打了降脂針，以後就不用天天吃他汀了，而且副作用還少，是不是應該把他汀都換成降脂針。這是最近很多患有動脈粥樣硬化性心血管疾病的人，心裏特別糾結的一件事情。
大家好，我是懷章藥師，這期內容，我們就來聊一聊降脂針這個話題。
首先，我想告訴大家，就目前來說，他汀藥物的地位不可替代，他汀仍然是治療動脈粥樣硬化疾病的首選和基礎藥物。他汀雖然有可能帶來不良反應，比如出現肌肉疼痛、肝酶異常等這些情況，還是很少見的，但它的好處卻有很多。
它不僅能降膽固醇，還能改善動脈內膜代謝和降低炎癥反應。這是其他降血脂藥做不到的。對於逆轉血管裏的斑塊，他汀更有明確的證據，而其他降脂藥在這方面的證據還不太確定。因此，只要患者可以耐受，就建議保留他汀在治療方案中。
而降脂針主要透過抑制PCSK9的活性或合成來降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平。
抑制PCSK9活性的藥物有依洛尤單抗、阿利西尤單抗、托萊西單抗等；抑制PCSK9合成的藥物有英克司蘭，它們都能顯著降低LDL-C水平。
與他汀的相比，降脂針降低LDL-C的效果好，對肝腎影響小，但需要註射給藥，使用上不太便捷，且價格昂貴。而他汀的用藥方式是口服，非常便捷，且最具有性價比。
那麽，在什麽情況下，才應該用到降脂針呢？
當單用他汀不能使LDL-C達標時，可以考慮聯用依折麥布、海博麥布這一類的膽固醇吸收抑制劑，如果不能耐受他汀，或藥物聯用後仍然不能有效控制LDL-C，才應該考慮使用降脂針。一般不建議跳過他汀直接使用降脂針。
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