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抑郁癥是可以預防和治療的
近年來，抑郁癥的患病人數有不斷增長的趨勢，尤其是一些事業有成的人士也患有抑郁癥，更引起人們的普遍關註。抑郁癥是可以臨床治愈的，只要充分認識到抑郁癥的危險性，了解抑郁癥的早期癥狀，及早進行心理幹預，進行積極系統的治療，就可以早日擺脫抑郁癥的煩惱，正常地工作，健康地生活。
什麽是抑郁癥
近年來，抑郁癥的患病人數有不斷增長的趨勢，尤其是一些事業有成的人士也患有抑郁癥，更引起人們的普遍關註。那麽，究竟什麽是抑郁癥呢？
抑郁癥是由各種原因引起的以抑郁為主要癥狀的一組心境障礙，是以抑郁心境自我體驗為中心的臨床癥狀群或狀態。抑郁是一種不愉快的心境體驗，抑郁癥是一種常見的疾病，臨床主要癥狀有情緒低落，興趣喪失，無愉快感，精力減退，工作效率下降，還有煩躁不安、緊張激越，自責或有內疚感，聯想困難或自覺思考能力下降，嚴重時反復出現想死的念頭或有自殺、自傷行為，睡眠障礙，如失眠、早醒，食欲減退或體重明顯減輕，性欲減退等。
抑郁癥包括在抑郁障礙之中。抑郁障礙主要包括：抑郁癥，惡劣心境，心理性抑郁障礙、腦或軀體疾病患者伴發抑郁、精神活性物質或非成癮物質所致精神障礙伴發抑郁、精神病後抑郁等。本病由各種原因引起，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，且心境低落與其處境不相稱。
抑郁癥是可以臨床治愈的，只要充分認識到抑郁癥的危險性，了解抑郁癥的早期癥狀，及早進行心理幹預，進行積極系統的治療，就可以早日擺脫抑郁癥的煩惱，正常地工作，健康地生活。
抑郁癥是如何發生的
抑郁癥的發生與生物、心理和社會因素有關，在有的病例中某方面的因素對於抑郁癥的發生起重要的甚至是決定性的作用，而在另一些病例中許多因素對於抑郁癥的發生共同產生影響。認識抑郁癥發生的危險因素有助於開展對抑郁癥的預防及做到早期辨識，同時有助於制訂有針對性的治療措施並判斷患者的預後。
1. 遺傳因素 抑郁障礙的發生與遺傳素質密切相關，專家研究發現親屬發病率遠高於一般人群。血緣關系越近發病率越高。父母兄弟子女發病率一致率為12%~24%。堂兄弟姐妹為2.5%。
2. 性別因素 成年女性患抑郁障礙的比例高於男性，其比例約為2∶1。性別差異的原因可能與性激素的影響、男女心理社會應激的不同以及對付應激的行為模式的不同有關。
3. 兒童期的經歷
（1）兒童期雙親的喪亡，尤其是在學齡前。
（2）兒童期缺乏雙親的關愛。
（3）兒童期受到虐待，特別是性虐待。
（4）兒童期的其他不良經歷（如長期生活於相對封閉的環境；父母過分嚴厲；無法正常地社會交往等）。
4. 人格因素 人格特征中具有較為明顯的焦慮、強迫、沖動等特質的個體易發生抑郁障礙。具體表現為過分疑慮及謹慎，對細節、規則、條目、秩序或表格過分關註，力求完美，道德感過強，謹小慎微，過分看中工作成效而不顧樂趣和人際交往，過分拘泥於社會習俗，刻板和固執；或表現為持續和泛化的緊張感與憂慮；或在社交場合過分擔心會被別人指責或拒絕；或在生活風格上有很多限制；或回避那些與人密切交往的社交或職業活動等。
5. 心理社會環境 不利的社會環境對於抑郁癥的發生有主要影響，這些不利的環境可以歸納為：
（1）姻姻狀況 婚姻的不滿意是發生抑郁的主要危險因素，離異或分居或喪偶的個體發生抑郁癥的危險性明顯高於婚姻狀況良好者，其中以男性更為突出。
（2）工作壓力 激烈的競爭環境，人事關系的不協調，也是導致抑郁癥的因素。
（3）經濟狀況 低經濟收入家庭中的主要成員易患抑郁癥。
