■ 李海佳 何佩莼
在福建省莆田市工作的李女士，在私人机构接受瘦肩、瘦腿的美容医疗服务后，竟出现头晕、吞咽困难和视物模糊，送到医院被确诊为肉毒素重度中毒。
李女士向莆田九十五医院烧伤整形美容科接诊医生描述，她接受的是国外某品牌A型肉毒素400单位（u）/次，在注射肉毒素后，出现了头晕、吞咽困难、全身乏力，还出现了视物模糊，于是急忙来医院就医。到达医院时，李女士颈部无力，已经无法抬头，而且还出现胸闷、呼吸困难的情况，经检查确诊为肉毒素重度中毒。
肉毒素是肉毒杆菌分泌的一种生物神经毒素，为神经肌肉阻滞剂，起到使肌肉松弛而达到除皱的效果。肉毒素不仅可用于医疗美容，还可用于多学科、多种疾病的治疗，可以治疗肌张力障碍、痉挛状态、抽动症。肉毒素分为A、B、Cα、Cβ、D、E、F、G共8个型别，其中， A、B、E、F四个型别可引起人类中毒。目前，用于美容注射的肉毒素均为A型肉毒素。
该院专家团队经过讨论，为患者制定了周密的治疗方案，采取一级护理，并严密监护呼吸症状。同时，科室逐级申请A型肉毒抗毒素，该药品为国家严控药物，由国家统一管控。但患者的病情已经发展到紧急状态，如果拖下去，患者可能需进行气管插管、呼吸机支持治疗。于是，该院立即启动紧急预案，与福建省内相关部门积极协调，紧急向国家卫生健康委申请采购A型肉毒素的抗毒素。最终，药品在24小时内通过冷链空运方式送达医院，科室成功为患者注射肉毒抗毒素，经过医护人员综合治疗和精心护理，李女士的各项指标逐渐恢复正常。
「注射用肉毒素常用于治疗眼睑、面肌痉挛和斜视等，也用于除皱、瘦脸等医学美容。但作为一种强效的神经毒素，使用不当可能对人体造成严重损害。肉毒素过量注射，会导致局部肌肉无力，还会引发全身骨骼肌无力，更严重的是引起呼吸衰竭等严重后果。」该院烧伤整形美容科方明星副主任医师说，注射过于频繁，或因体质差异，敏感性不一，极少部分人在低剂量的肉毒素注射后会发生不良反应。
有些求美者错误地认为「打得越多效果越好」。实际上，虽然肉毒素可以多次注射，但不应在短时间内反复多次注射，否则很容易引起免疫系统的异常反应。国内批准上市的肉毒素产品仅少数几款，合法生产的肉毒素通常每瓶含有固定单位数的毒素，如50u或100u，而市场上非法或不正规的肉毒素其含量往往波动较大，一旦超出安全范围就可能导致致命后果。肉毒素对人体的致死剂量约为2500~3500u/次，而在美容注射中的安全剂量上限通常为500u/次，一旦发生注射量过多，可能会引发严重的中毒反应，甚至死亡。
「肉毒素中毒相对少见，中毒时间潜伏期一般为注射后1至10天。」方明星副主任医师提醒，进行肉毒素注射时，操作者需要精准控制注射的位置、深度和角度，这是防止中毒事件的关键。特别是，在追求美丽时务必注意安全与健康，选择正规的医疗机构和美容产品。一旦出现肉毒素中毒，请及时到正规医院就诊。
（作者单位：莆田九十五医院）
