首先,幾個最基本的想法:
- 找異性的咨詢師/治療師很正常,這並不存在問題 ,很多時候患者和治療師沒有其他選擇。
- 不只是男性咨詢師/治療師會對女性患者性侵,女性咨詢師/治療師也有可能對患者進行性侵,不要忽略了同性咨詢師/治療師也可以性侵 。
- 雖然說患者可以多加小心,在咨詢/治療過程中多加觀察, 但是在大多數情況下,患者並不一定可以預防或阻止」性侵事件「的發生 ,實施性侵的」施虐者「腦門上不會寫上「施虐者」三個字,不會讓你一眼或者二眼就辨識出來。
其次, 咨詢師/治療師對患者進行性侵,在學術研究上往往被認為是遵照」滑坡理論「(slippery slope) [1] ,也就是說咨詢師/治療師在對患者進行性侵行為之前,往往已經做出了其他的「超越邊界」的行為(boundary transgression)。
換句話來說, 咨詢師/治療師在「超越邊界」這個滑坡上,越滑越深,滑到坡底就是「性侵」 (也就是咨詢師/治療師與患者發生性關系,這在已開發國家是可以刑事起訴的,一般會吊銷執照)。
這個「滑坡理論」對於患者來說有什麽意義? 如果我們可以在」剛開始滑坡的時候「,辨識出這些嚴重程度比較輕的」超越邊界「行為,那麽我們就有更大的可能去避免」滑到坡底「 。
根據Simon, R. I. (1995)的文章「The natural history of therapist sexual misconduct: Identification and prevention「 [2] , 治療師中常見的、在性方面的「越界行為」包括 [3] :
以上的這些「越界行為」是按照嚴重程度從輕到重來排列的。
可以轉譯為:
- 治療師的中立被「小程度「侵蝕
- 治療師和患者直呼對方的名字
- 治療變得不那麽臨床,變得更為社交性質
- 患者被視為「特殊的」或知己
- 治療師進行自我披露,通常是關於自己當前的個人問題和對患者的性幻想
- 治療師開始身體上觸碰患者,慢慢過渡到擁抱和懷抱
- 治療師通常透過操縱移情(和疏忽開藥)來控制患者
- 治療師和患者在治療外發生接觸
- 治療被安排在一天結束的時候
- 治療時間被延長
- 治療師停止向患者收費
- 治療師和患者在治療結束後共進晚餐/飲酒;也就是約會開始
- 治療師和患者的性行為開始
Sarkar, S. P. (2004)還提到了 一些非性方面的咨詢師/治療師「超越邊界」行為 [3] ,包括:
可以轉譯為:
- 治療師進行過度的自我披露
- 治療師對費用做出特殊安排(低收費或免費)
- 延長治療時間(超出最初約好的時間)
- 允許治療外的電話聯系
- 在治療外存在商業合作關系
- 治療師與患者進行社交
- 治療師和患者直呼對方的名字
- 治療師將患者視為朋友或知己
- 治療師對患者進行撫摸或頻繁擁抱
以上。
備註: 關於「治療師和患者直呼對方的名字」, 這個更適用於英語的語境,如果要轉譯到中文語境下,大概是這樣的,比如我的全名是「王寶強」,患者直接稱呼我為「寶強」,就有點過於親切了,反之亦然。
參考
- ^ The concept of boundaries in clinical practice: theoretical and risk-management dimensions https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8422069/
- ^ The natural history of therapist sexual misconduct: Identification and prevention. https://psycnet.apa.org/record/1995-30953-001
- ^ a b Boundary violation and sexual exploitation in psychiatry and psychotherapy: a review https://www.cambridge.org/core/services/aop-cambridge-core/content/view/50A8B9AEC188CCF40E73DEEF093FC446/S1355514600001516a.pdf/boundary_violation_and_sexual_exploitation_in_psychiatry_and_psychotherapy_a_review.pdf