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孕產期百科全書,從備孕到產後,科學護理全攻略

2024-12-15親子

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【孕產期保健護理實用百科】 作者:王艷琴

孕前篇懷上健康的寶貝

一、孕前應了解的知識

1.男性生殖系統及其生理功能

男性的生殖器分為外生殖器與內生殖器。其主要部份的生理功能介紹如下:

(1)內生殖器

睪丸:睪丸位於爸爸的陰囊內,是生成精子的地方,每日可產生上億個精子。睪丸隨著性成熟迅速生長,步入老年後隨性機能的衰退而萎縮變小,喪失生精能力。

輸精管:由左右副睪丸和40厘米長的細管子組成,負責輸送副睪丸中成熟的精子至精囊內。輸精管在精管膨大部與精囊合而為一後,經由前列腺直通尿道。

精囊:精囊左右各一,分泌的堿性果膠狀分泌物,內含足夠的養分以供精子存活。

前列腺:前列腺是位於膀胱下方,像栗子形狀的器官,其內有尿道透過。前列腺負責尿液或精液的排放,所分泌的弱酸性牛奶狀分泌液與精囊分泌液以及精子混合後即為精液。

(2)外生殖器

陰莖是內含海綿體組織的棒狀器官,分為底部的陰莖根部、中央的陰莖體部與前端的龜頭部位三部份。機體處於興奮狀態時,海綿組織中的靜脈會大量充血膨脹,出現陰莖勃起現象。男性的射精和排尿都經過尿道,但並不會同時排尿又射精。

陰囊:陰囊位於陰莖後方下位,宛如袋狀,內含睪丸和副睪丸。

2.女性生殖系統及其生理功能

女性的生殖器分為外生殖器與內生殖器。其部份主要生理功能如下:

(1)內生殖器

陰道:陰道是從陰道口連線子宮的長約6~9厘米的管道。在性生活時是陰莖插入的部位,在經期是經血排放的管道,在生產時成為胎兒出生的產道。

子宮:子宮是胚胎發育、成長的場所,位於骨盆中央,上方是子宮體,下方是子宮頸,最上方則是子宮底。

輸卵管:子宮左右側各一條長約10厘米的細管即為輸卵管。輸卵管的末端是喇叭狀的輸卵管傘端,它是負責輸送卵巢中成熟卵子的器官。

卵巢:卵巢是產生卵子和分泌女性激素的器官。卵巢有兩個,分別位於子宮兩側,並交替排卵。女性出生時卵巢中已有原始卵泡,成長至青春期時,卵泡即發育成熟成為卵子。每個卵巢中大約貯存有20萬個原始卵泡,而每個月會由卵巢中排出一個卵子。

(2)外生殖器

陰阜:骨上方覆蓋陰毛的部位,內含大量脂肪。

大小陰唇:陰唇表面覆蓋陰毛的部份為大陰唇,大陰唇內側則為小陰唇。

陰蒂:陰蒂相當於男性的陰莖,是女性生殖器官中最敏感的部位。

陰道口:陰道口位於尿道口的下方。開口的大小因人而異。

後聯合:後聯合是大小陰唇下方連線肛門的部位。

3.月經的發生

女性排出的卵子若未受精,子宮內膜便會剝落引起出血,這就是月經的發生。

卵子與精子結合的受精卵,如果順利到達子宮中,子宮內膜則會增厚,以利受精卵著床,並供給受精卵養分。但如果受精卵沒有著床,變厚的子宮內膜則會失去作用並剝落,被排出體外。

腦下方的垂體是分泌激素的部位。當垂體分泌濾泡刺激素時,會刺激卵泡的成熟,卵巢也會同時分泌雌激素,促使子宮內膜增厚。

從卵泡成熟到子宮內膜變厚約需2周時間,這個時期叫增殖期。當卵巢中的卵泡已經成熟,垂體則會分泌黃體生成激素,以利卵泡破裂,排出卵子。

當卵子排出後,卵泡即變成黃體,繼續分泌雌激素及孕激素,孕激素能供給子宮內膜所需的養分。此時期稱為分泌期,約持續2星期。

若此期間未受孕,孕激素分泌便會停止,子宮內膜就會崩潰,由於宮壁剝落,子宮內只剩一層薄膜。子宮內膜剝落時,會引起出血,加上未受精的卵子,經由陰道一起排出體外,這就是月經發生的過程。而2周的增殖期與2周的分泌期一共4周的時間,就是女性月經的周期。

4.認識受孕的過程

受孕前提之一:射精

精子透過輸精管,聚集於輸精管末端的精管膨大部中。當男性受到性刺激時,精子混合精囊液和前列腺的分泌物便一起射出體外,此現象即為射精。

精子外形類似蝌蚪,每次精液的排出量為3~5毫升,每毫升中含有約7千萬~2億個精子。但其中只有一個精子會和卵子結合。

受精前提之二:排卵

當卵巢中的卵泡成熟時,在激素作用下卵泡破裂,排出卵子,此即為排卵現象。卵子經由輸卵管傘端的吸引移動至輸卵管中。

受精

堿性的精子由陰道內向子宮方向前進,但受到陰道內的酸性分泌液的沖洗,已有大半死亡。

平時不利精子透過的子宮頸,在排卵期會分泌半透明狀的分泌物,從而幫助精子透過。

到達子宮內的精子朝著深處的輸卵管方向前進,在輸卵管的外側接近輸卵管壺腹部和卵子結合。精子由陰道到達輸卵管壺腹部的時間約需2小時,數億個精子在此時所剩不及100個。

