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葉酸不都是孕婦吃的嗎,為什麽中老年人也需要補充?

2021-12-16親子

如今天氣已然入秋,全國各地氣溫驟降,神經內科也接診了許多新病人,其中則以腦卒中的發病率呈現升高態勢。

卒中是什麽?

卒中也就是大家平時所熟悉的「中風」,有高發病率、高致殘率,高死亡率,高復發率和高經濟負擔這「五高」的特點。在世衛組織所公布的導致人類死亡的三大原因(心臟病、腦卒中、惡性腫瘤),尤以腦卒中疾病居第二位。同時隨著人口老齡化的加劇,腦血管病造成的危害日趨嚴重。

中風的臨床表現:最常見癥狀為一側臉部、手臂或腿部突然感到無力,猝然昏撲、不省人事,其他癥狀包括,突然出現一側臉部、手臂或腿麻木或突然發生口眼歪斜、半身不遂;神誌迷茫、說話或理解困難;單眼或雙眼視物困難;行路困難、眩暈、失去平衡或協調能力;無原因的嚴重頭痛;昏厥等。根據腦動脈狹窄和閉塞後,神經功能障礙的輕重和癥狀持續時間,分三種類別。

1.短暫性腦缺血發作(TIA)頸內動脈缺血表現為,突然肢體運動和感覺障礙、失語,單眼短暫失明等,少有意識障礙。椎動脈缺血表現為,眩暈、耳鳴、聽力障礙、復視、步態不穩和吞咽困難等。癥狀持續時間短於2小時,可反復發作,甚至一天數次或數十次。可自行緩解,不留後遺癥。腦內無明顯梗死竈。

2.可逆性缺血性神經功能障礙(RIND)與TIA基本相同,但神經功能障礙持續時間超過24小時,有的患者可達數天或數十天,最後逐漸完全恢復。腦部可有小的梗死竈,大部份為可逆性病變。

3.完全性卒中(CS)癥狀較TIA和RIND嚴重,不斷惡化,常有意識障礙。腦部出現明顯的梗死竈。神經功能障礙長期不能恢復,完全性卒中又可分為輕、中、重三型。

4.腦卒中預兆研究發現腦卒中常見預兆依次為:(1)頭暈,特別是突然感到眩暈。(2)肢體麻木,突然感到一側面部或手腳麻木,有的為舌麻、唇麻。(3)暫時性吐字不清或講話不靈。(4)肢體無力或活動不靈。(5)與平時不同的頭痛。(6)不明原因突然跌倒或暈倒。(7)短暫意識喪失或個性和智力的突然變化。(8)全身明顯乏力,肢體軟弱無力。(9)惡心嘔吐或血壓波動。(10)整天昏昏欲睡,處於嗜睡狀態。(11)一側或某一側肢體不自主地抽動。(12)雙眼突感一時看不清眼前出現的事物。

接下來我們聊一聊如何有效防治:

在腦血管疾病的高危因素中當中,除了我們常說的控制三高(血壓,血糖,血脂)外,還有著這樣一種鮮為人知的高危因素-高同型半胱胺酸血癥[1]。同型半胱氯酸水平升高可直接造成血管內皮細胞損傷和血管功能異常,引起內皮細胞衰老、自由基產生增多,引起血液凝血和纖溶功能紊亂,導致動脈粥樣硬化和血栓形成。研究顯示,10%的冠心病患者與同型半胱胺酸升高有關。在有高血壓病史時,兩者合並可使腦卒中發病危險增加12倍[2]。

那麽到底如何有效預防同型半胱胺酸的升高呢,我們首先來了解一下其在體內的代謝途徑:

透過上圖我們不難發現:葉酸的缺乏導致同型半胱胺酸無法轉化,從而同型半胱胺酸在體蓄積,最終形成高同型半胱胺酸血癥;而補充葉酸能實作同型半胱胺酸的正常代謝。

主要有以下預防手段:

①:多吃含有葉酸、B族維生素的食物(例如綠色蔬菜、橙子和豆類)

②:飲食烹飪時,避免反復翻炒,避免葉酸被破壞

③:少食肉類等食物以減少同型半胱胺酸的生成

④:在臨床上,最常用的,斯利安的0.4mg包裝的葉酸,由北京醫科大學研發的,安全有效,尤以適合老年人進行葉酸的補充,從而有效的預防腦卒中的發生。

參考文獻:

[1]陳健, 張金枝. 高同型半胱胺酸血癥:腦血管疾病的獨立危險因子[J]. 心血管病學進展, 2000(02):11-14.

[2]胡盛壽,高潤霖,劉力生,等.【中國腦血管病報告2018】概要. 中國迴圈雜誌,2019,34(3): 209-220.