大家有沒有過這樣的疑問？體檢報告上，糖化血紅蛋白的「理想範圍」是4%-5.6%，你拿著自己的報告，看到6%或7%，心裏不免一緊：
這是不是「超標」了？我是不是控制得不好？是不是非得降到「正常」才行？
於是，你開始嚴格控制飲食，把面條、米飯都換成了苦不堪言的全麥麵包；你開始增加藥量，希望能讓血糖壓得再低一些。
可是，越是追求「完美」，身體的反饋卻越不理想：吃飯後總是乏力、心慌，甚至突然冒冷汗，醫生告訴你，這是低血糖了。
更糟糕的是，心情也變得越來越焦慮，甚至懷疑：我是不是哪裏做錯了？
那麽今天，我們就來解答一個很多糖尿病患者都在糾結的問題：糖化血紅蛋白真的需要降到「正常」嗎？為什麽大多數糖尿病患者其實並不需要追求這個目標？
先說結論：不用苛求！糖化血紅蛋白不是越低越好。對於糖尿病患者來說，把它降到健康人範圍並不是治療的終極目標。
其實，過度追求所謂的「正常值」可能會給身體帶來風險，甚至造成傷害。
你可能會想：「為什麽？不降到正常值，難道不是病情還沒控制好嗎？」別急，我們從頭說起，慢慢講清楚。
首先，什麽是糖化血紅蛋白？
它其實是一種血液「記憶」。通俗點講，血液中的紅細胞會和葡萄糖「粘」在一起，而這個結合的比例就是糖化血紅蛋白。
它反映的是過去2-3個月裏你的血糖水平高還是低，算是一個長期的「平均分」。所以，醫生會用這個數值來判斷你的血糖控制得怎麽樣。
那為什麽健康人範圍是4%-5.6%，而糖尿病患者卻不需要降到這個區間呢？
因為糖尿病的目標不僅僅是「分數漂亮」，更重要的是生活安全。
如果為了把糖化血紅蛋白降到4%-5.6%，你可能需要吃更多的藥、更加嚴格地控糖，而這些可能帶來什麽問題？低血糖。
低血糖可不是小事。
簡單說，低血糖就是血液裏的「燃料」不夠用了。
它會讓你頭暈、冒冷汗、心跳加速，嚴重的時候甚至會導致昏迷，甚至威脅生命，特別是老年人或有心腦血管疾病的患者，這種情況更危險。
試想一下，糖尿病患者為了降血糖，結果卻因為低血糖摔倒住院，這不是本末倒置嗎？
另外，糖化血紅蛋白是一個「平均分」，它只告訴我們血糖總體情況，卻看不到具體的「波動」。
比如，有人早餐低血糖，午飯後又猛沖高血糖，結果糖化血紅蛋白的平均分可能看起來還不錯。
但這種上下波動對身體的傷害，比長期稍微高一點的血糖更嚴重。我們更應該關註的是血糖的「穩定性」，而不是一味追求數碼「好看」。
舉個例子，一位70歲的糖尿病患者，病程超過10年，有高血壓和冠心病。
過去幾個月，他嚴格控制飲食，每天監測血糖多次，硬生生把糖化血紅蛋白從7.5%降到了6.0%。
可是沒多久，他因為一次嚴重的低血糖，跌倒後送進了急診室。醫生告訴他，過度追求低糖化血紅蛋白，加重了身體的負擔，對他的情況來說，目標值更寬松一些，比如7%-7.5%，反而更合適。
這樣的案例並不少見。
根據【英國醫學雜誌】（BMJ）的一項研究，對於65歲以上、病程較長的糖尿病患者，嚴格控制糖化血紅蛋白到健康人範圍，並不能顯著降低並行癥風險，反而會增加低血糖相關的不良事件。
國際糖尿病聯合會（IDF）在最新的指南中明確提出：糖尿病患者的糖化血紅蛋白目標值應個人化設定，年輕、身體耐受力強的患者可以設定為6.5%，而老年人或合並其他慢性病的患者，目標值可以放寬到7%-8%。
所以，不是所有人都需要降到「正常」。對於某些患者來說，把糖化血紅蛋白降到過低，甚至可能造成得不償失的結果。
這裏有幾個關鍵點 ， 需要詳細了解：
