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醫保額度年底不會清零,多地醫療保障局辟謠

2024-12-20社會

醫保額度年底清零系謠言,多地醫療保障局和相關部門已經辟謠,個人賬戶余額不會清零,會累計到下一年度。

一、謠言背景
謠言流傳 :每年年底,社交平台上關於「醫保額度」的話題都會熱起來,傳言醫保額度年底清零。
辟謠 :上海、深圳等地醫療保障局已公開辟謠,指出年底清零的說法純屬無稽之談。
法律依據 :醫保賬戶分為個人賬戶和統籌賬戶,個人賬戶的錢年底不會消失,而是自動轉到下一年,統籌賬戶是大家共同用來支付醫療費的,也沒有年底清零的說法。

二、醫保個人賬戶
賬戶構成 :醫保個人賬戶包括當年度個人賬戶和往年累計結余賬戶兩部份。
資金轉入 :每年7月1日醫保年度起始時,預先計入醫保個人賬戶的資金,年度末按規定清算計息後留存在醫保個人賬戶的資金。
余額處理 :當年賬戶中的剩余資金會自動轉入往年累計結余賬戶,本金和利息始終屬於個人。

三、醫保統籌額度
定義 :醫保統籌額度指的是在一年內,參保人員因醫療費用支出可以從醫保基金中獲得支付的最高限額。
年度支付限額 :門診統籌年度支付限額是指參保人員在一年內接受門診治療時,醫保統籌基金能夠支付的最高金額。
清零情況 :年度支付限額並非每位參保人員必須達到的上限,實際醫療費用可能低於這一限額,也可能因特殊情況超過,但年度支付限額會重新計算,不會清零。

四、專家觀點
婁宇 :中國政法大學社會法研究所所長婁宇表示,為了湊足門診統籌保險額度而去多購藥,職工自負費用金額會增加,定點零售藥店的藥品存在加成,費用也普遍高於醫院。
劉宏 :中國人民大學勞動人事學院教授劉宏表示,醫保報銷的目的是希望減輕有看病需求老百姓的經濟負擔,趁著年底突擊買藥的做法是對醫保基金的一種浪費。
金維剛 :基本醫療保險門診共濟保障設定的基金支付限額不是分配給每個人的一筆資金,而是作為醫療保險提供給參保人在門診就醫方面可由基金支付的上限。

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