内容来源：
1，
李筱荣，黎晓新，许迅. 糖尿病视网膜病变社区筛查专家共识. 中华眼底病杂志，2024，
2，
王丽，苏钢，洪娟,等. 达格列净对早期糖尿病肾病的疗效观察. 中国医师进修杂志，2023，
3，
中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组，中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组. 肝衰竭诊疗指南. 中华肝脏病杂志，2006，
在广西南宁一条热闹的街道上，34 岁的张顾（化名）经营着一家小小的理发店。他手艺精湛，为人热情，店里生意还算红火。为了多赚些钱，给家人更好的生活，他常常从早忙到晚， 长时间的站立 ， 吃饭的时候也是 随便扒拉几口外卖就接着给客人理发 。晚上店铺关门后，他还得收拾整理，一天下来，累得腰酸背痛。
2019 年10月21日，他在社区组织的免费体检中，
查出了空腹血糖 6.3mmol/L（正常范围是 3.9 - 6.1mmol/L），口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2 小时血糖 9.8mmol/L（正常范围是≤7.8mmol/L）
，已经处于
糖尿病前期
。医生告诫他，得赶紧
调整生活方式，控制饮食、增加运动
，不然很容易发展成
糖尿病
。
可张顾没太当回事， 他觉得自己年轻，身体硬朗，身边好多人血糖都有点高，也没见出啥大问题 。而且理发店生意不能耽搁，他依旧每天忙忙碌碌， 早餐不吃，晚餐常常拖到深夜 ，还时不时来瓶 碳酸饮料解渴 。
2020 年 6 月 15 日，张顾像往常一样在店里忙碌着，
突然感觉一阵头晕目眩，差点拿不稳手中的剪刀
。他以为是自己没休息好，便靠在墙边缓了缓。
可接下来的几天，这种头晕的症状愈发频繁，还伴有心慌、手抖
。他的嘴巴也干得厉害，
喝了一大杯水后，没几分钟又渴得要命
。
不仅如此，张顾发现自己晚上 起夜的次数明显增多 ， 以前一觉到天亮，现在每晚至少得起来三四次 ，严重影响睡眠。而且 尿液总是有股浓浓的异味，还时不时泛起一些泡沫，久久不散 。
他的饭量也变得惊人， 刚吃完饭没一会儿，就又觉得饿，得找点零食填肚子 。 眼睛看东西也开始模糊，给客人剪头发时，得凑近了才能看清细节 ，有时候 眼睛还酸胀得厉害，像是有沙子在里面磨 。
张顾的妻子察觉到他的不对劲，劝他去医院看看。可张顾总推脱说店里忙，再等等。直到6 月 22 日，他在店里给客人洗头时，
突然眼前一黑，差点晕倒在地
，这才意识到问题的严重性。他在妻子的陪同下，来到了医院。
医生详细询问了张顾的症状和生活习惯，给他安排了一系列检查。检查结果让人揪心： 空腹血糖高达 16.2mmol/L，糖化血红蛋白 9.2%；眼底检查发现多处微血管瘤，并有少量出血点；生化检查提示：尿蛋白 ++++、尿糖 ++++，肌酐 160umol/L，24 小时尿蛋白定量 300mg/24h 。结合临床症状和检查结果，张顾被诊断为 糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病 。
张顾听到这个结果，整个人都懵了。他怎么也想不到，自己的身体会垮得这么快。医生严肃地告诉他，
糖尿病如果长期控制不佳，会对全身微血管造成严重损害，肾脏和眼睛首当其冲。现在病情还处于早期，一定要严格控制血糖，否则可能会发展成肾衰竭、失明等严重后果
。
考虑到张顾的肾脏已有一定损伤， 医生给他开了达格列净 。 这是一种既能降糖又对肾脏有保护作用的药物，通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，促使多余糖分从尿液排出，减轻肾脏负担。
张顾回到家后，下定决心改变生活方式。他
调整了理发店的营业时间，每天早上早起一会儿，给自己做顿营养早餐，中午也尽量按时吃饭，减少外卖摄入
。晚上关店后，
还会拉着妻子一起去小区散步半小时
。同时，他严格按照医嘱，每天
按时服用
达格列净
。
就这样坚持了三个月，9月25日，张顾去医院复查， 血糖降下来了，空腹血糖控制在了 5.2mmol/L，各项指标也都有所好转。 他满心欢喜，以为自己已经走上了康复的正轨。
两年很快就过去了，2022 年 11 月2日，张顾感觉自己身体越来越没力气，
稍微活动一下就气喘吁吁
。他的
脸色也变得蜡黄，没有一点血色
，原本
浓密的头发，也开始大把大把地脱落
。最让他害怕的是，他的
肚子开始莫名其妙地鼓起来，像是吹气球一样，还硬邦邦的
。
11 月 15 日，张顾在给客人理发时， 突然感觉右上腹一阵剧痛，疼得他直冒冷汗，手中的剪刀 「哐当」 一声掉在地上 。客人被吓了一跳，赶紧帮忙叫了救护车。
到了医院，医生紧急给他做了检查。肝功能： 丙氨酸转氨酶 1800U/L，天门冬氨酸转氨酶 1500U/L，总胆红素为 180umol/L；凝血功能：凝血酶原时间延长至 28s，凝血酶原活动度 35%，提示急性肝损伤 ；腹部超声显示 肝脏肿大，肝实质回声不均匀 。结合检查结果和症状，医生诊断他患上了 肝衰竭 。
张顾简直不敢相信自己的耳朵，他惊恐地问医生：「
医生，这怎么可能啊？我一直按时吃药，血糖控制得挺好的，怎么突然就肝衰竭了？我平时也不喝酒，到底是哪里出了问题？」
医生看着张顾的检查报告，也是一脸疑惑。按道理，他血糖控制得不错，用药也规范，不应该出现这么严重的肝脏问题。为了找出原因，医生详细询问了他的用药史和日常生活细节，终于发现了隐藏在背后的两个致命问题。
医生无奈地叹了口气，说道 ：「 糊涂啊！ 你看似在治疗糖尿病的过程中一切都 做的还算可以 ，但一些不经意的小疏忽，却酿成了大祸。 正是因为 你在服用 达格列净 的时候，犯了两个 常见的 错误， 才是导致你出现肝衰竭的罪魁祸首， 这也是很多糖尿病患者容易忽视的地方。 所以一定要注意好细节，不要不当回事..... 」