當精子與卵子結合時,頭部會分泌出一種化學物質,能夠融化卵子外層的薄膜,經過精子們一起努力,卵子表面的薄膜已被融去大半,但最後只有一個精子能幸運地進入。

精子在進入卵子後尾巴也會融化消失,此時卵子會立刻在表面形成一層薄膜,以防其他精子進入。此時受精成功,卵子也變成受精卵了。

著床

受精卵一面在輸卵管中持續分裂細胞,一面向子宮方向移動,6~7天後,由最初的一個單細胞受精卵,變成約200個細胞的胚胎細胞群,並著床於子宮腔內,開始成長。

此時子宮內膜因為孕激素的分泌增長變厚,準備迎接受精卵的到來。

終於到達子宮內的受精卵表面長有一層像絨毛的突起物,有助受精卵吸附於子宮內膜上而不至於流失。

此後,受精卵的外層會長出胎盤,內部的細胞則會發育成胎兒。

二、如何懷上健康的胎兒

1.孕前檢查很重要

孕前檢查一般應在懷孕前三個月進行。如果檢查時間太早,身體情況會發生變化,比如精液質素、分泌物等,參考價值就降低了。

(1)準媽媽孕前檢查

女性孕前檢查專案,不同地方或醫院,存在大同小異的情況。現簡介如下,詳見下節。

生殖系統:檢查是否有滴蟲、黴菌性陰道炎,黴漿菌衣原體感染,陰道炎癥,以及淋病、梅毒等性傳播性疾病。

Torch(脫畸全套):包括風疹、弓形蟲、巨細胞病毒、單純皰疹病毒等項。

肝功能:肝功能檢查。

尿常規:檢查是否有泌尿系感染、腎炎、糖尿病。

婦科內分泌免疫系統檢查:內分泌包括卵泡促激素、黃體生存激素等6個專案;免疫檢查包括抗精子抗體、抗子宮內膜抗體等。

口腔檢查:檢查是否有口腔疾病。

(2)準爸爸孕前檢查

孕前精液檢查:因為平時體檢不會檢查精液,因此此項檢查很必要。

泌尿系統檢查:泌尿生殖系統的毛病對下一代健康影響極大,務必查。

傳染病檢查:肝炎、梅毒、愛滋病等傳染病檢查確實是很必要的。

健康咨詢:醫生會詳細詢問本人及家人以往的健康狀況,曾患過何種疾病及治療等情況,特別重點詢問精神病、遺傳病等,必要時須檢查染色體、血型等。如果發現問題,應該在醫生指導下重新計劃懷孕。

疾病一定要在孕前診斷治療,等到懷孕後才發現,對胎兒和母體危害較大。其他還有一些特殊的檢查,是否需要進行,可向醫生咨詢。

2.為受孕準備好營養

產科專家認為,營養的準備應從孕前3個月開始。如果在懷孕以後才開始補充營養,孕婦可能因為營養缺乏而導致健康受損,胎兒也往往會因此發育不良。以下是產科專家對孕婦孕前營養準備提出的幾點建議:

(1)透過合理飲食實作標準體重

標準體重計演算法:

身高(厘米)-110=標準體重(公斤)

女性體重如果低於標準體重的15%,則為身體過瘦;如果高於標準體重20%以上,則為身體過胖。過胖或過瘦都會使體內的內分泌功能受到影響。這樣,不僅不利於受孕,還會增加嬰兒在出生後第一年患呼吸道或腹瀉的概率,並在孕後易並行妊娠高血壓症候群、妊娠糖尿病。

因此,準備懷孕的女性,無論身體過胖或過瘦都應積極進行調整,力爭達到正常狀態。

(2)孕前3個月開始補葉酸

葉酸是一種水溶性B族維生素,參與人體新陳代謝的全過程,是合成人體重要物質DNA的必需維生素。葉酸的缺乏除了可以導致胎寶寶神經管畸形外,還會增加眼、口唇、腭、胃腸道、心血管等器官的畸形率。

孕前3個月到孕早期3個月期間,每天服用0.4毫克的葉酸增補劑可以預防胎寶寶大部份神經管畸形的發生。值得一提的是,婦女服用葉酸應在醫生的指導下進行,另外,還需註意以下幾點:

1)建議從孕前3個月開始服用。強調懷孕前就要開始服用葉酸的目的是為了使女性體內的葉酸維持在一定的水平,以保證胚胎早期有一個較好的葉酸營養狀態。據研究,女性在服用葉酸後要經過4周的時間,體內葉酸缺乏的狀態才能得以糾正。這樣在懷孕早期胎寶寶神經管形成的敏感期中,足夠的葉酸才能滿足神經系統發育的需要,而且要在孕早期3個月敏感期中堅持服用才能起到最好的預防效果。

2)不要用「葉酸片」代替「小劑量葉酸增補劑」。葉酸增補劑每片中僅含0.4毫克葉酸,是國家批準的預防藥品。而市場上有一種供治療貧血用的「葉酸片」,每片含葉酸5毫克,相當於「斯利安」片的12.5倍。孕媽媽在孕早期切忌服用這種大劑量的葉酸片。另外,還要提醒準媽媽要聽從醫生和保健人員的指導,切忌自己濫服藥、亂買藥。

3)備孕準媽媽補充葉酸,應該多吃富含葉酸的食物。下面列舉一些富含葉酸的食物。

蔬菜類:萵苣、菠菜、番茄、胡蘿蔔、青菜、龍須菜、花椰菜、油菜、小白菜、扁豆、豆莢、蘑菇等。

水果類:橘子、草莓、櫻桃、香蕉、桃子、杏、楊梅、海棠、酸棗、山楂、石榴、葡萄、獼猴桃、草莓、梨等。

動物肉類:動物的肝臟、腎臟、禽肉及蛋類,如豬肝、雞肝、雞肉、牛肉、羊肉等。

豆類、堅果類:黃豆、豆制品、核桃、腰果、栗子、杏仁等。

谷物類:大麥、米糠、小麥胚芽、糙米等。

(3)全面補充各種營養素

女性在懷孕前有必要全面地了解自己的營養情況,必要時可到醫院做一個全面的健康檢查,在醫生的指導下有針對性地調整飲食,積極補充體內含量偏低的營養素。如果缺鈣,多吃補鈣食品;如果缺鐵,可多吃含鐵食品等。

3.遠離有害物質

資料表明:胎兒發生異常,真正與遺傳因素有關的僅占1%,絕大多數與有害環境等因素有關。

戒除煙酒

準備懷孕的階段,夫妻雙方都要戒除煙酒。眾所周知,吸煙會影響男方精子的發育,也影響女方卵子的發育。據統計,每天抽煙20~30支,精子畸形率顯著增高;超過30支,畸形精子更多,並且會影響精子活動力。酗酒對生殖系統影響更大,可誘發前列腺炎,並使睪酮代謝加快,使睪丸萎縮,嚴重者出現陽痿。

遠離有害的工作環境

如果男女雙方的工作是密切接觸致電離輻射、鉛、汞、汽油、油漆、二硫化碳、有機磷、農藥或麻醉劑等,就要調離這些有害的工作崗位或工作環境,以免引起精子和卵子染色體的突變。

