蘭州市醫保局約談19家定點連鎖零售藥品機構
每日甘肅網蘭州訊（新甘肅·甘肅經濟日報記者王耀）近日，蘭州市醫保局召開定點零售藥店限定性別類異常結算數據自查自糾及整改工作約談會，現場對19家定點連鎖零售藥品機構（含連鎖和單體藥店）進行了約談。
透過醫保結算系統初步篩選，蘭州市部份定點零售藥品機構（含連鎖和單體藥店）存在限定性別類異常結算數據，其表現為在醫保統籌基金結算中，存在將男性使用女性藥品或女性使用男性藥品進行醫保結算的違規行為，違反了【中華人民共和國社會保險法】【醫療保障基金使用監督管理條例】【零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法】規定和【蘭州市基本醫療保險定點零售藥店服務協定】的約定。為此，蘭州市醫保局要求各定點零售藥店全面開展限定性別類醫保結算情況自查工作，對2023年1月1日至2024年6月30日期間違規使用的統籌基金予以退回，並堅決杜絕違規行為再次發生。醫保部門對「回頭看」檢查或舉報發現的同類行為，將加大對違規單位的檢查和處罰力度。
同時，各定點零售藥店要及時組織門店店長和員工，尤其是駐店執業藥師，著重對醫保藥品目錄、蘭州市門診共濟和統籌政策進行強化學習，以便在銷售中正確地引導參保人員合理合規使用門診共濟和統籌政策購買醫保藥品和進行醫保結算活動。
