第一部份 了解巨結腸
1、什麽是巨結腸？
是指結腸呈現不可逆的極度擴張且無力，通常伴有大量糞便積蓄且無法順利排出。
2、巨結腸是怎麽來的？
某種原因→慢性、反復性的便秘→結腸慢慢擴張且蠕動功能越來越差→巨結腸
3、巨結腸的分類？
（1）先天性巨結腸
大多於小貓離乳之後呈現嚴重便秘及排便困難，通常認為是結腸段神經元先天不足導致。
先天性巨結腸：是由於腸壁神經叢中的神經節細胞在胚胎發育過程中出現了異常，造成腸壁神經節細胞完全缺乏或減少，病變的腸段經常處於痙攣狀態→腸腔狹窄→糞便不能透過病變的腸段或透過困難→影響腸管的正常蠕動→導致大量糞便積聚在結腸內，隨著時間的推移，腸管狹窄段的上方因糞便的積聚而變得肥厚、粗大，這就形成了先天性巨結腸。
（2）後天性巨結腸
大多與慢性反復性便秘有關。
備註：臨床中常見的是後天性巨結腸，其中，大概有三分之二是特發性巨結腸 （不知道是什麽原因導致的巨結腸，稱為特發性巨結腸）
4、巨結腸的癥狀？
主要表現為 慢性反復性便秘（對通便藥物或灌腸治療的反應差） ，常常伴有脫水，可能有厭食、昏睡及嘔吐等癥狀，臨床癥狀可持續數周到數年。
第二部份 巨結腸的原因
第三部份 巨結腸的鑒別診斷
第四部份 巨結腸的治療
1、對根治療
具體病根，具體治療
2、支持治療
無
3、對癥治療
（1）通便清腸： 溫生理鹽水灌腸，最好在透過輸液改善脫水後並在麻醉/鎮靜下進行
1） 灌腸應使用15-20ml/kg的溫生理鹽水（不含肥皂或其他添加劑，以盡量減少粘膜刺激和損傷），透過腹部按摩等手段，最大限度地進行結腸排空，重復幾次以完全清空結腸
2） 少量的水溶性潤滑劑有助於清除糞便
3） 清腸註意事項
A、 為確保麻醉安全及促進快速的結腸清空，如果貓咪有脫水，麻醉及灌腸之前要輸液12～24h，劑量為70～80mL/kg.d，如有低血鉀，在靜脈輸液時應補充鉀；
B、 如果不能清空結腸，則藥物治療就很差。透過結腸清空後的X線檢查可有助於確診結腸是否完全排空；
C、 貓不宜使用含磷酸鹽的灌腸劑，主要是會導致嚴重的低血鈣，甚至危及生命；
D、 在進行部份結腸切除術之前的12h內不能進行結腸清空或灌腸，可能會引起腹膜感染。
（2）促進腸道蠕動
方案1→西沙必利 ：2.5～5mg/貓，最高劑量可增加到10mg，q8h，口服
方案2→莫沙必利 ：5mg/貓，q12h，口服
（3）軟化糞便
方案1→乳果糖 ：0.5-1ml/kg，一天兩到三次，口服
方案2→南瓜泥+奶油 ：南瓜泥和無鹽奶油以2比1的比例混合，溫熱後摻入平時的飲食中（可以是罐頭也可以是貓飯），奶油不僅增加了食物的香氣、口味，又能促進腸胃蠕動，總之，南瓜泥+奶油搭配效果不錯，但是小部份的貓會不喜歡吃
方案3→聚乙二醇 ：這種滲透性瀉藥已被證明比過去使用的其他大便軟化劑或瀉藥更有效，它是一種無味的粉末，可以混合在食物中，最初給予0.5茶匙/貓，12個小時一次，最終劑量基於貓的反應，藥物過量可能導致腹瀉
（4）飲食管理
1） 推薦高消化吸收率的日糧（產便量少的糧）
2） 適當補充少量可溶性纖維
（5）手術治療——部份結腸切除術
1）什麽時候推薦做該手術？
前面（1）—（4）的措施治療2～3次仍難以奏效時，考慮做該手術
2）怎麽做該手術？
切除90-95%的結腸
3）手術的註意事項是什麽？
A、 手術中應避免切除回盲瓣（回盲瓣負責讓小腸內容物進入結腸，並阻止結腸內容物回流，切除回盲瓣會導致結腸內容物反流，造成小腸細菌過度生長）；
B、 術後應盡早提供食物和食欲增強劑；
C、 術前不應給貓進行灌腸術，否則會大大增加吻合口滲漏風險；
D、 手術後抗生素的選擇通常是聯合用藥，比如甲硝唑和頭孢氨芐，排便的頻率會在手術後的幾個星期內就提高，而且糞便通常是軟的，偶有大便失禁，不過這是正常的。
4）手術的預後怎樣？
A、 預後良好的情況下，並行癥很少，但仍然有可能發生結腸滲漏、腹膜炎、缺血性壞死和腹部切口裂開；
B、 如果骨盆狹窄的貓采用這種手術，則預後不太好，還必須要采用藥物連續治療；
C、 如果貓咪具有糞便失禁病史，例如馬恩貓，采用這種手術時，術後腹瀉期可能發生嚴重的糞便失禁。
第五部份 巨結腸的預後
巨結腸是不可逆的疾病，無法根治，只能進行長期管理，緩解臨床癥狀。一般情況下，可透過長期服用西沙必利/莫沙必利、糞便軟化及飲食管理等進行管理，但大量的病例最終還是需要進行部份結腸切除術。