遠離寵物

因為寵物如貓、狗等動物可能攜帶危害胎兒健康的病原體如弓形體等,可致胎兒多種畸形。因此準備懷孕的女性應遠離寵物。有此嗜好的女性,應及早忍痛割愛,將其送給親友飼養。

改變避孕措施

一般說來,男用避孕套、女用避孕套、宮頸帽、陰道隔膜等屏障隔離避孕法對胎兒生長、發育沒有不利影響,但是口服避孕藥及宮內節育器對妊娠可能產生不利影響。

如果你們使用長效口服避孕藥,那麽建議停服6個月後再懷孕。停服速效避孕藥至少須要2個月。女方如果放置宮內節育器,要在孕前2~3月取環,以便子宮內膜得以修復,方可避免流產、胎盤異常的發生。

盡量不要服用藥物

如果女方因某種疾病須服用藥物的話,孕前應向醫生咨詢你所用藥物是否影響受孕能力,是否會影響胎兒發育,是否會導致流產等等。一般情況下,假如不影響某些疾病的治療,盡可能不要服藥。如果必須服藥,就要在醫生的指導下,盡可能使用對胚胎安全的藥物。

4.選擇最佳的受孕時機

受孕時的年齡、季節、環境、營養、心情等許多因素決定著精子和卵子的質素,所以,要孕育一個最棒的寶寶,其實並不簡單。

在排卵期受孕

精子與卵子的健康、成熟是寶寶聰明、健康的先決條件。

男性精子在射精完成進入女性生殖道後,生命期為1~3天。若這段時間未能遇到卵子,精子就失去了受孕能力。精子的數量也是女性受孕的關鍵因素,一般男性精液中,精子濃度每毫升在2千萬到1億以上。男性的生精能力能達到70歲以上。女性的卵子排出需在24~48小時內受精才能受孕,因此在排卵後1日之內受精是懷孕最基本的條件,此時卵子新鮮、健康,是保證胚胎健康的先決條件。

因此應選擇在排卵期性生活受孕,使精子能在短時間內與卵子結合,從而孕育出優質胎兒。

最佳受孕時刻和月份

據科學家對一天受孕概率的研究發現,下午5~7時性生活,懷孕的概率最高。研究發現,無論是精子的數量還是質素一天中都變化很大,而在下午稍後的這段時間達到高峰——恰好也在此時女性最容易受孕。

科學家們認為8月份受孕,來年的5月份出生,為最佳受孕和最佳分娩月份。

初秋時節,天氣涼爽,各種富含維生素的新鮮蔬菜、瓜果均已上市,魚、肉、蛋、奶也很充足,為母體及時攝取並儲備各種營養創造了有利條件。待隆冬來臨,孕婦已平安度過了胎兒最易感染病毒的致畸敏感期。到了養教並重的妊娠中後期,已是鳥語花香、風光怡人的春季,為胎教提供了理想的外界環境。

分娩時,正是涼熱適宜的春末夏初,可以避免嬰兒因出生後天氣熱而生痱子,也有利於產婦的飲食調節,有益於產婦身體的恢復,以便更好地哺育嬰兒。

最佳受孕年齡

女性的生育年齡以24~29歲之間最為適宜,男性最好在27~35歲之間。

這期間,女性身體發育已完全成熟,卵巢功能最活躍,卵子質素高,這時懷胎生育,妊娠並行癥少,分娩危險小,胎兒生長發育好,早產、畸形兒和癡呆兒的發生率最低。男性的身體、心理及智慧也都趨於完善,精子活躍率最高,性欲也比較旺盛。在此期間,夫妻雙方生活經驗豐富,有了比較穩定的經濟收入,精力充沛,有利於養育好寶寶。

在身體健康時受孕

健康的父母能產生健康的精子、卵子,健康的精子、卵子攜帶健康的遺傳基因,從而形成健康的胎兒。因此說,父母的健康是後代健康之本。

如果男女有一方患急性傳染病、結核病或發熱性疾病,均可影響精子或卵子的質素以及受精卵的正常發育。不僅會使胎兒發育遲緩、低體重、早產,還會導致孕婦心、腎功能衰竭等。如果懷孕後繼續進行治療,進入母體的藥物便會對胎兒產生致畸作用。因此,為了優生,應當在夫妻雙方身體都健康的情況下受孕。

在情緒良好時受孕

受孕時良好的心理狀態與優生有密切關系。在心情愉悅,沒有憂郁和煩惱的狀態下進行負有受孕使命的性交,丈夫要重視並讓妻子達到性高潮,它對於得到一個健康聰明的孩子至關重要。夫妻雙方要以愉快輕松的心情求得性生活的和諧美滿。

不良的情緒會影響受孕的概率,卵子和精子的質素等,從而影響受孕後胎兒素質。

創造最佳受孕環境

最佳環境包括氣候、生活環境的整潔清爽、空氣清新、溫度適宜、沒有噪音、活動方便等,它能使孕婦心情舒暢,心理平靜,有利於精卵結合後著床和胎兒的健康發育成長。

選擇最佳的環境條件,要求夫妻雙方感情融洽,在經濟和物質方面做好必要的準備。良好的環境,不僅是優孕必需的,也有利於優生優教。準媽媽的居室應清潔安靜、陽光充足,並保持冷暖適宜、空氣清新流通。

生物鐘影響受孕

現代科學研究證實,任何生物體,從器官系統到組織、細胞及細胞內染色體等都存在著許多種的時間節律,即生物鐘。人體生物鐘中對人體的生理、心理影響最大的是「人體三節律」,即智力、情緒、體力,它們從人出生時起便分別以33天、28天、23天為周期,呈正弦曲線樣變化。

在人體生理節奏的低潮期,出現異常生殖細胞的可能性將大大增加,遺傳上不健全的生殖細胞參與受精活動的機會也相應增加,因而產生劣質胚胎的機會也就隨之增加;反之,當人體生理節奏處於高潮期時,體內細胞的各種功能和代謝處於最佳狀態,由優質生殖細胞形成優質胚胎的機會就會大大增加。

那些在父母生物節奏處於高潮期受孕的孩子,往往體質健康,智力優良,先天素質好;反之,則體質、智力較差。這一點是完全可以肯定的。在雙方精力旺盛、思維敏捷、體力充沛的情況下受孕,肯定要比精疲力竭、萎靡不振時受孕理想得多。

