近年來，隨著中國人民飲食結構及生活方式的改變，高脂血癥型急性胰腺炎發病率明顯升高，成為繼膽石癥後的第二大病因，值得廣大群眾警惕。
早在1952年，Klaskin首次在國際上報道：高脂血癥可以引起急性胰腺炎。
高脂血癥包括原發性高脂血癥和繼發性高脂血癥，原發性高脂血癥可見於家族性高乳糜微粒血癥、家族性ApoC-Ⅱ缺乏；繼發性高脂血癥可見於糖尿病、肥胖、酗酒、妊娠，以及藥物的使用如噻嗪類利尿劑、β-受體阻滯劑、口服避孕藥、雌激素、 糖皮質激素等。
患者血脂顯著升高後，會損傷胰腺毛細血管引起胰腺微迴圈障礙、組織缺血缺氧，胰腺腺泡結構被破壞、胰酶滲漏，導致急性胰腺炎的發生。自由基和炎癥介質的大量釋放會引起全身性炎癥反應失控，進而引起多臟器受損，甚至導致患者死亡。如果甘油三酯水平超過5.65mmol/L，高脂血癥型急性胰腺炎的發病風險明顯增加；如果超過11.3 mmol/L，有5%的可能性發生急性胰腺炎，如果超過22.6 mmol/L，有10%-20%的可能性發生高脂血癥型急性胰腺炎。
高脂血癥型急性胰腺炎的癥狀有哪些？具體如何治療與預防？下面我來給大家具體介紹：
一、高脂血癥型急性胰腺炎的癥狀
常在暴飲暴食後發生，患者臨床表現亦輕重不一。常見的癥狀為急性發作上腹疼痛、惡心嘔吐、發熱、腹部脹滿、心慌、血壓降低等。腹痛多突然發作，呈持續性。大多數腹痛位於上腹正中或上腹偏左，疼痛可向腰、背及肩部放射。惡心、嘔吐多於腹痛同時發生。病人可有中等程度發熱，與病情嚴重程度有關。重癥患者可出現面色蒼白、四肢厥冷、心率增快、血壓下降發生休克等情況。
二、高脂血癥型急性胰腺炎的診斷
首先要符合急性胰腺炎的診斷：
（1）急性、 突發、持續、劇烈的上腹部疼痛並可向背部放射；
（2）血清澱粉酶和（或）脂肪酶水平≥正常值上限的 3 倍；
（3）增強 CT 或 核磁共振顯示急性胰腺炎的典型影像學改變 （胰腺水腫或胰周滲出積液）。
符合上述標準中的2項，且甘油三酯≥11.13 mmol/L，排除膽道梗阻、酒精等因素，或甘油三酯在5.65~11.13 mmol/L之間並伴有血清乳糜樣者，可診斷為高脂血癥型急性胰腺炎。
三、高脂血癥型急性胰腺炎的病因治療
病因治療是迅速去除引起高脂血癥的原發性和繼發性因素，將血清甘油三酯水平快速降低至500 mg/dL（5.65 mmol/L）。降低血清甘油三酯的方法包括降脂藥、胰島素、肝素和腹部皮硝外敷，還可以實施血液凈化。
輕癥且病情穩定的患者，如可耐受口服藥物應口服降脂藥，常用的降脂藥物有貝特類、他汀類及菸鹼酸；胰島素不僅可以改善患者糖代謝，還可透過啟用脂蛋白脂肪酶，降低血清甘油三酯水平；肝素/低分子肝素能夠肝素透過刺激內皮脂蛋白脂肪酶釋放，進而降低甘油三酯水平。還可透過其抗血栓及纖溶作用，降低血液黏稠度、改善胰腺微迴圈，在排除出血等情況後可以使用；肝素聯合胰島素常作為嚴重高脂血癥型急性胰腺炎的一線治療方案，臨床證實安全且有效；血液凈化如血液濾過、血液灌流和血漿置換，能快速降低血清甘油三酯水平、減輕炎癥反應、穩定內環境。
四、高脂血癥型急性胰腺炎的常規治療