（4）生活事件 重大的突發的或持續時間在2~3個月以上的生活事件對個體抑郁癥的發生構成重要的影響。重大的生活事件如親人死亡或失戀等情況可以成為導致抑郁障礙的直接因素。
6. 軀體因素 軀體疾病，特別是慢性中樞神經系統疾病或其他慢性軀體疾病可成為抑郁障礙發生的重要危險因素，常見的與抑郁障礙發生相關的軀體疾病有惡性腫瘤、代謝性疾病和內分泌疾病、心血管疾病、神經系統疾病等。
7. 精神活性物質的濫用和依賴 精神活性物質的使用和戒斷都可成為抑郁癥的危險因素，這些物質包括鴉片類物質、中樞興奮劑、致幻劑、酒精、鎮靜催眠藥物等。
8. 藥物因素 某些藥物在治療過程中可引起抑郁。如：某些抗精神病藥物（如氯丙嗪）、抗癲癇藥物（如丙戊酸鈉、苯妥英鈉）、抗結核藥物（如異煙肼）、某些降壓藥物（如可樂定）、抗帕金森藥物（如左旋多巴）、糖皮質激素（如潑尼松）等。
怎樣及早發現抑郁癥
要想及早發現抑郁癥必須知道抑郁癥有哪些癥狀，這樣才能得到及時的治療，下述的癥狀對抑郁癥的辨識十分有用，如有下述的癥狀應及時就醫。
1. 睡眠障礙 70%~80%的抑郁患者有某種形式的失眠癥。最常見的類別是，患者通常很疲乏，入睡沒有困難，但睡幾個小時後即醒，醒後不能再入睡，這種睡眠障礙稱為清晨失眠癥、中途失眠癥或末期失眠癥。另一類別常見的睡眠障礙是入睡困難，病人常伴有焦慮而不是抑郁癥狀。
某些抑郁患者睡眠過多，稱作「多睡性抑郁」。這可能是季節性情感障礙的一種癥狀。
2. 抑郁心境 90%以上的抑郁患者表現抑郁。病人顯得很悲傷，口角下垂，常哭泣致眼睛紅腫以及缺乏幽默感。他們常訴情感低下、沮喪和低落。
3. 快感缺失 許多抑郁患者感到快感缺乏或愉快不起來，沒有任何事情能使他們高興，包括進食、外出、看朋友、從事體育運動等。總之，很少事情能引起愉快。
4. 疲勞感 抑郁患者常顯得十分疲勞，常訴精力不足，虛弱，體力耗竭，頭痛和軀體疼痛。即使在休閑無事時，也感到自己是無用的人。對開始工作感到困難，常常不能完成任務。這種疲勞感亦可能是由於抑郁癥的另一個常見癥狀——睡眠障礙所引起。
5. 說話、思維和運動遲滯 抑郁患者說話常十分緩慢。由於回答問題需要很長時間，且常以單一詞作答，故與之交談很困難，致使治療者常感到與這類患者相處費神耗力。
6. 食欲改變 許多患者進食很少，70%~80%的病人食欲喪失，體重減輕。也有少數患者因晚飯進食量大而體重增加。
7. 軀體不適 抑郁患者普遍有軀體不適主訴。曾多處就醫和濫用藥物。常見的軀體不適癥狀包括頭痛、頸部痛、背痛、肌肉痙攣、惡心、嘔吐、咽喉腫脹、泛酸、口幹、便秘、胃部燒灼感、消化不良、胃腸脹氣、視力模糊以及排尿痛等。
8. 激越 抑郁患者有時表現極度不安或緊張，不斷地走動，搓手頓足，無目的地動作等。這類活動往往是不得以而為之，但並不能使患者舒適，最終不能緩解患者的緊張情緒。
9. 性欲低下 抑郁癥典型的癥狀是常與精力和快感全面缺失相平行的性行為興趣喪失。
10. 日常工作及娛樂活動興趣減低 抑郁患者常訴，即使從事日常活動也感到十分困難，完成這些工作常較其料想的結果還差，且不如人。
11. 思維和註意能力減低 抑郁患者的思維過程常很緩慢，有時與記憶力低下相伴隨。抑郁患者的某些思維亦可停滯不前直至強迫狀態，病人常感到對日常小事做出決斷也困難。
12. 無價值感、自責感、罪惡感和羞恥感 這些常是抑郁癥的核心癥狀。
13. 焦慮 60%~70%的抑郁患者訴有焦慮和發作性的極度不安感。
14. 自我評價低 過低的評估自己的能力，有沮喪感。