5.成功受孕的有效措施

大多數人認為只要不避孕,就能輕而易舉地懷上寶寶,其實懷孕也是一項技術活,不懂得生理規律和性愛技巧,要寶寶也許並不很容易。

(1)改善精子質素

良好的受孕條件就是精子數量必須足夠多,而且還要有足夠活動力。

專家認為,改善男性的精子數量和質素,關鍵還在均衡營養,減少性病感染。因此準爸爸要多食用一些對提高精子質素有好處的食物。

(2)放松心情、減輕緊張

性交時,夫妻雙方的註意力要集中,排除其他無關意念和事情的幹擾。

夫妻雙方都有性交的要求,並為此感到輕松愉快,而不僅僅是單方面的需要,或者將性生活視為負擔和痛苦。夫妻雙方要在高度的興奮、愉悅、舒坦、滿足中完成性行為,而不是索然無味。

不要有因為造人而性交的想法,要采取一種「無所求」的心態,認真對待,做好準備就好。

(3)采用合適的性交體位

一般來說,希望懷孕時,性生活時宜采用男上女下位,並將女性臀部墊高,性交後,姿勢最好能保持1小時,這樣有利於精液儲存在陰道後穹隆,對子宮後位的女性而言,尤其可提高其受孕率。

6.高齡初孕不要擔憂

婦產科學中將超過35歲才第一次生產的女性稱作高齡產婦。即使曾經懷孕但最後流產者,只要是第一次經歷分娩,都視同高齡產婦。不過現代女性雖然年過35歲,體力和生理機能仍能保持得足夠好,即使40歲才生第一胎的高齡產婦,很多也是以自然分娩的方式生下聰明健康的寶寶。

隨著現代醫學科技的進步,高齡生育不再是危險的事。只是,高齡產婦的卵巢機能有些退化,容易並行子宮肌瘤和子宮內膜異位癥,流產或早產的概率也比較大。因此懷孕前應多向醫生咨詢,做好充分的準備。

(1)進行優生咨詢,了解自己該註意些什麽,有針對性地做好心理準備。

(2)夫妻雙方做一次全面體格檢查,積極治療原有的疾病。若妻子患有高血壓、糖尿病等疾患,要等病情得到控制後才能受孕。

(3)為了避免胎兒發生神經管畸形,孕前應按醫囑服葉酸。在計劃要孩子前停服口服避孕藥,改用工具避孕,以避免藥物成分對胎兒產生不良影響。

(4)夫妻雙方忌煙、忌酒。因為吸煙、喝酒可使精子、卵子的質素下降。平時應註意鍛煉身體,增強自己的體質。

(5)飲食搭配需合理,如果婦女本人是過敏性體質,孕前不要吃花生或花生類食品,這對減少下一代患過敏性疾病有很大好處。

7.爸媽與寶寶的血型遺傳

人類的血型是按一定的遺傳方式傳承的,父母血型基因決定了寶寶的血型,而基因是成對存在的,並有隱性、顯性之分。寶寶與父母血型有一定的內在聯系,但又不一定完全相同。

父母血型與寶寶血型的遺傳關系如下表所示:

血型除了我們已知的ABO型之外,還有Rh型和MN型等種類。

Rh型不合的情況是在懷孕後期或是生產時,胎兒的Rh陽性血液由胎盤進入母體內,母體的血液產生Rh陽性血液的抗體所引起的。而母體內所產生的Rh抗體進入胎兒體內後,則會破壞胎兒的紅細胞,從而引發許多疾病。

通常初產婦在知道自己是Rh陰性血型時,如能盡早告訴醫生就不會有太大的問題。但經產婦在第二次懷孕時就得格外小心,因為生過第一胎後,母親體內已經產生的抗體,會使第二胎胎兒患上溶血性貧血、全身水腫、新生兒重癥黃疸等病癥,嚴重時會引發腦病變,甚至死亡,解決的辦法只有換血。現在的做法則是在女性第一次生產或流產後,就註射RHD球蛋白中和抗原,使體內不會產生抗體,這樣第二胎就可安心生產。

8.準爸爸要做的準備

對準爸爸來說,精子的數量和質素是優生的關鍵因素,精子是優生之本。因此,凡是影響精子質素的因素,準爸爸應盡量避免;凡是有利於優生的條件,準爸爸應積極創造。

生殖疾病需及時治療

在男性生殖器官中,睪丸是制造精子的「工廠」,附睪是儲存精子的「倉庫」,輸精管是「交通樞紐」,精索動脈、靜脈是後勤供應的「運輸線」,前列腺液是運送精子必需的「潤滑劑」。

當這些關鍵部位發生了故障,優生必然受到影響。例如,雙側隱睪、睪丸先天發育不全者,就無法產生正常的精子。如病征引起睪丸萎縮、組織破壞,大多數精子就會是廢品。精索靜脈曲張、前列腺炎、輸精管部份缺損、尿道下裂、陽痿、早泄等疾患,都會使妻子不孕。還有梅毒、淋病等性病也會直接或間接地影響精子的生成、發育與活力,對生育造成一定危害。

所以,準爸爸要及時治療生殖器官疾病。

性愛要節制

性愛頻繁,會使精液稀少,精子的數量和質素也相應地減少和降低。為了保證胎兒的正常孕育,要節制性愛,尤其是準爸爸,養精蓄銳更為重要。這一點,性欲旺盛的夫婦尤其應該註意。

警惕藥物

抗癌、激素類、抗生素類等藥物會損害男性性腺功能,造成精子數量和質素下降,或透過影響性腺的內分泌功能,導致性功能障礙。藥物對男性生育能力的影響受到藥物的種類、劑量、療程、患者的年齡等因素影響。使用藥物的劑量越大,療程越長、患者的年齡越小,對生育功能損害越重,恢復生育功能所需要時間也越長。

