如果有超能力，我最想實作的夢想就是讓濕疹可預防。但很可惜，目前醫學界的回答仍然是 —— 濕疹沒有確鑿方法可以預防。
如果你覺得這個回答很紮心，那還有一句更加紮心的真相 —— 濕疹既不能預防，也沒有確鑿的方法可以治愈。
看到這是不是有點心灰意冷？但想要幫助孩子，第一步就得正確認識濕疹。 [1] [2]
作為一個和濕疹共存了四年多的媽媽，我特別能理解父母看著嬌嫩的小嬰兒渾身難受、大哭不止的絕望。一開始面對濕疹我也是恨之入骨，帶著打拼職場的決心看遍國內外各種醫生，希望敲對了門就能藥到病除。
後來經過了反反復復的爆發和平息、試錯和成功，心臟慢慢變強大了、對濕疹的認識也更加客觀全面。現在我可以帶著不卑不亢、客觀冷靜的心境告訴新手爸媽一件事：
濕疹雖不可治，但也不可怕！當孩子自己慢慢長大、體抗力逐漸變強、皮膚屏障日益完善，大部份濕疹就會遠離。我們確實改變不了ta已經患病的現狀，但還有很多事情是可以控制的。比如，
孩子有沒有因為濕疹吃很多苦頭？愈合的過程是否艱難漫長？康復結果是穩定還是反復？有沒有因此引發更多的健康問題？這些答案才會真正影響你們生活和健康質素，而不是是否得了濕疹本身。
這篇回答我就結合4年的養護和查閱積累，用最簡單直接的語言和大家分享一下嬰幼兒濕疹的基本病理和日常護理方法。
全篇都是實操，最終目標有三個：
1. 降低和濕疹共存的過程中孩子的不適
2. 透過提高免疫力和抵抗力降低濕疹的發病幾 率
3. 讓家長的濕疹護理任務更加省心省力
第一部份：是什麽導致了嬰幼兒濕疹？
我們平常說的「濕疹」，大部份情況是指嬰幼兒的「過敏性皮炎」或「特應性皮炎」，是一種非傳染性皮膚病。
癥狀是特別幹燥、發癢，皮膚摸著有些粗糙或呈鱗片狀，發病時伴隨滲出，撓破可能流血。根據美國皮膚病學會的統計，全球1/4的兒童都患有濕疹，而且其中的60%都發生在0-1歲。 [3]
坊間有一個廣為流傳的謠言，就是只要找到引發濕疹的某一種原因，就可以讓它不再復發。而事實上它是在多種先天和後天因素互相作用下出現的，成因和發病原因都極其復雜。
對大多數患兒來說，濕疹的出現最主要的因素有下面3個：
1. 嬰兒的先天缺失 —— 皮膚屏障發育不完全
我們可以把皮膚想象成一堵墻。健康的皮膚就像厚實的城墻，細胞是磚塊、脂肪和油脂是粘合劑、細胞中間是水分。脂肪和油脂不僅可以鎖水和維持體溫，還能和表皮細胞一起阻止感染物的入侵。
而嬰兒的角質層比成人薄30%、表皮薄20%，同時角質細胞比成年人小20%、顆顆粒球小10%，而且皮膚的保濕因子（NMFs）也更少。 [4] [5]
因此，發育不全或破損的皮膚就像一面四處漏風的危墻，無法抵禦外部刺激和細菌的入侵，容易誘發濕疹。
2. 多數的後天誘因 —— 護理和環境不當
除了上面提到的原因，生活中還有很多很多的誘因（trigger）。它們雖然不會直接引起濕疹，但也會成為一個「導火索」，讓已有的濕疹問題更容易爆發、或加劇發病的嚴重程度。
盡管目前沒有人可以說清楚濕疹最大的誘因是什麽，但各個權威機構都不約而同地指出：
衣物和皂類的刺激、過高的環境溫度、過幹的皮膚環境、以及寵物皮屑、花粉、塵蟎等刺激物，都有可能引起濕疹的爆發。
3. 少數兒童的宿命 —— 過敏型濕疹
根據美國疾控中心CDC的數據，美國有3.9%的兒童患有食物過敏。【中國兒童食物過敏循證指南（2022版）】也指出，中國局部地區兒童食物過敏患病率為3.8-7.7%，北京上海等一線城市的發病率是12.96%。 [6] [7]
相比正常的健康兒童，過敏兒更容易出現包含濕疹在內的各種過敏癥。比如沒有食物過敏的兒童群體濕疹發病率為8%，而食物過敏兒童群體的發病率則高達27.2%。而濕疹又會和其他過敏性癥狀交叉出現，80%的濕疹兒都會經歷花粉過敏或者哮喘。
過敏體質的源頭大多是遺傳。家族性過敏的人群，皮膚基因容易缺乏絲聚合蛋白（Filaggrin）和兜甲蛋白（Loricrin）。而這兩種蛋白質是負責形成皮膚保護層的，所以缺它們的人群表皮屏障就會天生更弱、皮膚的持水功能也更欠缺。 [8]
當皮膚呈現出幹燥、發癢的狀態，就會引發濕疹。而濕疹會使皮膚屏障受損，讓原本的過敏物質更容易透過裂縫進入體內，引發免疫系統的回擊，釋放出免疫球蛋白E（IgE）抗體，導致更多過敏反應的出現。 [9]
所以，「遺傳過敏-濕疹」的關系就像一個繼承來的惡性迴圈。
對於已知的食物和環境過敏源，一定要避開、避免反復刺激。母乳媽媽也可以排查一下自己吃的東西是否會引起孩子過敏；關於「過奶」這件事情學界各種說法都有，我認為兼聽則明，但最終的檢驗標準還是孩子的反應。
