,在社交網絡上活躍,飽受痛經之苦的女性朋友們被藥妝店種草只是一個契機,歸根到底,還是因為中國的非處方藥市場,嚴重缺乏創新,缺乏有效的好產品,來自處方藥的新化合物和新制劑技術沒能及時下放,甚至有的時候良幣會被劣幣驅逐。想當年,一天只需服用兩次,緩解感冒鼻塞效果拔群的新康泰克膠囊,就因為被一個小破村裏的一群白粉販子利用而被從非處方藥目錄除名,打入冷宮,感冒藥市場被嘴上說著能抗病毒但其實不能,吃了鼻子該堵還是堵的復方氨酚烷胺血洗;抗過敏藥已經發展到了第三代,一些第三代品種在國外已經成為了非處方藥,而國內,第二代裏面一些該被淘汰掉的還在那呆著,感冒藥裏的抗過敏成分還是第一代,吃了頭暈眼花睜不開眼。同時,非處方藥業務被很多有誌於創新的大型藥企逐漸拋棄,出售的出售,停產的停產。比如抗癌藥巨頭,來自瑞士的羅氏和諾華,明明手上拿著散利痛、扶他林這樣家喻戶曉的知名品牌,它們的非處方藥業務最終還是分別賣給了德國拜耳和英國葛蘭素史克。
這不怪別人,只能說非處方藥的銷售模式和清潔劑之類的快速消費品太相似,拼的就是誰渠道廣、誰的貨賣得多,銷量上不去就砸錢做那些毫無創意但就是叫人忘不掉的廣告;搞創新?投入大、產出又小,劃不來。再加上國內復雜的環境,經常有騙子打著中醫藥的旗號招搖撞騙,藥效好的無人問津,藥效差的火得出奇。長此以往,必然對中國醫藥行業的發展不利。
相比處方藥,非處方藥離我們的日常生活要更近一步。它不能擊敗死神,但沒人會離得開它。我們希望國內的制藥企業,在推進處方藥領域的創新的同時,也不要忘記非處方藥。現在,我們已經有了不止一個有著逆天改命之力的處方藥產品,什麽時候,我們才能夠有一個質素過硬、安全高效、家喻戶曉,甚至外國人也要擠破頭去尋找代購的非處方藥呢?
作為一個學藥的,我等待著這一天的到來。
只希望不是有生之年。
利益相關:藥學專業大四在讀,鋼鐵直男。上面提到的三種布洛芬,手邊正好都有,EVE還沒用過。正好最近感冒,頭疼,前兩種最近都用過,這次吃兩顆EVE試試看吧。至於具體使用體驗,明天再說。