目前,社會上性保健品泛濫,有些含有性激素或類似成分,可能會影響睪丸的正常生精功能,因此,在選擇時應格外小心。

遠離有害化學物質

科學研究表明,許多物理、化學、生物因素作用於人體,對生殖功能會產生損害,使染色體異常、精子畸形,影響胎兒的正常發育。

工作和生活中接觸的鉛、苯、二甲苯、汽油、氯乙烯等物質,X射線及其他放射性物質,農藥、除草劑、麻醉藥等均可導致胎兒染色體異常,增加流產率。

小心噪音

許多人聽音樂時喜歡把音量開得很大,這不僅會影響聽力,也會影響男性生育能力。

研究證明,男性長期生活在雜訊為70~80分貝的環境中,性功能會減弱;生活在90分貝以上的高噪音環境中,性功能會發生紊亂;更高的噪音則可導致無法射精。

溫度

高溫對睪丸會產生損害,但是究竟多高的溫度和在這種溫度下暴露的時間多長,才會對睪丸產生影響,目前在學術界仍有爭論。

動物實驗中,將雄性動物置於38.5℃下55分鐘後,其生育能力就會下降。在現實生活中,男性應盡量避免在高溫環境中停留過長時間,如洗桑拿浴和用熱水泡澡等。

三、孕前檢查與疾病防治

1.孕前檢查的必要性

如果懷孕後發現自己感染了某些疾病,那麽你很可能面臨一些痛苦的選擇:是終止妊娠,還是冒險繼續懷孕?其實這些問題完全可以靠孕前檢查來避免。

很多人都有這樣的想法:自己在單位每年都進行體檢,身體很正常,還用得著再重復地做孕前檢查嗎?專家認為,一般的體檢並不能代替孕前檢查。體檢主要包括肝功能、腎功能、血常規、尿常規、心電圖等,以最基本的身體檢查為主,但孕前檢查主要檢測物件是生殖器官以及與之相關的免疫系統、遺傳病史等。特別是在取消強制婚檢的今天,孕前檢查能幫助你孕育一個健康的寶寶。必做檢查對於每個準媽媽來說,是一個都不能少的。

2.孕前檢查的內容

孕前檢查是優生優育的前提,對於準備懷孕的年輕夫妻來說非常重要,孕前檢查內容見下表。

續表

3.孕前口腔檢查應重視

保證牙齒的健康,是安全度過孕期的前提之一。如果計劃懷孕,孕前別忘了做口腔檢查。如果孕期牙齒出現問題,考慮到治療用藥對胎兒的影響,治療很棘手,所以應在孕前做好口腔檢查。

如果牙齒沒有其他問題,只需潔牙就可以了,如果牙齒損壞嚴重,就必須拔牙。檢查時間為孕前6個月。檢查物件為育齡女性,根據需要孕前可能進行下列專案的口腔檢查。

(1)牙齦炎和牙周炎

女性在懷孕後,體內的雌激素水平明顯上升,尤其是黃體酮水平上升很快,會使牙齦中血管增生,血管的通透性增強,容易誘發牙齦炎,這被稱作「孕期牙齦炎」。中、重度的牙周炎會使孕婦生出早產兒和低體重兒的機會大大增加。所以,懷孕前應該進行牙齦炎和牙周炎的檢查和系統治療。

(2)蛀牙

蛀牙會引發急性牙髓炎或根尖炎,不但會給孕婦帶來難以忍受的痛苦,而且服藥不慎也會給胎兒造成不良影響。孕婦蛀牙還可能傳給寶寶。所以,懷孕以前治愈蛀牙無論對自己,還是對小寶寶都是有好處的。

(3)阻生智齒

阻生智齒是指,口腔中最後一只磨牙(俗稱「後槽牙」)由於受頜骨和其他牙齒的阻礙不能完全萌出,造成部份牙體被牙齦所覆蓋。

由於智齒多在18歲以後萌出,且智齒冠周炎又最容易發生在20~35歲之間,所以,要想防治這種病的發生,就應該在孕前將口腔中阻生智齒拔除。

(4)口腔衛生

計劃懷孕了,就應當到口腔科(最好是專門為準媽媽檢查的口腔科)做口腔衛生狀況檢查,接受口腔大夫的健康指導。

這是非常關鍵的一點。孕期口腔常見病都與口腔的衛生狀況密切相關,需要知道如何正確地刷牙和使用牙線,以及孕期如果患口腔科疾病,何時進行治療是安全的等等。

4.孕前疫苗接種方案

接種疫苗主要是為了保護孕婦的身體健康,但是,接種疫苗後會不會給胎兒造成損害?孕婦可以接種哪些疫苗呢?為了孕婦能夠在孕期正確安全地接種疫苗,不致於因為錯誤地接種疫苗而給胎兒帶來危害,以下介紹幾種常見疫苗的接種情況。

(1)乙肝疫苗

註射乙肝疫苗要在懷孕前11個月,乙肝疫苗是按照0、1、6的療程註射的。即從第一針算起,在此後1個月時註射第二針,在6個月時註射第三針。因此至少應該在孕前9~10個月進行才能保證懷孕的時候體內的乙肝疫苗病毒完全消失,並且產生抗體。懷疑受到感染的孕婦,則應先註射一支免疫球蛋白,然後驗血,如乙肝表面抗原或乙肝表面抗體呈陽性,就不需要註射了;若均為陰性,則需再註射3針乙肝疫苗。

(2)風疹疫苗

如果在孕期感染了風疹病毒,很可能會導致胎兒畸形。醫生建議風疹疫苗至少應該在孕前3個月註射,這樣才能保證懷孕的時候體內風疹疫苗病毒完全消失,不會對胎兒造成影響。為了保險起見,建議提前8個月註射,並要在2個月後確認體內是否產生抗體。

(3)狂犬病疫苗

狂犬病疫苗會引起過敏或神經系統的毒副作用。因為狂犬病是致命性疾病,準媽媽被動物咬傷後,應按常規處理原則,清洗傷口、清理創傷、接種狂犬病疫苗。咬傷嚴重者在註射疫苗前應同時註射狂犬病抗血清。一般來說,狂犬病毒是不進入血液的,對胎兒並無影響。

(4)乙腦疫苗

可接種。在乙腦流行季節8~10月到流行區最好先註射乙腦疫苗。

(5)破傷風類毒素和破傷風抗毒素

對於從未註射過破傷風類毒素的孕婦,在破傷風高發區或從事易受外傷的工作者,最好進行破傷風類毒素註射,3次註射即可。對無免疫力的孕婦,如受到外傷,可能感染破傷風時,則應註射破傷風抗毒素。

5.準爸爸孕前需做的檢查

為了孕育一個健康寶寶,備孕準爸爸要做如下檢查:

