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医保额度年底不会清零,多地医疗保障局辟谣

2024-12-20社会

医保额度年底清零系谣言,多地医疗保障局和相关部门已经辟谣,个人账户余额不会清零,会累计到下一年度。

一、谣言背景
谣言流传 :每年年底,社交平台上关于「医保额度」的话题都会热起来,传言医保额度年底清零。
辟谣 :上海、深圳等地医疗保障局已公开辟谣,指出年底清零的说法纯属无稽之谈。
法律依据 :医保账户分为个人账户和统筹账户,个人账户的钱年底不会消失,而是自动转到下一年,统筹账户是大家共同用来支付医疗费的,也没有年底清零的说法。

二、医保个人账户
账户构成 :医保个人账户包括当年度个人账户和往年累计结余账户两部分。
资金转入 :每年7月1日医保年度起始时,预先计入医保个人账户的资金,年度末按规定清算计息后留存在医保个人账户的资金。
余额处理 :当年账户中的剩余资金会自动转入往年累计结余账户,本金和利息始终属于个人。

三、医保统筹额度
定义 :医保统筹额度指的是在一年内,参保人员因医疗费用支出可以从医保基金中获得支付的最高限额。
年度支付限额 :门诊统筹年度支付限额是指参保人员在一年内接受门诊治疗时,医保统筹基金能够支付的最高金额。
清零情况 :年度支付限额并非每位参保人员必须达到的上限,实际医疗费用可能低于这一限额,也可能因特殊情况超过,但年度支付限额会重新计算,不会清零。

四、专家观点
娄宇 :中国政法大学社会法研究所所长娄宇表示,为了凑足门诊统筹保险额度而去多购药,职工自负费用金额会增加,定点零售药店的药品存在加成,费用也普遍高于医院。
刘宏 :中国人民大学劳动人事学院教授刘宏表示,医保报销的目的是希望减轻有看病需求老百姓的经济负担,趁着年底突击买药的做法是对医保基金的一种浪费。
金维刚 :基本医疗保险门诊共济保障设定的基金支付限额不是分配给每个人的一笔资金,而是作为医疗保险提供给参保人在门诊就医方面可由基金支付的上限。

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