15. 無助感、厭世感和絕望感 這些癥狀常混雜在一起。有此類癥狀的抑郁患者覺得世界正在淪陷，當病人對自己有不現實的高標準要求又不能實作時，這類體驗更為明顯。
16. 死亡和自殺觀念 許多抑郁患者考慮死亡。典型的陳訴為：我願意擺脫一切；沒有任何事情值得我繼續活下去；我希望我從未活在世界上等。
某些神經系統和其他系統疾病可能導致抑郁
有些疾病可以導致抑郁，常見的有如下幾種：
1. 神經系統疾病 錐體外系疾病（帕金森病、亨廷頓病、進行性核上麻痹、偏頭痛、阿爾茨海默病）、多發性硬化、腦血管疾病、腦腫瘤、CNS感染、癡呆、癲癇、發作性睡病、腦積水、睡眠呼吸暫停、腦損傷、腦缺血。
2. 心血管病 心肌病、充血性心力衰竭、心肌梗死。
3. 感染性疾病 梅毒、單核球增多癥、肝炎、後天性免疫缺乏症候群、結核病、流感、Lyme。
4. 內分泌障礙 腎上腺疾病、高醛固酮血癥、月經相關障礙、甲狀腺病（功能低下、功能亢進）、甲狀旁腺病（功能低下、功能亢進）、絕經、低血糖、嗜鉻細胞瘤、卵巢功能缺乏、睪丸功能缺失。
5. 炎性疾病 系統性紅斑狼瘡、風濕性關節炎、短暫性動脈炎。
6. 維生素缺乏 葉酸、維生素B
7. 其他 癌、肺心病、腎臟疾病、尿毒癥、子宮性腫瘤、產後情感障礙、術後情感障礙。
抑郁癥與相關疾病
抑郁癥與雙相障礙
雙相障礙是一種周期性精神障礙，是以情感或心境改變為主要特征的一組精神障礙。通常伴有相應的認知、行為、心理生理學以及人際關系方面的改變或紊亂，軀體癥狀也很常見甚至成為重要臨床相。主要表現為躁狂或抑郁的兩種截然相反的極端。雙相障礙最常見的表現是躁狂和抑郁的反復發作，常有完全緩解期。也有其他表現形式。
例如：部份患者 2 次發作之間緩解不完全，還有一些患者僅有1次以上的躁狂發作。躁狂發作通常起病突然，持續時間2周至4~5個月不等，抑郁持續時間趨於長一些，但除在老年期外，很少超過 1 年，兩類發作通常都繼之於應激性的生活事件或其他精神創傷，但應激的存在並非診斷必需。首次發病可見從童年到老年的任何年齡。發作頻率，復發和緩解的形式，均有很大變異，但隨著時間的推移，緩解期有漸短的趨勢。中年之後，抑郁變得更加常見，持續時間也更長。抑郁癥是一種反復發作的疾病，均呈心境低落，興趣和愉快感喪失，導致勞累感增加，活動減少，精力減低。
抑郁癥與失眠癥
失眠癥可有各種原因引起，包括各種精神官能症、焦慮緊張以及長期晚上工作白天睡覺的人等等。入睡困難、睡眠不實（多夢易醒、或感到睡眠很淺）、早醒等均屬於失眠範疇。長期失眠可出現情緒癥狀，如：心情煩躁，容易激惹等；還會出現其他的心理生理障礙，較常見的有：頭暈、眼花、耳鳴、心悸、心慌、消化不良、多汗、陽痿、早泄或月經紊亂等；還會出現衰弱癥狀，如：經常感到精力不足，萎靡不振，肢體無力，腦力遲鈍，思考困難，註意力不能集中，工作效率顯著減退等。在上述癥狀的影響下，可產生抑郁情緒，特別是經過治療效果欠佳的會出現悲觀失望。經過系統治療失眠改善後，上述癥狀也明顯緩解或完全消失。另外失眠也是抑郁癥最常見的癥狀之一。
抑郁癥與焦慮癥
焦慮癥主要表現為經常或持續的，無明確物件或固定內容的緊張不安，或對現實生活中的某些問題過分擔心和煩惱。這種緊張不安、擔心或煩惱與現實很不相稱，使患者感到難以忍受，但又無法擺脫；常伴有植物神經功能亢進，運動性緊張和過分警惕。抑郁癥常有焦慮癥狀，或激動不安；而焦慮癥患者由於長期緊張不安，生活也往往不愉快。焦慮癥患者通常先有焦慮癥狀，病了很長時間才逐漸出現情緒低落等癥狀，各重要的是焦慮癥患者不像抑郁癥患者那樣對事物缺乏興趣或高興不起來。
抑郁癥與強迫癥
