现代社会，高血脂症已成为健康长寿的 「绊脚石」，很多人把高血脂症等同于「胆固醇」，这个认识不准确。胆固醇是血脂的「重要骨干分子」，它主要由 4 部分组成：
总胆固醇 、 甘油三酯 、 低密度脂蛋白胆固醇 、 高密度脂蛋白胆固醇 ，它们大部分在肝脏内部合成。
其中，低密度脂蛋白胆固醇是著名的 「捣乱分子」，又叫「 坏胆固醇 」，高于正常值会诱发动脉粥样硬化，引起心脑血管疾病。高密度脂蛋白胆固醇是有名的 「健康之友」 ，数值越高，表明修正血脂异常问题本领越强，又叫 「 好胆固醇 」。
总胆固醇、甘油三酯受饮食影响较大，经常被坏胆固醇蛊惑，在血脂健康上 「站错队」，只有好胆固醇能长期本分和坚持初心。
所以，管理高血脂症，要以打压低密度脂蛋白胆固醇、提升高密度脂蛋白胆固醇为主要任务，重中之重是降低坏胆固醇水平。
怎么降低？历经大量临床摸索，科学家找到了 3 种途径，开发出 3 类基础药物。
1 、 以抑制和减少肝脏内胆固醇合成为目标的口服药 ，就是大名鼎鼎的他汀，代表药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。
2 、 以抑制和干扰肝脏内胆固醇合成为目标的口服药 ，代表药物有依折麦布、海博麦布等。
3 、 围绕 PCSK9 靶点开发的注射剂 ，如依洛尤单抗、阿利西尤单抗、托莱西单抗、英克西兰等。
什么是 PCSK9 ？它是一种重要的蛋白酶，大量勾搭低密度脂蛋白受体，提升低密度脂蛋白胆固醇水平，可以说是高血脂症的帮凶。
针对 PCSK9 展开抑制和干扰，就发明了 PCSK9 抑制剂，这种药物可以让 PCSK9 勾搭的低密度脂蛋白被降解，或者合成失败，实现降低坏胆固醇总量的目的。而且， PCSK9 抑制剂，还能提升好胆固醇水平。
一边打击坏的，一边拔高好的，一增一减之间实现血脂正常和受控，这就是 PCSK9 抑制剂的任务，人们把该抑制剂叫「 新型降脂针 」。
临床证实，新型降脂针从 2018 年上市以来，至今打破 3 个重要关口：
第一个： 与他汀类药物每天服用不同，依洛尤单抗、阿利西尤单抗是每 两周注射一次 ，更有利于患者用药依从性管理。
第二个 ：我国自主研发的托莱西单抗， 每 4 周注射一次 ，也就是一个月用一次，既能降低坏胆固醇，又能升高好胆固醇。
第三个 ： 2023 年跨国药物研发上市的英克西兰，在用药时间上更是前进了一大步， 每半年只需用一次，相当于每年打 2 针 。该药单用时降低坏胆固醇效率达 60% 左右，联系他汀或依折麦布，则降脂效率高达 70% 以上，既长效又强效，是目前最耀眼的「降脂明星」。
与长期服用他汀类药物相比，目前已获批上市的 4 种新型降脂针，有 4 个明显优势：
1 、降脂效果出色 ，国内他汀类药物降低坏胆固醇水平多见于 30% 以内，患者没有达标的不少，而降脂针就是为了提升血脂达标率问题，降脂效率是他汀的 1 — 2 倍，而且还能联系他汀使用，更多患者受益。
2 、降脂时效出色 ，与常规他汀每天服用不同，降脂针无需每天使用，已从 2 周一次，提高到每年只需打 2 针，让很多患者非常关注。
3 、降脂安全系数可靠 ，他汀的副作用不可忽视，有的人会出现肌痛、伤肝、失眠、血糖异常等问题，但降脂针不用担心肝肾损伤和肌肉问题。
4 、部分降脂针已纳入医保 ，价格从数千元 / 支，一千多元 / 支，降低至三四百元 / 针，扣除医保报销部分，个人负担大大减轻。
所以，越来越多的患者，尤其是他汀不耐受、降脂效果不好的，选择新型降脂针 。
未来，降脂针会取代他汀类药物吗？或者说，正在吃他汀类药物，可以随时换成降脂针吗？
医生答案是：暂不可替代，换药需谨慎考虑 ，有 3 个原因：
1 、从临床数据上看 ，他汀类药物发展到 3 代，积累了大量可靠的数据，在降脂上采取的是「小步快跑」的策略，比较稳妥，也是各大指南临床优先推荐的降脂药物，降脂针虽然效果不错，但临床数据远没有他汀丰富，不少患者需慎重选择。
2 、从总体费用上看 ，他汀类药物有原研药和仿制药，有的纳入医保后每天不超过 2 块钱，长期使用经济无压力，而降脂针更多是向经济条件较好的患者倾斜，家庭条件一般的患者使用压力不小。
3 、从药物设计思路上看 ，他汀类药物如同降脂的 「综合人才」，除了降脂，还能抗炎、改善代谢状况、稳定斑块等，在血管血脂用药上暂不可替代。降脂针如同「专用人才」，在降脂上优势明显，效果稳定持久，但在其它方面效果没有他汀出色。
所以，目前用新型降脂针替代他汀，还为时尚早，患者除了严格遵医嘱用药外，还要从生活习惯上加强配合，更好管控血脂水平。