精液分析:檢查精液量、顏色、黏稠度、PH值及精子密度、活動率、形態等,從而了解精液的受孕能力,預知精液是否有活力及是否少精、弱精。

內分泌激素:了解體內性激素水平。

體格檢查:了解是否有生殖器官、陰莖、附睪、睪丸、前列腺、精索及精索靜脈等疾病。

血常規:18項了解有無病毒感染、白血病、組織壞死、敗血癥、營養不良、貧血、血型等。

血糖:了解是否患有糖尿病等。

肝功能:了解肝功能是否受損,是否有閉塞性黃疸、急(慢)性肝炎、肝癌等肝臟疾病的初期癥狀。

腎功能:了解腎臟是否有受損、是否有急(慢)性腎炎、尿毒癥等疾病。

血脂:了解是否有高血脂。

尿常規:了解泌尿系統是否有感染及其他泌尿系統疾病。

便常規:檢驗糞便中有無紅血球、白血球及蟲卵等。

6.孕前應避免服用的藥物

大家一般不註意孕前準媽媽用藥對胎兒的危險性,其實有些藥物在孕前使用對胎兒也有一定影響,如胎齡第1周死亡或胚泡細胞數減少等可造成流產、畸胎、死胎、智能障礙等。準爸爸和準媽媽在準備懷孕時應避免服用以下藥物:

(1)引起染色體損害的藥物,如奮乃靜、氯丙嗪和致幻藥等。

(2)對細胞有毒的藥物,如硫唑嘌呤、環磷醯胺。

(3)誘發排卵的藥。

(4)抗生素類藥,如喹喏酮類藥。

(5)激素之類的藥物:不管是雄激素、雌激素都會使胎兒男性化或女性化。有些激素可能導致男胎女性化或者女胎長大後易患陰道癌。

(6)抗癲癇的藥。

(7)腎上腺皮質激素之類的藥物。

(8)安眠藥如安定、利眠寧、丙咪噪等,都可作用於間腦,影響腦垂體促性腺激素的分泌。

四、需要延緩受孕的情況

1.長期服藥不能急於懷孕

有些婦女因為疾病等原因,需要長期服用某種藥物,而這些藥物會不同程度地對生殖細胞產生一定影響。卵子從初期卵細胞到成熟卵子約需14天,此期間卵子最易受藥物的影響。因此,長期服藥後不要急於懷孕。

一般說來,女子在停服藥物20天後受孕就不會影響下一代。各種藥物的作用,在人體內貯存的時間以及對卵細胞的影響各不相同,不能一概而論,但20天是個最低極限,有些藥物的影響時間可能更長些。長期服用藥物的婦女在計劃懷孕時,最好聽從婦科醫師的指導來確定懷孕時間。

藥物致畸的劑量介於胎兒受到暫時損害和導致死亡的劑量之間。研究證明,在多數情況下,致畸的劑量範圍是狹窄的。

孕期長期服用某種藥物可能使體內某種相關的酶增加,繼而使藥物在體內的蓄積率降低;但是,重復套用某種藥物,由於代謝活力減退或藥物的蓄積量增加,可導致致畸作用的加強。所以,長期服用藥物的婦女不可急於懷孕。

2.停服避孕藥6個月後再懷孕

醫學專家認為,平時服用避孕藥的婦女如果想懷孕,最好在停服避孕藥6個月後再懷孕。這是因為:在妊娠前6個月內曾服用避孕藥的婦女,其自然流產、胎兒染色體畸變率有增高趨勢;妊娠時誤服避孕藥以及停藥後1個月內妊娠的胎兒,其先天畸形發生率有增加的趨勢;大劑量避孕藥對人體細胞DNA失真傷作用,但停藥後可以修復。

口服避孕藥經腸進入體內,在肝臟代謝儲存。體內殘留的避孕藥在停藥後需經6個月才能完全排出體外。停藥後的1~6個月內,盡管體內藥物濃度已不能產生避孕作用,但對胎兒仍有不良影響。一般三次正常的經期後,身體基本恢復正常周期,這時嘗試懷孕,受孕成功率和質素會有保證。在這期間可以用避孕套、子宮帽或體外射精等避孕措施防止懷孕。若在恢復正常周期前懷孕,胎兒的質素將難以保證,預產期的計算也較為困難。萬一在此期間懷孕,應主動到醫院就診,向婦產科醫生說明詳情,咨詢意見,必要的情況下可以進行染色體、羊水的檢測及超聲波檢查,正確處理此次妊娠。

3.流產後至少隔半年再懷孕

流產後,人的體力需要恢復,子宮和卵巢需要「休整」,大多數流產還需要刮宮或吸宮以清除宮腔內殘留組織,這就使子宮內膜受到了損傷,要恢復正常就得有一段時間。如果是藥物流產後再次受孕,中間間隔時間短,原來藥物中的雌激素還在起著殺傷精子的作用,那麽第二次懷孕時的受精卵發育就會受到影響,很有可能會異常發育,從而導致再次流產或胎兒畸形。

一般來講,流產後至少隔半年,最好一年後再懷孕較適宜。因為人體經過半年到一年的休息後,無論是體力、內分泌,還是生殖器官的功能都基本恢復到正常了,對再次妊娠有利。再說,如果第一次流產是因為受精卵異常所致的話,那麽,兩次妊娠期相隔的時間越遠,則再次發生異常情況的機會也就越少,否則的話,還可能會重復發生。

4.取出宮內節育器不宜立即懷孕

宮內節育器是許多婦女采用的長效避孕措施。宮內節育器種類繁多,但都不外乎是透過機械、化學或生物等途徑改變子宮腔的內環境,幹擾孕卵著床來達到避孕的目的。目前常用的節育器使用年限為5~10年,婦女希望妊娠時可隨時將節育器取出。

宮內節育器並不影響婦女的卵巢功能,每月仍有正常的排卵,因此宮內節育器能防止子宮內的妊娠,卻不能防止異位妊娠。一旦取出節育器,子宮腔的微環境即可恢復正常,隨時都可以懷孕;然而因不規則出血或感染而取出節育器者,子宮腔內環境的恢復往往需要較長的時間,最好經治療後,待月經恢復正常再懷孕。

5.接受X線照射4周後再懷孕

婦女在懷孕前一段時間內不要接受X線照射。如果在懷孕前4周內接受過X線照射,就會發生問題。醫用X線的照射量雖然很少,但它能殺傷人體內的生殖細胞,即使是微量也可能使卵細胞的染色體發生畸形變化或基因突變。因此,為避免X線對後代的影響,接受X線透視的婦女,尤其是腹部透視者,要超過4周以後再懷孕,才較為安全。

