- 皮膚越黑，越易曬黑，但難曬傷。
- 皮膚越白，越難曬黑，但易曬傷。
防曬永遠是夏天最熱話題。防曬話題中，最常見的問題大概非「為什麽我這麽容易曬黑」莫屬。
防曬當然不只是為了防止曬黑，可比起光老化，曬黑是曬後最先也是最容易看到的結果。
為什麽會曬黑？
因為有紫外線。
少量紫外線照射皮膚，可以促進維生素D的形成，但是長期暴露於紫外線可能導致皮膚的急性損傷（日曬紅斑、 曬黑 ）或慢性影響（光老化、皮膚癌），甚至影響到皮膚的免疫功能。[1][2]
嚴格來說：400-700nm的可見光也可以曬黑皮膚，但生物損害效應微弱。本文就不討論了。
「黑化」是為了保護
正常情況下，曬黑是皮膚對紫外線的一種防禦反應，皮膚中的黑色素細胞透過吸收、散射紫外線保護皮膚。[3]
黑化有快有慢
皮膚的黑化反應有3種：
- 即時性黑化 ：紫外線輻射後數秒內開始出現，持續幾分鐘到幾小時的皮膚顏色加深反應，主要由UVA照射引起。
- 持續性黑化 ：大劑量UVA照射後大約2-24小時後出現的色素沈著，一般可持續數周不消退。
- 延遲性黑化 ：接受紅斑劑量以上的UVB照射24小時之後，出現的皮膚顏色緩慢加深反應，持續不消退，還可能形成頑固性曬斑。[1][3]
不同類別的黑化反應，它們的發生機制也不一樣。
黑從哪裏來？
從黑色素細胞來。
黑色素細胞能夠合成黑色素並向細胞外分泌或向其他細胞輸送。
黃種人皮膚中真黑色素較多，膚色較深；而白種人皮膚中則是褐色素較多，膚色淺。[4]
紫外線照射皮膚後，表皮基底層黑色素細胞透過一系列生理活動，肉眼可見的結果就是皮膚曬黑了。
為什麽有人就是曬不黑？
很多因素都會影響到皮膚的黑化反應，如照射劑量、紫外線波長、人體皮膚對紫外線照射的反應、本身的生理及病理狀態等。
照射劑量不夠
在特定條件下 , 人體皮膚接受紫外線照射後出現肉眼可辨的最弱黑化或色素沈著需要一定的照射劑量, 通常稱之為最小黑化量。
同等條件下，照射劑量沒有達到皮膚最小黑化量的人，肯定就曬不黑。
不能只看別人沒曬黑的結果，也要看看別人防曬的過程。
不同地區紫外線強度不同
各種波長的紫外線都能讓人體皮膚產生黑化反應。
UVA和UVB作為皮膚曬黑的主力，其作用既有UVA和UVB的直接黑化，也有UVB的間接色素沈著。
臭氧、雲量、海拔高度等因素都會影響紫外輻射（特別是UVB），因此，不同地區的紫外線強度並不一樣。
南高北低，西高東低，是中國紫外線強度的空間分布特征。身在紫外線強度最弱的東北和新疆北部地區，肯定比在最強的南海和青藏高原地區更不容易曬黑。[5]
■
UVA
的最小黑化量小於最小紅斑劑量，引起皮膚黑化時，不會出現紅斑性反應的幹擾，因此UVA引起的皮膚黑化，也叫
直接黑化
。
■ UVC、UVB 的最小黑化量大於最小紅斑劑量，引起皮膚黑化的同時必然伴有皮膚紅斑反應，而炎癥介質（如前列腺素E2、白三烯等）也會刺激黑色素細胞加重色素沈著，因此，UVB引起的皮膚黑化， 既有直接黑化 ， 也有 炎癥介導的 間接色素沈著 。
皮膚日光反應分型不同
人類皮膚對紫外線照射的反應性基本是由基因決定的，後天沒辦法改變。
根據皮膚經一定劑量的日光照射後，產生紅斑還是色素、產生的程度，將皮膚分為了6類：
從表格可以看出來，皮膚日光反應分型跟皮膚色素存在一定的關系，通常來說：
■ 越白的人越曬不黑，但容易曬傷。
■ 越黑的人越容易曬黑，但不易曬傷。
但皮膚日光反應分型跟人種膚色沒有關系。是不是想起開頭的內容了，皮膚的黑化是一種對紫外線的防禦機制，如果紫外線照射後，體內不能生成黑色素防線或生成的力度不夠，那就等於紫外線可以直接損傷皮膚深層組織。
皮膚癌中最致命的當屬黑色素瘤，大約90%的黑色素瘤是由紫外線輻射導致的。[6]白種人的發病率遠高於黑種人。
