今天給大家分享一個話題： 糖尿病患者尿蛋白問題，很多患者檢查發現蛋白尿，會比較害怕，害怕自己的腎功能不行了。事實真是這樣嗎？
我們要知道，糖尿病隨著病情的發展確實會對腎臟造成損傷，同時會影響腎功能。但這都基於一個前提：血糖是否得到有效的控制。
如果能夠盡早地積極地控制血糖水平，糖尿病人出現腎臟並行癥的風險就會大大降低，甚至一輩子也不會出現嚴重的腎功能受損，因此，認識到糖尿病的健康危害，在血糖升高之初就積極地，盡早地嚴格控制好血糖水平，是減少糖尿病腎功能損傷的重點和基礎，這一點一定要認清。
我們再說回開始那個問題，糖尿病人如果檢查出現蛋白尿的問題，確實是腎臟功能開始受損的重要指標，也確實應該積極地對糖尿病問題，蛋白尿問題予以控制了，但如果出現蛋白尿，就認為腎功能已經開始衰竭了，無可救藥了，那也是把問題想的太過嚴重了。
對於糖尿病患者來說，出現蛋白尿，特別是輕度的蛋白尿問題時，如果積極地進行幹預控制，腎功能出現衰竭的風險就會大大降低。
我就曾治療過一位類似情況的患者，平時用西藥控制血糖，此前沒有過發現任何並行癥，整體情況也比較良好，但來診前的一段時間，血糖出現了多次波動，導致血糖正在緩慢上升，增加藥量也沒有起到效果，並且出現視物模糊、急躁易怒、大便偏幹、小便泡沫多、腰酸痛等癥狀，於是到醫院檢查，發現微量尿蛋白，患者心裏也明白這是糖尿病腎病出現的前兆，於是開始積極治療。
我根據患者舌質暗紅，苔薄黃，脈沈的舌脈象，再結合癥狀， 將其辨證為肝腎虧虛，心肝火旺，瘀熱內生，治療以養肝益腎，清心肝火，涼血活血等為主。
根據患者的具體情況，想要同時治療所有癥狀比較困難，我認為分期治療更合理，所以 初診時我以枸杞子、牛膝、菊花以補肝腎，龍膽草、黃連以清心肝之火，赤白芍、丹參、丹皮、川芎涼血活血，先補肝腎，清心、肝之火。
患者復診時根據情況加茵陳、炒梔子以清利濕熱，此時是以舌苔黃膩、體胖為辨證要點。
三診時加黃芪、當歸、太子參益氣養陰以扶正。
四診，患者受寒導致寒凝氣滯，我以香附、烏藥、香櫞、佛手疏肝理氣，陳皮、半夏燥濕化痰，九香蟲散寒和胃，兼以解郁，豬苓、茯苓利濕健脾，提高免疫力。
經過長期的中藥治療後，患者腰酸痛改善明顯，再次檢查尿蛋白情況消失，各項指標正常，其余癥狀也皆有改善，病情好轉明顯，無明顯異常。
這位患者的情況屬於「早期糖尿病腎病」的階段，同時也是預防糖尿病腎功能受損的最佳時機。
因此，對於糖尿病患者來說，一定要定期檢查尿常規，還要對尿微量白蛋白進行檢查，這個指標超標時，就應該引起警惕和註意了。