五、慢性病患者謹慎懷孕

1.心臟病

凡有呼吸困難、易疲勞、心慌心悸癥狀的女性應檢查心臟,確診為心臟病的應在妊娠前進行治療。癥狀不嚴重的心臟病患者,應選擇有心臟病專科醫生的醫院,在醫生指導下懷孕。

如果已經懷孕,應立即到醫院找產科醫生和內科醫生進行檢查,以確定心臟功能情況,分析是否能夠經受妊娠和分娩所增加的負擔。若經醫生檢查,心臟功能不能勝任的,則應做人工流產術。

此外,先天性心臟病有一定的遺傳傾向,為避免給寶寶帶來遺憾,先天性心臟病媽媽一定要謹慎孕育。

2.高血壓

年輕的女性罹患高血壓稱作年輕性高血壓。

這種患者懷孕時很容易並行妊娠期高血壓疾病,造成血壓上升,對孕產婦健康造成極大的威脅。

高血壓患者並非不能懷孕,但從懷孕初期就得註意保持良好的飲食習慣。

孕媽媽飲食要堅守三大原則:高蛋白、低熱量、低鹽分。

保證充分的休息,避免從事讓患者過度操勞、睡眠不足的工作,也要避免從事壓力過大的工作。

3.糖尿病

糖尿病患者懷孕後,容易出現酮癥酸中毒、低血糖、妊娠高血壓、泌尿生殖系統感染等疾病,分娩時大出血的概率也增加;同時,胎寶寶容易出現巨大兒,畸形率也增加。因此,一般情況下,嚴重糖尿病人不宜妊娠。如果屬於輕型,可以進行全面孕前檢查,確定血糖、肝、腎、眼底沒失真害,可在醫生的指導下控制和穩定血糖,才能使月經恢復正常,增加受孕概率。

糖尿病媽媽懷孕後,同樣要穩定血糖在正常水平,才能確保母胎健康,順利分娩。同時,在孕期要加強產前檢查,取得醫生的指導,以便發生異常時及時控制。

4.貧血

女性如果孕前貧血,除了會影響自身健康、極易影響卵子的發育而產生異常的卵子外,對孕期也會造成很大的影響。

如巨幼細胞性貧血患者懷孕後,會造成胎寶寶的神經系統發育畸形,如脊柱裂、無腦兒,出現流產、早產、死胎等。缺鐵性貧血患者懷孕後則會導致胎寶寶營養不良,引發多種疾病。

因此,女性在懷孕前應接受貧血檢查,如在檢查中被明確診斷為貧血,則應在醫生指導下,有針對性地積極治療貧血。

5.肺結核

肺結核並不會因懷孕而使病情惡化,只要病情不甚嚴重,都可以懷孕,但要小心懷孕時引起並行癥,多註意安靜休養及飲食營養。

由於肺活量偏低,生產時使不出力,因此對肺結核患者應考慮剖腹生產。為避免分娩後病情惡化,產後的靜養十分重要。

開放性肺結核和嚴重的肺結核患者,產後應將母子隔離,並避免母乳餵養。

6.肝病

妊娠容易造成肝臟負擔,而無法發揮肝臟的解毒功能。如果肝病患者在懷孕時,發現病情持續惡化、身體容易疲倦、出現喘氣及嘔吐時,就得檢查是否並行妊娠高血壓病。母體過於衰弱時,就必須采取人工流產,終止妊娠。

肝病患者在懷孕前應先去看醫生,一旦發現異常時,就得依醫生指示接受高蛋白食療法,並且臥床安靜休養。

只要一切遵照醫生指示,肝病患者一般都可順利懷孕並生產。

7.哮喘

哮喘患者在孕前最好先咨詢醫生,並在醫生指導下健康懷孕。多數哮喘女性都能比較順利地度過懷孕期及分娩期。

不過,若是發生嚴重哮喘癥狀時,為避免導致流產或早產,應以皮質激素治療,但由於會對胎兒造成影響,應謹慎使用。

8.痔瘡

痔瘡是懷孕時很容易出現的癥狀之一,因為直腸靜脈充血,而形成痔瘡。懷孕前原本就有痔瘡的人,情況則會加重。

痔瘡的原因有許多,要減輕痔瘡的病況,除了調整腸胃功能外,還可利用洗澡時泡熱水促進肛門的血液迴圈,還要保持局部清潔。

9.慢性腎炎

慢性腎炎患者如果想懷孕,應在懷孕前與醫生做好充分的溝通。因為腎功能不好,容易引起流產、早產或是胎盤功能不全等癥狀。此外,一旦並行妊娠高血壓病,會使腎炎情況更加惡化。

但如果慢性腎炎患者本身並無高血壓或是尿蛋白癥狀,腎機能維持正常水平以上時,就可以懷孕。懷孕時如果出現腎炎惡化情況,可能危及母體生命安全時,就必須實行人工流產,中止懷孕。

經過醫生評估可以懷孕時,患者本身的飲食以及生活作息都要小心註意。

專家認為患有慢性腎炎的婦女只要符合下列條件,還是可以妊娠的:

(1)患者一般情況良好,食欲正常,無乏力、貧血等現象。

(2)慢性腎炎病情較輕,僅有蛋白尿,多次尿常規檢查尿蛋白均為+以下。

(3)血壓低於140/90mmHg。

(4)腎功能正常、血肌酐濃度在正常範圍,同時無尿路感染。

10.甲亢

甲亢患者能否懷孕必須經由醫生診斷後才能決定。經過內分泌和產科醫師的同意,認為可以懷孕的,在孕期一定要定期檢查,並相應增加孕期檢查的頻率,定期測定甲狀腺受體抗體的濃度,了解胎寶寶的發育狀況,平時稍有異常情況應及時向醫師反映,以便及時采取措施。