另外，維持居住環境的舒適幹凈可以借助新風機、除蟎儀、加濕器等工具，下一部份我們再講講如何加強對濕疹的養護。只有多管齊下，避免身體長期處於對抗炎癥的「戰鬥狀態」、讓表皮真正發揮保護人體的作用，過敏兒才能逐漸擺脫這個無奈的宿命。 [10]
第二部份：保濕，濕疹護理最重要的事！
經常看濕疹知識的父母可能會發現，很多醫生三令五申的建議就是保濕！保濕！保濕！
這是因為不論寶寶出於上面哪種原因長濕疹，皮膚缺水都會引發一系列的不適和問題，所以日常護理對緩解孩子的不適、維持健康的皮膚狀態尤為重要。以我們自己為例，我自己是敏二代，可可作為敏三代在加拿大最寒冷幹燥的冬天出生，天時地利都對祛除濕疹非常不利。
所以從一開始，兒科醫生就給我下達了一個命令：
只要嬰兒皮膚摸著幹就需要保濕霜，每天用量在20-30g之間，一周的用量需要在150-200g左右。於是那段時間只要給孩子換尿布，就會給他全身全臉厚塗一次。在百天之前差不多一兩周就能消耗一小瓶潤膚產品，一個月就要用掉一大桶。
除了進行潤膚，要讓皮膚保持幹凈濕潤，外部的清洗補水對小嬰兒也非常重要。
第三部份：正確選購濕疹娃的潤膚產品
說完了家長必備的濕疹知識，也想和大家分享一下消費品裏的坑。前面提到對濕疹娃來說，嬰兒潤膚產品是一項消耗很大的高復購產品。而市面上有很多產品魚龍混雜並不適合嬰幼兒，稍有不慎就容易踩坑裏。
下面主要從四個維度和大家分享潤膚霜的挑選準則：
1. 膚感質地
含油脂的潤膚產品可以分為潤膚油、乳液、霜、厚霜、凝膏五大類。除了第一個是純液體油脂，後面四個的含油量是逐漸上升的。
在可可出生前，我就是先囤了嬰兒潤膚乳，用了才發現完全不能控制住他的大幹皮，塗了沒兩小時又幹了，後來大部份時間我們用的都是霜或乳霜、秋冬會用厚霜，局部疊加激素凝膏（醫囑藥物）。
前幾天我讀者群的媽媽討論起大家最熟悉的絲塔芙大白罐，我家剛好也有，它就是一個非常典型的乳霜質地。
看著厚厚的，但摸起來像鮮奶油非常好延展。觸感柔軟親膚，0香0刺激，而且吸收也很快，塗完馬上穿衣服也不粘不油 。
2. 成分安全性
濕疹兒的潤膚成分家長們再關註也不為過，這一點我們可以從由簡到難的幾個方法來判斷。
首先，但凡是能進入中國市場的產品，國家已經透過產品的字號幫我們做出了初級分類。
嬰兒護膚品屬於「妝」字號的化妝品品類，不應該是「藥/械」字號、更不應該是「衛/消」字號。如果大家看到這兩種產品充當護膚品銷售，請立刻放下。
因為「藥/械」字號有可能添加激素，而「衛/消」字號的上市稽核相對寬松，類似滴露、84這種消毒殺菌的功效刺激性太大，並不是小嬰兒日常需要的。如果對濕疹有藥到病除的起效，很有可能是那種悄悄添加了激素的「大頭娃娃面霜」。
其次，給嬰幼兒使用的產品，五大成分絕不能有。
除 激素 外，嬰幼兒的日常護膚品也不需要 香精 和 色素 。同時，各大醫學指南都明令禁止給寶寶使用含 尼泊金酯類防腐劑 和 功效性成分 的產品。
我們可能都聽過清潔-保濕-防曬這護膚三部曲，它的奧義就是少即是多、貴在堅持。這個道理在濕疹兒身上更是如此。
家長們只要做好保濕就是在幫助孩子形成屏障，所以選擇的護膚品不見得需要多麽高檔，勤勤懇懇地做好保濕這件事，濕疹就能更好地被控制住。有的配方看似簡簡單單，但只要含對皮膚友好的保濕成分就可以成為我們的好戰友。
2018年我們在加拿大生可可時，兒科婦產科醫生共同推薦的產品就是絲塔芙大白罐。裏面添加的都是一些很經典的保濕劑組合，比如 甜扁桃油、向日葵籽油以及鯨蠟醇 ，在深度潤澤幹燥肌膚的同時還能增強皮膚屏障力，有效緩解皮膚幹癢和敏感。同時它選用的 礦脂 也能給肌膚起到「保護膜」的作用。
還有一個特別要註意的點，這次回國我發現它在國內的版本稍有不同：
除了延續了原有的無香精、無激素、無尼泊金酯防腐劑0%添加配方，國內版還去除了「泛醇、菸鹼醯胺、泛內酯、檸檬酸」等較進攻性或調節性成分， 整體無香無色，對新生兒、敏感肌和脆弱皮膚更加友好溫和。
3. 超強保濕度
作為一個沙漠大幹皮，我初中的時候小腿上盡是「蛇皮紋」（當時沒機會拍照，類似下圖左可可腿上這種）。後來堅持不懈地塗高保濕性的潤膚產品，皮膚才漸漸改善。深知幹皮的不適和不美觀，所以從小我就會給可可塗潤膚霜，讓他自己養成每天塗的好習慣。
收到新版的大白罐之後，我在可可和自己的身上分別進行了保濕測試。效果確實非常喜出望外！