強迫癥的主要臨床表現有強迫觀念和強迫行為。強迫觀念包括：強迫懷疑，強迫性窮思竭慮，強迫回憶，強迫情緒，強迫意向等；強迫行為包括：強迫檢查，強迫清洗，強迫詢問，強迫性儀式動作等。抑郁癥患者可有強迫癥狀；而強迫癥患者也常合並抑郁情緒。抑郁癥患者的強迫癥狀可隨抑郁情緒的消失而消除；而強迫癥患者的抑郁情緒也可因強迫癥狀的減輕而好轉。
患了抑郁癥怎麽辦
抑郁癥一旦確診，在任何情況下都必須在專科醫生指導下進行治療。急性期應該住院治療，采取藥物治療和心理治療相配合的原則。出院後應該定期來醫院復查，並在醫生指導下，在家屬的監督下堅持服藥。千萬不可把藥物直接交給病人讓其自己服用。
減輕病人的心理壓力也同樣重要，要定期找心理醫生咨詢，家庭中要有和諧的氣氛，要多給病人鼓勵，讓病人樹立信心，盡量回避一些緊張快節奏的工作，生活要有規律。因為抑郁癥是高復發性疾病，即使在服藥期間也要細心觀察病情變化，包括病人的言語、動作和行為表現，以及非言語的情感反應，早期發現病情動態先兆。抑郁癥並不可怕，只要積極治療就能夠完全康復。有不少病人原本只是輕度抑郁癥，由於諱疾忌醫，對到精神科看病抱持敬而遠之的態度，結果病情越來越嚴重，最後演變成重度的抑郁癥。讓治療的難度增加，這是很令人遺憾的事。
抑郁癥的預防
抑郁癥的發病率和患病率相當高，不僅給個人、家庭帶來沈重的精神、經濟壓力和生活質素的下降，也給社會帶來沈重的負擔和損害，因此預防抑郁癥的發生、降低發病率患病率和預防其復發，對個人對社會都尤其重要。預防主要有如下幾個方面：
1. 遺傳因素的預防 抑郁癥已被許多研究證實與遺傳因素有關，因而避免遺傳因素的作用是預防抑郁癥發生的根本措施之一。避免遺傳因素的作用，就應謹慎擇偶。為下一代的健康，做到優生優育，故在選擇配偶時，要盡量選擇家族中無情感障礙等精神病史、無自殺、人格異常、酗酒等病史的物件。
2. 保障孕婦胎兒的營養供給 因為胎兒的營養不良，將影響胎兒腦神經系統結構、內分泌器官的正常發育，以致出現異常，為日後抑郁癥的發生創造了條件。
3. 關註子女氣質個性傾向 氣質、個性往往是引起各種精神症候群原因。如果發現兒童遇事信心不足，好往壞處去想、情緒不穩、好自卑、好依賴、好幻想、好強迫想各種事，則應及早加以糾正，最好進行心理咨詢，以尋找糾正的策略方法。
4. 避免子女童年的不幸遭遇 有關研究指出，童年的不幸遭遇對20歲以前發作的抑郁癥有明顯的影響，所以做父母的應盡力避免子女在童年期遭受精神創傷。例如歧視、虐待子女；當人面貶低子女的能力，損害其自尊心和信心；對子女管束嚴厲，不問情由打罵；對子女的正當的需求不予滿足；對子女不一視同仁，偏袒一方，使孩子感到在家中無地位、無溫暖；父母經常吵架、有婚外戀、分居、離異、酗酒、賭博、吸毒、犯罪，都可造成童年子女的心靈創傷，使孩子感到自卑憂傷羞於見人，為其抑郁個性的形成和日後抑郁癥的發生打下了基礎。
5. 個體應盡量避免不良生活事件影響的積累 不良生活事件的積累，易造成嚴重的適應障礙，發生抑郁。因此個體在日常學習、工作、生活中，遭遇不良生活事件時應盡快設法減弱或消除它所引起的不良情緒；自己排除不了時，可向親戚朋友傾訴，以獲得宣泄，並獲得應付解決問題和解決不良情緒的方法；如果還不能排解則可找心理醫生咨詢以得到幫助。最好做到以下幾點：
（1）學會客觀、全面看問題的方法。
（2）恰當評估自己的能力。
（3）改造個性，培養興趣愛好。
（4）加強個人涵養。
（5）多做好事，誠以待人，建立支持系統。
（6）生活規律，勞逸結合，飲食調配適當。
（7）學習有關抑郁癥的知識，提高認識抑郁癥的能力。
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