大学时,我的专业课成绩在班级里一直独占鳌头,老师的频频称赞、同学的钦羡目光,让我渐渐迷失在虚荣之中,竟天真地以为中医不过是小菜一碟,学起来毫无难度,轻易便能掌握其精髓。
毕业后,我顺利入职医院。
起初,接诊的大多是感冒、发烧、咳嗽这类常见小病症,治愈率颇高,这愈发助长了我的自满情绪,甚至自诩为经验丰富的中医师,觉得任何病患都能轻松应对。
然而,一位抑郁症患者的出现,却如同一盆冷水,将我从头浇到脚,瞬间让我清醒过来。
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这位患者前来就诊时, 面容愁苦,眼神黯淡无光 ,他有气无力地诉说着,自己被抑郁情绪纠缠已然长达两年之久。
问诊过程中我了解到,他的生活曾遭受一连串重大打击,工作上的失利、亲密关系的破裂,种种压力如巨石般压在心头。
起初,他并未在意,以为只是情绪低落,过段时间便能自行缓解,可没想到,这低落的情绪却如影随形,愈发严重,逐渐发展成如今的抑郁症。
他也曾四处求医,服用过各种抗抑郁的西药,可效果不尽人意,副作用还让他苦不堪言。
进一步深入询问,患者一股脑地倾诉着内心的痛苦: 情绪极度低落,整日唉声叹气,对任何事物都提不起兴趣;常常感到焦虑不安,心慌意乱,胸口似有一块大石头压着 ;
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睡眠质量极差,要么彻夜难眠,要么噩梦连连;食欲不振,看见食物就反胃;身体乏力,做一点小事都疲惫不堪;还伴有头晕目眩、腹胀、大便干结或溏稀不定、口干口苦、耳鸣等诸多不适 。
再看他的面色, 灰暗无光,舌苔白腻,舌头边缘布满齿痕,脉象弦细 。
那一刻,我的心猛地一沉,从业以来,还从未遇到如此棘手复杂的抑郁症病例,大脑瞬间一片空白,根本不敢贸然开方。
慌乱之下,我以上厕所为借口,匆匆跑到一旁给老师打电话求助。
老师在电话那头耐心地听我讲述病情,又细细点拨了一番,我才逐渐镇定下来,整理好思绪,重新回到诊室。
思索良久,我提笔写下一方: 柴胡、郁金、酸枣仁、当归、白术、茯苓、炙甘草、远志、生大黄。
患者服药 15 天后,传来了令人欣慰的消息,情绪低落的状况稍有缓解,睡眠质量也有了一定改善,焦虑感减轻了一些。
看来前方已经初见成效,此时,我决定加入一些 滋养心神、疏肝理气 之品,进一步增强疗效。
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二诊时,我在原方中加入了 百合、合欢皮、枳壳、香附 ,让患者继续服用半个月。
到了三诊,患者满脸欣喜地告诉我,情绪已经基本恢复正常,对生活重新燃起了热情,睡眠安稳,食欲也慢慢恢复了。
前后历经两个月的悉心治疗, 患者自诉身心状态已然恢复如初,抑郁的阴霾彻底消散,日常生活、饮食、睡眠都回归正常 。
回顾这位患者的治疗历程, 他属于情志长期抑郁,肝郁气滞,进而影响脾的运化功能,导致气血生化无源,心神失养 。
综合辨证,判断他是 肝郁脾虚、气血不足、心神不宁引发的诸多复杂症状 ,故而治疗上应以 疏肝健脾、养血安神 为主。
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方中柴胡,作为疏肝理气的先锋大将,可条达肝气, 疏解患者心中郁结的情志,为驱散抑郁情绪打开通路 ;
郁金活血行气,解郁清心,既能协助柴胡疏肝, 又可化解因长期情绪不畅而生的瘀血阻滞,让气血运行恢复顺畅 。
酸枣仁养心补肝,宁心安神,为疲惫的心神提供一处宁静的港湾,让 患者能安然入睡,缓解焦虑 ;
当归补血活血,滋养肝血, 为肝脏注入生机,使气血充盈,改善面色灰暗 ;
白术、茯苓健脾利湿, 助力脾胃运化,增强身体运化水谷的能力,从根源上解决气血生化问题 。
炙甘草调和诸药,让各方药材协同发力,团结一致对抗病魔;
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远志宁心安神,祛痰开窍,帮助患者驱散心中的阴霾, 恢复清明神志 ;
生大黄泄浊通便, 排出体内的浊气、宿便,让身体更为清爽,利于整体状态的调整 。
百合润肺止咳, 清心安神,进一步滋养心神 ,平复情绪波动;合欢皮解郁安神, 活血消肿,专解肝郁气滞之郁,舒畅情绪 ,让心情由沉闷转向欢愉;
枳壳 理气宽胸,行滞消积 ,为中焦气机的畅通保驾护航;香附 疏肝解郁,理气止痛 ,协助柴胡等药物,全方位调节机体紊乱的气机,让肝气顺畅条达。
全方用药虽精简,但环环相扣,各个击破病症要害,终使患者重获心灵的阳光。
这一场艰难的挑战,让我彻底收起了往日的轻狂,深刻认识到中医的博大精深。
每一个抑郁症病例背后,都隐藏着人体复杂精妙的身心病理变化,唯有不断学习、积累经验,才能在守护患者心理健康的道路上稳步前行。
此后,面对每一位病患,我都心怀敬畏,用所学知识和全部热忱,为他们点亮希望之光,驱散心灵的黑暗。