之前我測評過不少嬰兒潤膚，大部份產品可以將皮膚濕度提高到40-50%，51%以上的屬於少數。但大白罐在我倆身上， 第一次使用就達到了55%和62%的超強保濕效果 。
它特殊的 Moisture Lock技術可以讓保濕效果維持48小時 。可可呼呼大睡翻滾一夜後，第二天身上的皮膚依然自然有光澤，不愧是美國濕疹協會和各科醫生推薦、國內外復購率都在80%以上的高口碑產品！
4. 綜合性價比
娃小的時候我經常想：什麽時候濕疹能好點，耗油量也就不用這麽大了。但現在可可4歲多了我才發現，大娃的皮膚狀況確實有好轉，但皮膚表面積也增加了呀！
算了一筆賬，之前我們用的乳霜在活動最劃算的時候入手，每毫升也要8毛錢。而550g超大的家庭裝大白罐作為原裝進口產品，活動價竟然只要139？合每克2毛5，只有某些國產面霜價格的1/10！
我這才懂了，為什麽當媽媽群裏討論潤膚產品性價比時，很多媽媽都一致認為大白罐是毫無疑問的性價比之王，推薦大家都去試試~
不知不覺又寫了5k多字，每次寫濕疹話題都是一次全新的反思和學習。隨著醫學和科技的進步，一定會有越來越多推陳出新的理論和產品可以幫助患兒和家長。而在漫漫陪護路上，我覺得能做的最好的事情就是 「放平心態+持續學習」 。
濕疹的改善和祛除是一個綜合長期的任務，除了找到正確的方法，最重要的就是堅持。只要在對的路上前進就不用慌， 做好保濕清潔就是最簡單但見效最快的護理手段。
最後，也是最重要的一點。遇到各種各樣發病和復發的情況，千萬不要自責著急。
如果家長因為一時的狀況過於焦慮，負面情緒就會傳遞給孩子。 而當孩子感受到精神壓力，身體就會產生更多的炎癥反應，從而阻礙皮膚自我修復的能力，進而使濕疹進一步惡化。 [11]
所以我們一定要先穩住自己，找到一個和濕疹長期同行的合理方法。只要堅持觀察、記錄和反思，你就是世界上最有資格照顧好ta的人。相信柳暗花明就在不遠處，而那時你也會感謝自己用科學堅定的態度，幫助孩子渡過了人生非常不易的頭幾年。
我是愛死磕的鉆研型媽媽
@Rachel品吆
，歡迎在評論區留下你的使用感受和問題，更多濕疹護理和科學育兒內容歡迎關註我的「
硬核育兒
」專欄。
參考
- ^https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/atopic-dermatitis-eczema/expert-answers/preventing-baby-eczema/faq-20452840
- ^https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/eczema/understanding-eczema-prevention
- ^https://www.aad.org/public/diseases/eczema/childhood/treating/treat-babies
- ^https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19804498/
- ^https://eczema.org/information-and-advice/our-skin-and-eczema/
- ^https://www.cdc.gov/nchs/products/databriefs/db10.htm
- ^https://www.hnysfww.com/data/article/1662918358979176703.pdfhttp://m.xinhuanet.com/health/2019-06/03/c_1124577177.htm
- ^https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/eczema/eczema-allergies-link
- ^https://eczema.org/information-and-advice/our-skin-and-eczema/find-out-more-about-filaggrin/
- ^https://kidshealth.org/en/parents/allergy.html
- ^https://eczema.org/information-and-advice/triggers-for-eczema/stress-and-eczema/