包括液體復蘇、減少胰液分泌 、營養支持、感染的處理等。
1、液體復蘇 急性胰腺炎患者常有嚴重的全身炎癥反應，會導致血管擴張、有效迴圈容量減少。血容量不足可造成包括胰腺在內的多個器官因血流灌註不足而發生缺血缺氧，是病情加重的關鍵。基於這樣的認識，液體復蘇被認為是急性胰腺炎早期治療的基石。然而液體復蘇的同時還需註意評估患者的液體負荷，以免液體過負荷反而導致心衰、肺水腫、低氧血癥、腸道功能障礙、腹內高壓等。
2、減少胰液分泌 質子泵抑制劑可抑制胃酸分泌進而減少胰液分泌，還可以預防應激性潰瘍，尤其在患者合並上消化道出血時。體抑素及其類似物可抑制胰泌素和縮膽囊素刺激所導致的胰液分泌，同時具有抗炎作用。蛋白酶抑制劑可抑制胰蛋白酶、彈性蛋白酶、磷脂酶 A 等的釋放及活性。
3、營養支持 在傳統觀念裏，禁食是急性胰腺炎患者治療的重要手段。但最新研究顯示，早期腸內營養可保護消化道上皮，預防感染的發生。對於輕癥型胰腺炎患者，主張72小時內早期進食。如經口進食不耐受，可采用鼻胃管、鼻空腸營養管進行腸內營養。如果腸內營養不耐受，則啟動全腸外營養或補充性腸外營養（靜脈營養）。
4、處理感染 早期的胰腺及胰周組織壞死滲出是無菌性炎癥，不常規進行預防性抗感染。 但急性胰腺炎多在發病後第2 ~ 4周繼發感染，一旦發生胰腺或胰外感染，病情會迅速加重，需註意對感染進行監測。常聯合C 反應蛋白、降鈣素原、白細胞、CT等多個指標對急性胰腺炎合並感染進行診斷。一旦發生胰腺或胰外感染，在積極抗感染的同時，根據患者的不同情況，選擇穿刺引流或手術治療以清除感染竈。
5、中醫治療 中醫認為，高脂血癥型胰腺炎主要為食滯蘊結中焦、脾胃升降失司、肝失疏泄、胃失和降所致。中醫以通腑泄濁、緩急止痛、活血化瘀為主要治療方法，同時註意顧護陰液，活血化瘀。多種中藥方劑可用於治療高脂血癥型胰腺炎，如大承氣湯、大柴胡湯、柴芍承氣湯、清胰湯等。而服用大黃或者灌腸、腹部皮硝外敷、針灸等措施，在減輕腸道水腫、疏通腸道、改善腸功能方面效果顯著。
五、高脂血癥型急性胰腺炎的預防
血清甘油三酯 > 500 mg/dL（5.65 mmol/L）是高脂血癥型胰腺炎發生/復發的獨立危險因素，所以，對血清甘油三酯進行全面有效的管理是必不可少的。 首先是生活方式的改變，包括低脂飲食、多攝入富含Omega-3脂肪酸的食物、減肥、運動、避免飲酒、控制血糖、限制碳水化合物的攝入等；積極治療可能引起血脂升高的原發病；必要時使用藥物控制甘油三酯；註意謹慎使用可引起脂蛋白代謝紊亂的藥物，如噻嗪類利尿劑、β-受體阻滯劑、口服避孕藥、雌激素等。
總而言之，中國高脂血癥型急性胰腺炎發病率明顯升高，需予以重視。透過飲食控制、運動、積極治療原發疾病、加強血脂監測等控制血脂水平，是預防高脂血癥型急性胰腺炎的主要方法。一旦發生高脂血癥型急性胰腺炎，主要治療措施有快速降低甘油三酯、液體復蘇、抑酸抑酶、營養支持、控制及處理感染竈等。中醫藥也對高脂血癥急性胰腺炎的治療起到良好作用。
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