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為什麽近幾年自稱抑郁者越來越多?

2018-11-02心靈

因為抑郁逐漸被重視了。

現代醫學把抑郁癥看作與癌癥一樣級別的臨床病癥,開發有效的抑郁癥療法最重要的緣由是為了防止自殺。在美國每年發生的4.3萬起自殺中,一半以上源自於抑郁癥。此外,近15%的抑郁癥患者實施過自殺。這遠超於患絕癥的自殺率,而與美國的兇殺率持平,超過了美國的交通死亡率。盡管女性患抑郁癥的人數是男性的兩倍,企圖自殺的頻次是男性的三倍,但男性實際自殺成功的可能性是女性的三到四倍,個中原因是男性傾向於選擇更激進的自殺方式。

跟癌癥一樣,抑郁也分級,輕癥抑郁跟一期癌癥一樣,並不會有明顯的臨床生理病癥,患者跟患者家屬都需要認真觀察才能註意到病癥的表現。

抑郁是一種極端形式的憂郁或者悲傷,伴隨著活力和情緒的缺乏。

我們日常體驗的情緒狀態,很像天氣,陰晴變化,情緒起伏,有快樂亦有悲傷,是在短時內的流動變化,普通人都有憂郁跟悲傷的體會,但伴隨著情緒變化,同時會有愉悅與平靜。

人的性情,更像是氣候,雖然有明顯的天氣變化,即情緒起伏形式的體現,但跟天氣比(短時間內的情緒轉變)氣候由長時間的情緒狀態體現,有的人客觀,有的人性情悲觀,不同的性情對情緒的感知與變化都有不同。

關於情緒,人跟人相同點體現在天氣,短時間內都有喜怒哀樂的情緒體驗。不同點側重於性情,即長時間的情緒體會,有的人鎮定,有的人情緒敏感,對同樣的行為刺激有明顯的情緒感知區別,處理情人離世的悲愴,處理失敗的挫敗感,天氣類似,氣候則有不同,喜怒哀樂的程度不一樣,情緒停留的時間各不相同。

精神障礙的主要特征是對正常行為的誇大,所以我們經歷持續的、不尋常的心理氣候變遷,或者在別人身上觀察到了這種變化,我們就有理由引起重視。心理障礙是一種普遍而持久的情緒狀態,它們是對人生觀和行為造成影響的極端情緒。

癌癥一般到第四期才屬於晚期,致死率暴增。抑郁癥則在初級到中級的區間,就會引發自殺的意念,如果不能得到幫助跟外界輔導,很容易直接釀成慘劇。

大眾對抑郁癥患者幾乎不會有積極影響,即便是被眾星捧月如張國榮或者演【老友記】而被全球影迷喜愛的Matthew Perry,都不會因為被千百萬人喜愛而增加跟人的connection獲取積極感受,反而容易從零星的負面評論中得到成倍的負面情緒折磨。

能真正影響並改善抑郁癥患者生活的,只有最親近的人,被患者打心底裏認可的人。因此抑郁癥患者在輕癥時,一般先朝內心認可的朋友、親人尋求幫助,不能得到改善時,才會趨向封閉,不再試圖相信自己可以改變,在絕望中體會無盡的折磨。

大眾爭議的拿抑郁癥博取同情或者把尋求幫助的人label矯情、脆弱,只能是小六子到底吃了幾碗粉 的dilemma——抑郁癥患者並不能透過自證自己的病情得到對方的理解,情緒的共情幾乎不能透過論理達成一致,不能共情抑郁癥患者情緒的人,即便患者出示臨床診斷書對方依然會咬掉其作假,借病情獲取同情。

普通人,如果沒能力理解抑郁癥患者,最好直接走開,無視掉,盡量不要被自己一廂情願的正義感驅使去試圖鑒別其真假,抑郁癥之所以在很長一段時間內被汙名化,就是因為曾經的醫學臨床觀察並不能提供抑郁癥的病癥依據,解剖學對此乏力。不給患者造成二次傷害,就是善。

直到近代腦神經科學的腦成像掃描技術的進步,臨床觀察到抑郁癥患者的皮質醇濃度過高會損壞海馬體(記憶儲存的重要鬧區)神經元之間的突觸連線,還會破壞前額葉皮層(調控人的生存意誌,並影響人的決策和記憶儲存的腦區)神經元之間的突觸連線。這些區域突觸連線的故障會造成情緒沒有起伏,還會伴隨抑郁癥和慢性應激而導致記憶力和註意力受損。對抑郁癥患者的大量腦成像研究表明,前額葉皮層和海馬體神經元之間的突觸變小和變少了;在屍檢中也有類似的變化。