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抑郁癥——壓力大,對任何東西都不感興趣,是脾出問題了

2024-07-18女人

患者:李某,女,35 歲。

主訴:情緒低落、失眠、乏力 1 年余。

現病史:患者 1 年前因工作壓力大逐漸出現情緒低落,對事物缺乏興趣,時常感到疲憊無力,伴有失眠多夢,食欲減退,自覺記憶力下降。曾在西醫院診斷為抑郁癥,服用抗抑郁藥物治療,但效果不佳,且出現了頭暈、惡心等不良反應。

中醫診斷:郁證(肝郁脾虛型)

癥狀分析:患者因情誌不舒,肝氣郁結,故情緒低落;肝郁乘脾,脾失健運,氣血生化不足,故見乏力、食欲減退;心脾兩虛,心神失養,故失眠多夢。

治療原則:疏肝解郁,健脾養心。

處方用藥:逍遙散合歸脾湯加減。藥用柴胡、白芍、當歸、茯苓、白朮、薄荷、炙甘草、遠誌、酸棗仁、黃芪、黨參等。

用藥分析:柴胡、薄荷疏肝解郁;白芍、當歸養血柔肝;茯苓、白朮、炙甘草健脾益氣;遠誌、酸棗仁寧心安神;黃芪、黨參補氣養血。

復診:患者服藥 2 周後復診,自述情緒有所改善,乏力減輕,睡眠好轉,食欲增加。原方基礎上稍作調整,繼續服用 2 周。

三診:患者情緒明顯好轉,睡眠正常,乏力基本消失,恢復正常工作和生活。

醫案總結:本醫案中,中醫透過辨證論治,準確把握患者肝郁脾虛、心脾兩虛的病機,采用疏肝解郁、健脾養心的治法,選方用藥合理,從而取得了較好的療效。同時,在治療過程中,註重患者的情誌調節和生活起居的指導,有助於疾病的康復。

需要註意的是,中醫治療抑郁癥需要根據每個患者的具體情況進行辨證論治,上述醫案僅為範例,實際臨床套用中需靈活變通。