在中國，每九到十對已婚夫妻中就有一對因不孕不育癥而無法生育，每五名孕婦中就有一名可能罹患妊娠期糖尿病。在女性生育力下降、母嬰不良結局發生的背後，「元兇」之一就是煙草暴露。
一篇主題為「煙草對中國人口高質素發展的影響」的最新研究顯示：在中國，煙草暴露（包括女性及其配偶主動吸煙和非吸煙女性二手煙暴露）使低體重出生兒、早產、先天性心臟病、妊娠期糖尿病、不孕癥、死胎和流產的風險分別增加72%、32%、46%、25%、38%、25%和26%，對出生人口質素和數量影響顯著。
近日，清華大學萬科公共衛生學院教授李誌徽團隊釋出了前述研究。該研究透過系統性的文獻綜述和薈萃分析，利用全球成人煙草調查（GATS）和中國家庭追蹤調查（CFPS）的數據，調查了煙草使用和暴露與不孕風險及不良妊娠結局之間的關聯，分析了育齡已婚婦女及其配偶的煙草使用和暴露對該群體女性生育數量和質素的影響。
李誌徽對第一財經等媒體介紹說，中國25-49歲已婚女性數量約1.94億，女性平均生育數量為1.2個。研究依據疾病發生率及歸因分析，試圖測算煙草使用和二手煙暴露對中國出生人口質素和數量的總體影響。
測算結果顯示，在目前的中國社會中，20至49歲的已婚女性及其配偶主動吸煙會導致終身超過970萬例未出生人口，這個數碼相當於2023年出生總數的1.08倍。而如果這些女性及其配偶暴露於二手煙，會導致終身超過1085萬例未出生人口，相當於2023年出生總數的1.21倍。
具體來說，「未出生」包含不孕不育、流產和死胎三種情景。中國已婚女性中不孕不育率達到10%-15%。根據該研究，由於主動吸煙所致的不孕不育癥，導致了552萬未出生人口，二手煙暴露導致了615萬未出生人口。
煙草暴露也會導致生育質素下降。該研究測算發現，20至49歲的已婚女性及其配偶主動吸煙會導致約234萬的低出生體重新生兒、266萬早產兒、39萬先天性心臟病、571萬妊娠期糖尿病。二手煙暴露導致罹患前述疾病的人群更多，其中家庭內二手煙暴露危害整體高於室外二手煙暴露危害。
「此項研究的發現與國際上的其他研究結果一致。」世界衛生組織駐華代表處無煙草行動技術官員李可薇表示，大量科學證據顯示孕期父母吸煙和接觸二手煙與胎兒發育不良、不良圍產期結局以及高嬰兒死亡率有關。此項基於中國數據的薈萃研究再次揭示了煙草控制是提升健康出生人口數量、保障兒童健康的經濟有效的幹預措施。
與此同時，以妊娠期糖尿病為例，煙草流行對該疾病發病的影響可能產生於夫妻備孕之前，而育兒階段的二手煙暴露對於母嬰健康也有顯著的負面影響。有業界觀點認為，亟需進一步在社會建立起「無煙環境」「無煙家庭」的共識。
「透過建立無煙的環境，我們可以形成健康行為的社會傳播效應。健康的生活方式是人口高質素發展的重要特征，而控煙能夠在幾代人之間形成一個正向的健康傳承，為提升整體健康水平奠定基礎。」清華大學萬科公共衛生與健康學院院長助理、清華大學健康中國研究院副院長程峰說。
根據國家衛生健康委釋出【中國吸煙危害健康報告2020】，中國吸煙人數超過3億，2018年中國15歲以上人群吸煙率為26.6%，其中男性吸煙率為50.5%。女性吸煙率雖然相對較低，但中國非吸煙者的二手煙暴露率達到68.1%。
相較於全球趨勢，過去十年間，中國卷煙銷量不降反升。數據顯示，中國2003年卷煙銷量是17595億支，2023年增加到24427億支，增加了38.80%。
研究認為，中國應實施更強有力的煙草控制措施，包括大幅增加煙草稅收和落實全面無煙政策，以保護母嬰健康。
根據研究，如果中國卷煙價格增加20%，成人吸煙率將降低3.2%，進而可以增加約130萬例新生兒，同時避免超過68萬例妊娠糖尿病等不良妊娠結局；如果吸煙率降低到「健康中國2030」規劃綱要設定的目標，即「將15歲以上人群的吸煙率降低到20%」，可以增加251萬例新生兒，並避免超過156萬例妊娠糖尿病等不良妊娠結果。
(本文來自第一財經)
