1. 饑餓24小時內， 利用糖原 為主：肝臟儲存的糖原逐漸被消耗光(下圖1：儲存量：Glycogen:糖原；Fat：脂肪；Protein：器官蛋白)。脂肪釋放脂肪酸和肝葡萄糖新生雖然也會出現，但是為輔（下圖2： 註：縱軸不是儲存量。 Glycogenolysis：糖原分解；Gluconeogenesis:葡萄糖新生；Lipolysis:脂肪分解）。
2. 饑餓24-48小時，生糖（葡萄糖新生）：肌肉中的 胺基酸分解 轉化成糖（每天分解75g蛋白供能）；脂肪形成 甘油，轉化成糖 來供給能量。
3. 繼續饑餓，分解脂肪為主（饑餓3天以後）：糖儲存和制作不足，脂肪開始大量beta氧化產生酮體(ketone bodies)，身體在這個時候 主要利用酮體供能 。因為腦等重要器官改為利用酮體供能（從每天80g糖變成每天利用30g糖），所以 葡萄糖需要減少 （但是腦仍然需要每天利用30g葡萄糖，主要來源於甘油20g/d）， 蛋白分解減少 （每日分解20g）。
4. 因為酮體增加，酮體中都是陰離子，需要結合陽離子（比如鈉Sodium；氨Ammonium等）隨尿排出，所以這會造成陽離子流失。同時大量酮體會造成代謝性酸中毒。這會造成電解質紊亂。
5. 繼續極度饑餓的時候， 脂肪完全耗竭後重要器官的蛋白開始分解 ，這會造成永久性器官功能降低或喪失，直至死亡。因為蛋白減少和能量下降造成免疫力下降，導致感染也是極度饑餓造成死亡的主要原因之一。電解質紊亂會引起心律不整；代謝性酸中毒也常是致死原因。
6. 極度饑餓的時候， 身體優先把有限營養素維持器官功能 ，所以就會造成： 減少神經遞質合成 ，這會改變人的行為和精神狀態；為了保護重要器官蛋白不被分解，身體會 優先分解肌肉蛋白 ，造成肌肉變小變弱； ATP不足和蛋白降低 會造成身體水腫；蛋白降低會 減少免疫球蛋白合成 ，降低免疫，讓人更容易感染；礦物質不足（如鐵）會造成貧血；維生素不足，比如 VB1缺乏 ，丙酮酸去氫酶復合體無法制作，造成丙酮酸無法進入三羧酸迴圈，導致ATP不足，這會導致Wernicke-Korsakoff症候群；膽汁不能因為食物刺激排泄，導致長期儲存在膽囊，引起膽石癥；腎上腺素合成減少造成血壓降低、心率下降； 膽固醇耗竭 ，造成雌激素合成減少，導致月經紊亂甚至缺乏；大量蛋白崩解造成尿酸增加。。。等等
7. 如果嚴重饑餓後突然大量飲食，會導致 refeeding症候群 （如上圖）：因為飲食中的糖會刺激 胰島素突然大量增加 ，胰島素會促進K+、Mg2+、P進入細胞內。因為饑餓的時候已經被酮體排泄消耗了大量的陽離子，突然增加的胰島素會進一步耗竭細胞外陽離子，造成 低鉀血癥、低鎂血癥、低磷血癥等 。離子紊亂會造成 心率失常 ；大量陽離子進入細胞會降低 癲癇 閾值。Mg的耗竭會影響氧化磷酸化和ATP合成，同時也會影響DNA和RNA合成，以及離子通道功能，造成神經肌肉問題；磷的耗竭會造成ATP合成減少；改變碳水代謝途徑增加Na水儲留造成水腫，嚴重會導致心衰和肺水腫。。。這些會造成死亡。
8. 所以，極度饑餓會因為維持生命的關鍵蛋白分解和感染等造成死亡；極度饑餓後突然吃東西，會引起refeeding症候群也可能會造成死亡。
感謝知友： @粥粥不能再吃了 糾正