分娩以後,要及時帶新生兒看內分泌科,若發現甲狀腺功能低下跡象時,應盡早治療,以免影響孩子的大腦發育,發展成癡呆兒。

11.膽囊炎和膽結石

膽囊炎和膽結石患者只要不出現急性發燒或疼痛,對孕婦幾乎不會產生任何影響,即使有也是很輕微的癥狀。

不過,一旦在懷孕期間發作時,就得以藥物治療,而膽結石引起的劇烈疼痛,可能必須透過手術才能解除。

六、怎樣判斷你懷孕了

1.懷孕最普遍的特征

(1)停經

每個月月經都正常的女性,如果月經遲到一至二周,那就幾乎可以斷定已經懷孕了。

不過,女性的生殖機能非常敏感,如果精神受到較大壓力,或是周圍環境有所變化時,都會引起月經的遲來。

平常月經就不順的女性,如果月經一次遲到,並不需要特別緊張,只是較難以月經來潮作為懷孕的判斷準則。

過正常夫妻生活的女性,一旦月經遲到,首先就要考慮自己是否懷孕,不過除了月經沒來之外,觀察自身生理的變化也很重要。

(2)惡心

早孕反應癥狀因人而異,快則懷孕5周會出現,完全沒有早孕反應的也大有人在。

早孕反應的癥狀通常是惡心、反胃或是食欲不振,對食物的好惡習慣也會改變,唾液的分泌量也會增加。早孕反應的時間因人而異,多數人會持續3個月,通常3個月後,早孕反應即自動消失。

(3)疲倦

懷孕的女性會變得懶洋洋,整天都無精打采,只想睡覺,好像永遠睡不夠。這是激素引起的變化,對懷孕女性來說是非常自然的現象,不必太過擔心。

(4)尿頻

懷孕的女性大部份都有尿頻的癥狀,常常才上完廁所,沒過多久又有尿意,有人懷疑是否因為罹患膀胱炎所引起的,如果排尿時並未伴隨疼痛與殘尿感,就不是膀胱炎,而純粹只是因為懷孕引起的尿頻。

(5)乳房變化

懷孕時的乳房感覺會比平時飽脹,乳頭也變得敏感,乳暈(乳頭周圍的深色部份)會變大,由於黑色素增加的關系,乳暈顏色也會變黑,這些都是妊娠所造成的現象。

(6)基礎體溫變化

基礎體溫是由體內的孕激素分泌所產生的高低溫變化。透過測量基礎體溫可得知自己是否懷孕。女性的體溫在月經來潮時處於低溫期,直到排卵日,體內的黃體分泌孕激素時,體溫才會升高。

如果沒有懷孕,黃體2周後就會衰敗,不再分泌孕激素,體溫則再度回到低溫期,月經同時來潮。

如果懷孕了,孕激素將會持續分泌,以增加體內的保溫效果,因此體溫一直處於高溫狀態,不會下降。

這樣,利用體溫的高低變化,可幫助女性驗孕,因此最好在懷孕前便開始測量自己的基礎體溫,將每天的體溫變化都詳細記錄下來。

月經沒來時,如果基礎體溫持續低溫,就表示並非懷孕,只是暫時沒有排卵而已。

持續大約半年的基礎體溫記錄,就可得知自己的生理周期變化。

2.自己在家驗孕

家用驗孕產品在大部份的藥店都有售,而且還不需要醫生處方。這種測試方法的好處之一就是讓你有更多的私密和靈活性。你只要花幾分鐘就可以得到結果。

(1)原理

懷孕自測的工作原理是,檢測體內HCG(即人絨毛膜促性腺激素)。一般在月經過期1~2周時透過尿液檢測。

(2)驗孕方法

將尿液滴在含化學物質的驗孕棒上,或者將驗孕棒放到尿液中3~5秒後取出,平放30秒到5分鐘,觀察結果。10分鐘後無法準確判定。

(3)結果判定

陰性:只出現對照線,表示沒有懷孕;

弱陽性:對照線、檢測線都顯色,但檢測線顯色弱,表示可能懷孕,數日後用晨尿重測;

陽性:對照線、檢測線都顯色,檢測線顯色明顯清晰,表示已經懷孕;

強陽性:對照線、檢測線都顯色,但檢測線顯色強於對照線,表示懷孕一段時間;

無效:無任何色線出現,表明試驗失敗或驗孕紙(棒)變質損壞。

(4)準確性

雖然一些驗孕產品號稱具有99%的準確率,也不要過分輕信自測結果。據統計,驗孕試紙的正確測試率差異很大,從50%~98%不等。

已懷孕,由於測試時間和方法的不當,會導致測試結果呈陰性——未懷孕。

未懷孕,由於不少非懷孕因素的影響,會導致測試結果呈陽性——已懷孕。

非懷孕因素很多,如尿中帶血,近期有過的懷孕(在小產、人工流產或生育後都可以發現HCG激素)、卵巢腫瘤等病癥,或服用一些生育藥品等,都會將未孕顯示為已孕。

(5)提高準確性的方法

提高自我檢測的準確度,按照下列方法做:

1)註意包裝盒上的生產日期,不要使用過期的測試卡,因為化學藥劑時間長了就會失效。

2)為了減小測試不確的機率,具體操作之前要仔細讀測試卡使用說明,並小心謹慎地按照說明去做。

3)早起的尿液一般有最高的HCG值,用早起第一次排出的尿液會測出最準確的結果。

4)如果你對測試結果拿不準,打電話咨詢醫生,在醫生的指導下完成測試。例如,你喝水過多尿液稀釋,醫生會告訴你用不用重新再做一次測試。如果測試結果呈陽性但很不明顯,你就該假設自己懷孕了,去醫院做檢查。

5)如果自測結果呈陰性,1周之後月經仍未來潮,你應該再做一次自測。如果是陽性,就要去看醫生。

6)最重要的還是,相信自己身體發出的訊號。如果身體的癥狀告訴你懷孕了或者沒懷孕,不管自測結果如何,都應該去醫院檢查一下。

3.上醫院做檢查

要最終確定自己有沒有懷孕,最可靠的方法還是在停經6周後去醫院作檢查。

醫生常問的問題

醫院驗孕,醫生會問你一些問題,孕媽媽應有所了解。以下幾個問題是醫生常問的問題:

◎月經一向正常否,最後一次月經的時間;

◎月經一般持續幾天;

◎有沒有「害喜」的情況出現,如果有的話,大概是什麽時候;

◎以前有沒有生產過,如果有的話,以前懷孕的時候有沒有出現過什麽問題;

◎有沒有做過刮宮術,有沒有流產過;

◎對藥物有沒有過敏史;

◎現在是否正患有某種疾病,是否正在治療當中;

◎先生的年齡情況和身體情況;

◎夫妻雙方有沒有什麽家族病史。

醫院檢查方法

醫院檢查確認是否懷孕的方法大概有以下三種,檢查時間及懷孕特征等,見下表:

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孕產期保健護理實用百科
作者:王艷琴
親子少兒 {readNum}人在讀
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