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貓咪餓幾天會得脂肪肝?

2021-10-29寵物

會。

一、了解貓脂肪肝

1、病癥

(1) 黃疸:應激或原發疾病→厭食→體重下降→甘油三酯蓄積在肝細胞內→肝細胞腫脹壓迫微膽管→膽汁排不出去,肝內膽汁淤積→黃疸(貓越胖、厭食期吃得越少→體重下降越快→甘油三酯蓄積越嚴重,病情發展越快越重)

(2) 嘔吐

(3) 嗜睡、虛弱

(4) 脫水

(5) 流涎(罕見)

(6) 肝衰竭時:多飲多尿、凝血不良、肝性腦病

2、病變

  • 肝細胞裏甘油三酯過度堆積
  • 50~95%概率並行其他疾病如胰腺炎、炎性腸病、膽管炎
  • 3、病根: 餓出來的病

    二、貓脂肪肝的診斷

    1、臨床癥狀、理學檢查、病史分析

    (1) 有應激史如搬家、主人出差等

    (2) 有原發性導致厭食的疾病

    (3) 貓好幾天沒吃,體重下降比較多,貓又很黃(黃疸)

    2、影像學

    →B超(高診斷意義)

  • 肝腫大
  • 肝臟回聲增強(強於鐮狀韌帶)、質地變細膩
  • 3、血檢

    (1)血常規 :常貧血

    (2)血塗片 :海因茨小體增多

    (3)生化 (高診斷意義)

  • 堿性磷酸酶(ALP)升高2~5倍,GGT不升高或輕度升高
  • ALT、AST輕度升高
  • 總膽紅素(TBIL)大振幅升高
  • 常低白蛋白
  • 可能低血磷
  • 尿素氮降低
  • 高血糖~胰島素抵抗導致(低胰島素、高胰高血糖素、高糖皮質激素)
  • (4)血氣

  • 低血鉀
  • 乳酸升高
  • (5)血凝 :PT~apTT常升高

    4、病竈采樣

    →肝臟細針抽吸活檢(高診斷意義,特異性最高的檢查,根據情況酌情選擇):肝細胞內大量甘油三酯一「印戒」結構

    總結 :病史病癥+B超+生化+酌情選擇活檢

    三、貓脂肪肝的治療

    1、對癥治療

    止吐:止吐寧(馬羅匹坦)

    2、支持治療(核心治療)

    (1)胃管、食道飼管、鼻飼管給予食物

    這是治療中核心的核心,推薦裝食道飼管或胃管,比較粗,能夠給與比較多類別的食物,給的量比較夠,留的時間也比較長,餵食方案如下:

    ①能量配比?

    高蛋白(占代謝能30~40%),中脂肪(占50%代謝能),低碳水占(10~20%代謝能)

    ②具體操作?

    方案一,把優質的高蛋白主食罐頭加水用料理機打成流質食物

    方案二,也可以用肉類如三文魚、雞肉、牛肉用料理機做成流質食物

    ③怎麽給?

    少次多餐的原則,可以用註射泵慢慢給予

    ④給多少?

  • 靜息能量需求=70×體重的0.75次方
  • 第1天吃靜息能量需求的1/3,分6~8次餵(或註射泵持續給予)
  • 第2天吃靜息能量需求的2/3,分6~8次餵(或註射泵持續給予)
  • 第3天吃靜息能量需求的3/3,分6~8次餵(或註射泵持續給予)
  • 以後吃一天給一個靜息能量需求
  • 舉例:5kg的貓,靜息能量需求是↓↓↓

    備註:一般罐頭上會標註一個罐頭有多少能量值

    (2)可以使用的補充劑

  • 左旋肉堿
  • 牛磺酸
  • 鈷胺素(維生素B12)
  • 硫胺素(維生素B1)
  • 維生素E
  • N-乙酰半胱胺酸
  • S-腺苷甲硫胺酸
  • 歐米伽-3多不飽和脂肪酸
  • 水飛薊素
  • (3)輸液療法

  • 低磷血癥:血磷低於2.0mg/dl時,磷酸鉀恒速輸液6小時,要使用單獨的輸液通路,不要跟含鈣液體輸,不要沖洗管路;高於2.0時,口服補充
  • 低鉀血癥:氯化鉀輸鉀速度不應超過0.5mEq/L/kg/hr,在癥狀嚴重但排尿正常(血鉀<2mEq/L)時,補鉀速度可謹慎升高同時結合心電圖監測
  • 低鎂血癥:低血鎂會導致血鉀難以補上來,氯化鎂或硫酸鎂恒速輸註或點滴給予,治療2~3天後再減量治療2~5天
  • 3、對根治療

    無,但需要治療並行疾病,(高概率)有細菌感染時可以酌情使用安默西林克拉維酸鉀、甲硝唑

    4、不建議用的藥

    (1) 葡萄糖⇒容易造成再飼症候群

    (2) 食欲促進劑(會加重肝臟負擔):地西泮、氯硝西泮、奧沙西泮、賽庚啶、米氮平

    (3) 其他:司坦唑醇、類固醇、四環素、依托米酯、丙泊酚

    四、預後

    死亡率20~38%

    五、預防

    1、貓不要太胖

    2、不要餓太久