這個問題我想從四個方面回答：
- 首先是對自主權的尊重
- 與心理咨詢的代價有關
- 與心理障礙的定義有關
- 與臨床實踐有關
1. 首先是對自主權的尊重
雖然在人類歷史上一直存在各種心靈療愈的實踐，然而嚴格意義上的心理咨詢是現代社會的產物。
而現代社會的一項基本原則，就是尊重人的自主權（autonomy）， 也就是說大家普遍認為思維健全的成年人，擁有在充分知情的情況下做出關於自身決定的權力。
這個話說起來有點抽象，舉個栗子：
一個父親為了彩禮，不顧女兒的反對，硬要把她嫁給了某個男人。
你看到這個例子會不會覺得這個父親憑什麽決定女兒的人生？這就是自主權。
再比如說，一個理發師在地鐵上看到某人發型極其難看，於是在未與對方商議的情況下，強行為其修剪。
你會不會覺得，即便這個理發師真的提升了對方的顏值，其行為也是不尊重人的？這就是自主權。
心理咨詢中有沒有強制進行的呢？也是有的。
比如某人危及自己或他人的生命安全（比如自殺、他殺的傾向），或者心理癥狀嚴重到這人無法照顧自己的基本生理需求，為了保全人的生命安全，有時候會不顧其意願，對其進行藥物和心理的幹預。
再比如，美國的法庭有時候會要求罪犯進行一段時間的心理治療，如果罪犯不遵從，就要加重刑罰。當然，這些是極端情況下的例外。
2. 與心理咨詢的代價有關
心理咨詢往往意味著要來訪者突破舒適圈，做出實際的改變。
這意味著來訪者可能要承受焦慮、不適等負面感覺，要承受自身變化後周邊人的反應，要承受每月幾百或者幾千元的經濟壓力，以及（在極少數情況下）治療無效的風險。
這些都是心理咨詢的潛在代價。
如果把這些代價強加在別人身上，來訪者可能會在承受這些代價的時候心中構築起厚厚的防禦，乃至心生怨恨。
這種情況在法庭強制的治療中時常出現，咨詢師有時候甚至會被視作是當權者派來給ta洗腦的走狗，是很難達成效果的。
在實踐中，有時候著急的父母會把不願改變的青少年強行送來咨詢（因為社會只給予未成年人有限的自主權），這會給咨詢帶來很大的阻礙，對於咨詢師來說是很大的挑戰。
（稍微提一句，新聞上出現某些使用毆打、電療手段的「矯正機構」，這馬戲團訓練動物的路子，與心理咨詢沒有什麽關系。）
3. 與心理障礙的定義有關
與身體疾病不同，許多心理障礙很難找到客觀可測量的標準。
那麽什麽是心理障礙？是否跟別人不同就是心理有問題呢？在我的實踐中，我會按照兩個基本的標準來回答這個問題：
1）是否存在主觀痛苦；2）是否存在日常功能損害。
主觀痛苦應該很好理解。
稍微解釋下日常功能損害：它的意思是，你是否能夠完成日常的生活、工作、學習任務，並且達到一個能夠讓你滿意的水平？
要註意，這裏的兩條標準都是很主觀的，比如說張三平時看上去悶悶的，總是不太開心的樣子，ta當快遞員，但是因為做事慢吞吞單子接的比別人少。
雖然外人看起來，張三可能有抑郁癥（心境低落，工作能力受影響），但張三自己覺得這樣的日子很平靜，快遞少送點壓力小，錢夠花就行了（主觀上不痛苦，對自己的功能水平滿意）。
我們就不能稱之為心理障礙，只能說張三的人格特質比較佛系。
所以有的人看上去有點怪怪的，但卻不求助，有可能人家只是某種人格特質，並沒有心理障礙。
4. 與臨床實踐有關
前面提到過，心理咨詢往往意味著改變。而改變並不是輕易就會發生的。
上世紀九十年代，兩位心理學家Carlo C. DiClemente 和J.O. Prochaska提出了改變的五階段論：
包括 前考慮期 （precontemplation；當事人自己不打算做出改變，甚至可能還沒有意識到問題的存在），
考慮期 （contemplation；當事人開始意識到問題的存在，但還沒有決心做出改變），
決定期 （determination；當事人意識到改變的必要性，決心付諸行動），
實踐期 （action；在行動中做出改變），
和 維持期 （maintenance; 維持改變的成果，避免重蹈覆轍）。
在我的工作中，遇到的最多的是考慮期和決定期的來訪者。這些人往往已經充分認識到了問題，並已經作了一些改變的嘗試。
當他們來求助咨詢的時候，有時候已是萬事俱備只欠東風的狀態，咨詢就可以很快進入狀態，對問題進行敞開、深入的探討。
有時候來訪者對於問題的考慮已經非常成熟，稍作探討就有「茅塞頓開」「豁然開朗」的感覺。看似好像是咨詢師水平高超一針見血，其實沒有來訪者內部的準備，再犀利的分析也是紮不透的。
反過來說，當一個人沒有意識到問題的存在（前考慮期），或者剛剛開始意識到問題（考慮期的初期階段）。Ta對於是否需要改變還存在疑惑，還沒有準備好付出情感、精力、金錢的代價去做出改變。
這個時候咨詢師貿然前去非要給人提供幫助，往往不會有很好的結果。
一種可能是來訪者感到自己的自主選擇權力受到威脅，拒絕並逃離心理咨詢。
另一種可能是來訪者在準備不足的情況下半信半疑地進入咨詢，結果進入不了狀態（比如說反復討論問題是否存在，覺得不安全無法敞開，一兩次咨詢過後就下結論說咨詢沒有用等等），無法達到咨詢效果，反而損害來訪者對心理咨詢的信心。
因此，從實踐角度來看，在來訪者下定決心求助之前，貿然提供幫助，在臨床上是不利的。
壹心理咨詢，致力於為全球使用者提供可信賴的心理咨詢服務。以嚴苛標準篩選出500多名符合壹心理標準的咨詢師，為14個國家地區的使用者提供個人成長、婚姻情感以及心理健康等方向的心理咨詢服務。目前，超過50萬次心理咨詢在壹心理發生。