雖然癌癥是多因素導致的疾病，但皮膚白皙、有曬傷史、過度陽光照射、日照充足或高海拔氣候、痣、癌前皮膚病變、皮膚癌家族史等都是皮膚癌的高危因素。[7]
紐西蘭與澳洲作為世界上皮膚癌最高發的兩個國家，可能就是因為當地居民很容易符合上述高危因素。
生理、病理狀況有影響
老人黑色素細胞減少，不易曬黑
跟兒童和青年人相比，老年人因為黑色素細胞減少，合成黑色素體功能下降，對紫外線的黑化反應降低，不容易曬黑。
孕婦黑色素活性高，易曬黑
妊娠期的女性因為雌孕激素影響黑色素細胞的活性，在受紫外線照射後更容易曬黑。
疾病導致黑色素生產受阻
比如，白化病患者雖然黑色素細胞數量和形態都正常，但因為先天缺陷導致酪胺酸和酪胺酸酶缺乏，體內不能合成黑色素，即使受紫外線照射也不會曬黑，但很容易曬傷。
白癜風患者則是因為黑色素細胞減少或缺失導致黑色素生成障礙，紫外線照射後皮膚黑化反應明顯減少甚至沒有，曬不黑但易曬傷。
防曬不只在夏天
無論是否容易被曬黑，都要做好防曬。曬傷、光老化，對皮膚的傷害也不容忽視。
紫外線一年四季都有
夏天為全年紫外線量的高峰期，紫外線指數常常大於10。不過，3-4月的紫外線量已經達到夏季的90%，冬季也有夏季的1/3，所以，全年都應防曬，但夏季需要重點加強。
根據紫外線指數合理防曬
紫外線指數（UVI）是衡量某地正午前後到達地面的太陽光中，紫外輻射對人體可能造成損害的指標，強度值以0-15表示，超過3就需要進行防曬防護。
不管是曬不黑還是一曬就黑，紫外線指數超過3時，都不能靠皮膚內建的防護機制抵禦紫外線，還是要認真做好防曬~
參考資料[1]胡青梅. UVA及UVB誘導人皮膚光生物學反應差異的研究進展[J]. 臨床與病理雜誌, 2017(1).
[2]https://www. tsu.tw/pfb/jichu/gswx/1 052.html
[3]劉瑋. 皮膚曬黑的光生物學基礎[J]. 中華皮膚科雜誌, 2004, 37(012):744-746.
[4]陳卓儀, 劉曉英, 鄭雅婷,等. 皮膚黑色素形成機理與幹預機制[J]. 日用化學工業, 2019, 49(02):56-60+68.
[5]羅燕萍, 黃富祥, 惠雯, et al. 中國地表紫外線指數時-空變化特征分析[C]// 第34屆中國氣象學會年會. 0.
[6]Mancebo SE, Wang SQ. Skin cancer: role of ultraviolet radiation in carcinogenesis[ J]. Rev Environ Health, 2014, 29(3): 265-273.
[7]https://www. mayoclinic.org/diseases -conditions/skin-cancer/symptoms-causes/syc-20377605
[8]http://www. cma.gov.cn/kppd/kppdrt/ 201706/t20170616_424036.html
[9]Coelho S G , Yin L , Smuda C , et al. Photobiological implications of melanin photoprotection after UVB-induced tanning of human skin but not UVA-induced tanning.[J]. Pigment Cell & Melanoma Research, 2015, 28(2):210-216.
你，容易曬黑嗎？
個人簡介：顧中一，北京營養師協會理事，全國首批科學傳播副高職稱，清華大學公共衛生碩士，八年三甲醫院營養師經驗。所著科普圖書已銷售十余萬冊，入選福布斯中國50位意見領袖榜。歡迎在知乎和各個平台關註我哦～
