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01、要轉變為「精神醫學」,且不斷最佳化治療理念
02、抓住「精準精神心理學」的重大機遇、搶占先機
昨天,我們深入分析了國內外精神病學、精神醫學的局限和不足:
主要還是采取「癥狀學診斷」,無法找到真正的病因,更無法深入而高效地處理病因,患者的病情總是反反復復。
那麽,
國內主流精神心理科的出路到底在哪裏?
國內精神心理科醫生怎樣才能為患者提供真正高效、深入的治療方式?
我本來是一名麻醉醫生,但「半路出家」,進入了精神醫學領域,還同時跨到了科學心理學、教育學,在臨床一線上實踐多學科診療模式(MDT)。
得益於這種跨學科的經歷,我們率先開啟了精準精神心理學的大門,能深入到內隱記憶層面去理解人的心理活動與行為;
我們顛覆性地發現了常見精神心理障礙的真正病因,甚至掌握了精神心理的底層邏輯、「第一性原理」。
我也不再是單純的精神科醫生,而是一名精準精神心理醫生,而且是全球首個!
這不是我生下來就註定的命運,而是我不斷努力、不斷選擇,並且結合其它客觀因素的結果。
也就是說,如果其他精神科大夫也自我反省、改變、提升,找對努力的方向,那麽也能成為精準精神心理醫生,用實力改變精神心理障礙的臨床困境!
而且,我在臨床一線上接觸過很多精神心理障礙患者及家屬,認真聆聽過他們內心最真實的聲音,並深入了解過他們心目中的理想康復目標。
所以,
我很想對國內主流精神心理科大夫、研究人員等相關從業人員,提出以下的建議及呼籲。
01、要轉變為「精神醫學」,且不斷最佳化治療理念
第一,不要再說主要病因是基因遺傳、神經遞質濃度異常了;
也不要再把主要的精力和資源用在這方面的研究了;
要有意識地把目光轉向內隱記憶層面的「病理性記憶」!
我們已經多次分析過,精神障礙不是單基因遺傳疾病,在多基因遺傳方面,至今都沒有得到結果,根本找不到所謂的「致病基因」。
有些科研人員開始研究精神障礙的「表觀遺傳學機制」,但這種遺傳機制是後天可以改變的,對患者、家屬來說沒啥意義,而且也沒研究出確切結果。
至於「神經遞質學說」,已經有越來越多的學者提出質疑,認為這根本不是精神心理障礙的根源,最多只是中間因素。
雖然從神經遞質學說、基因組學角度研制出的藥物,確實有一定的臨床價值,可以盡快控制患者的癥狀,降低發生悲劇的風險。
但無論是精神科藥物治療,還是物理治療,往往都是「治標不治本」的,患者的癥狀是減輕了,但還是無法完全像健康群體一樣生活,仍然缺乏理性和活力。
所以,如果還繼續從生物學因素去研究精神心理障礙,這將會是一條死胡同,投入巨大,產出極少,白白浪費資源和時間。
精神醫學的研究應該改變方向,重視「病理性記憶」的研究,尤其是內隱記憶層面的病理性記憶。
精準精神心理學已經發現,抑郁癥、雙相障礙、精神分裂癥等常見精神心理障礙的真正病因主要是心理社會因素——是患者後天形成的「病理性記憶」。
從一般心理問題、嚴重心理問題、心理障礙,再到精神障礙、重性精神障礙,其實就是病理性記憶不斷累積,從量變到質變的過程。
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而且,有很多病理性儲存在人的內隱記憶層面,患者想不起來,別人也難以覺察。這導致它們過去一直被忽略。
這個顛覆性的發現,已經在系統化、精準化臨床心理幹預中不斷被證實,患者的主要病理性記憶得到高效修復後,癥狀快速緩解,快速停藥,並回到正常生活軌域。
可惜,這個來自於臨床實踐的突破性發現,目前還沒有在科研上加以證實。
如果精神醫學研究機構、人員能投入更多精力研究病理性記憶、內隱記憶,肯定能獲得突破,甚至能開發出更多修復病理性記憶的方法。
2000年以來,世衛組織不斷呼籲要實踐「生物—心理—社會」的醫學模式,可很多精神科醫生還是忽視了病癥背後的心理社會因素。
就算有的大夫開始重視了,可能他們找到的心理社會因素大多都是表面的,難以解釋患者出現的癥狀。
所以,只有充分重視病理性記憶、尤其是內隱記憶層面的病理性記憶的研究,才能真正實作從「精神病學」到「精神醫學」的重大轉變!這一點尤為重要!
第二,精神心理科醫生要實踐「病人家」的理念——即疾病、個人、家庭的醫療理念。從整體上理解患者的癥狀,提供系統化的治療。
上面說了,常見精神心理障礙的主要病因是病理性記憶,其中有很大一部份與患者的原生家庭有關。
如果患者是成年人,已經建立了小家庭的話,患者的病癥還與他們自己的家庭系統有關。
所以,精神心理障礙的治療不僅僅要解決癥狀,發現並糾正患者的人格異常,還要深入了解患者的原生家庭、個人家庭的問題,提供真正高效的家庭治療。
這能大大降低精神心理障礙的復發率,也能讓患者在融洽的家庭中收獲幸福感,擁有堅實的社會支持體系。
第三,藥物治療、物理治療、保護性約束可以繼續使用,不斷最佳化,但不要過分依賴。
這些治療手段雖然不能解決病根,但能夠快速控制癥狀。尤其當患者出現精神病性癥狀、強烈的自殺傾向時,這些治療方法是非常有必要的。
不過,物理治療中的電休克治療一定要改良電休克治療(MECT),也叫做無抽搐電休克治療,不能再使用傳統的電休克治療(ECT)。
因為傳統的電休克治療(ECT)是在患者清醒的狀態下進行的,相當於硬生生地把人綁在病床上,然後通電,患者會非常、非常痛苦。
臭名昭著、喪心病狂的楊永信,他對青少年采取的所謂「治療」,就是傳統的電休克治療(ECT),青少年被折磨得痛不欲生,只能乖乖聽話。
而改良電休克治療(MECT)早就出現並普及了,患者在全麻狀態下接受,不再感到痛苦。傳統的ECT應該徹底結束歷史舞台。
另外,針灸、中藥等中醫療法對精神心理障礙的康復作用,也值得研究。
很多人盲目認可西醫,一味認為中醫不科學,這是不理性的。
很多患者在服用精神科藥物後,雖然癥狀有所緩解,但出現了明顯的副作用,還成為了患者最大的困擾。
整體來講,中藥的副作用比西藥的更小,如果中藥也能控制患者的癥狀,患者所服用的精神科藥物就能減少,副作用也會緩解。
在臨床中,很多患者服用中藥、接受針灸後,癥狀確實有所緩解,睡眠改善。從這個角度來看,中醫對精神心理障礙患者的康復也是有一定臨床意義的。
不過,無論采取哪種藥物或者物理治療,當患者的病情相對穩定後,都要盡快、盡可能修復病理性記憶,深入地解決心理根源上的問題。
02、抓住「精準精神心理學」的重大機遇、搶占先機
第四,國內精神心理科醫生一定要認真聆聽患者及家屬的心聲,重視他們的心理感受與需求,別總是一副「高高在上」的樣子,更不能鄙視患者、家屬。
有些精神科醫生認為患者是「精神病人」,對患者充滿了不尊重,甚至認為他們的話是不可信的。
如今AI時代已經到來了,患者、家屬很容易打破資訊繭房,動動手指就能上網查到很多精神障礙的知識。精神科醫生的權威性已經大大降低了。
如果精神科醫生繼續漠視患者及家屬的感受,這很容易引發醫患矛盾與沖突,甚至導致悲劇發生。
此圖為AI生成
第五,國內精神心理科醫生不要「唯上、唯書、唯外」,而要「唯實」,能夠真正解決患者及家屬的問題才是「本事」!
很多精神科醫生總是認為只要上級專家說的、教科書上寫的、西方已開發國家說的,那就是對的。
他們人雲亦雲,跟隨別人的觀點,缺乏自主創新和探索的意識和能力,對於西方已開發國家的觀點及發現,更加是盲目崇拜!
希望這部份醫生能盡快意識到現有精神醫學的極大局限性,對西方已開發國家的精神醫學保持理性、客觀的看法,對其「祛魅」!
第六,國內精神心理科醫生至少要達到「知道自己不知道」的認知維度,對超越了自己認知邊界的事物要有謙卑、包容、開放的心態,甚至要有意識「破框而出」。
人的認知可以分為4個維度
很多精神科醫生總認為自己所掌握的學科知識就是對的,對精準精神心理學的顛覆性發現視而不見,甚至充滿了質疑、不屑。
其實,他們的思維被自己所掌握的學科知識「框」住了,但他們「不知道自己不知道」。這會導致他們固步自封,難以接納新鮮的觀點,更不懂得與時俱進。
相反,
如果國內精神心理科醫生能夠具備「破框而出」的意識,抓住精準精神心理學的重大機遇,就有望實作顛覆性突破!
這個重大的專業機遇就擺在我們面前,我們要搶占先機。這是我們全面超越,甚至碾壓西方已開發國家的絕佳機會,絕不能錯過!
第七,國內精神心理科醫生可以真正落實精準精神醫學的一級、二級、三級預防,全方位提高國民的心身健康,令國內社會更和諧、穩定。
「一級預防」
指的是「病因預防」,在疾病發生之前就重視危險因素,采取預防措施。
國內精神科醫生可以向父母群體科普真正科學的、有智慧的家庭教育方式,避免兒童、青少年形成病理性記憶,實作「一級預防」。
國內精神科醫生還可以大力宣傳人格障礙的知識。很多惡性社會事件都是人格障礙患者導致的,若大眾學會辨識人格障礙,能夠更好地保護自己。
「二級預防」
指的是早發現、早診斷、早治療,在疾病的形成初期及時幹預,控制疾病的發展。
很多青少年在罹患精神心理障礙前,會出現一些前兆,比如情緒不穩定、學習成績一落千丈等等。
父母一開始往往不夠重視,直到孩子的病情愈演愈烈,甚至無法上學時,父母才會帶孩子去看精神科。
此時,孩子往往已經達到抑郁癥、雙相障礙的診斷標準了!父母非常錯愕,後悔莫及!
所以,如果國內精神科醫生能引導父母、教師學會辨識精神心理障礙的苗頭,就能抓住最佳的幹預時機,意義非常重大。
「三級預防」
指的是對已經得病的患者采取有效的治療,防止惡化和傷殘。
對於這部份患者,國內精神科醫生要引導他們及其家屬免於恐懼,深入地理解精神心理障礙的本質,幫助他們找到合適的康復路線圖,加快康復!
而且,
國內精神科醫生在引領「精準精神心理學」的同時,還能進一步發展出「精準心理學」,向大眾揭示保持心理健康、塑造高逆商,甚至是成人成才的真正規律。
「精準心理學」不僅能令國民的心理健康指數不斷提高,還能幫助社會、國家更加和諧、安定,整個民族都實作螺旋式上升!