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猫咪饿几天会得脂肪肝?

2021-10-29宠物

会。

一、了解猫脂肪肝

1、病症

(1) 黄疸:应激或原发疾病→厌食→体重下降→甘油三酯蓄积在肝细胞内→肝细胞肿胀压迫微胆管→胆汁排不出去,肝内胆汁淤积→黄疸(猫越胖、厌食期吃得越少→体重下降越快→甘油三酯蓄积越严重,病情发展越快越重)

(2) 呕吐

(3) 嗜睡、虚弱

(4) 脱水

(5) 流涎(罕见)

(6) 肝衰竭时:多饮多尿、凝血不良、肝性脑病

2、病变

  • 肝细胞里甘油三酯过度堆积
  • 50~95%概率并发其他疾病如胰腺炎、炎性肠病、胆管炎
  • 3、病根: 饿出来的病

    二、猫脂肪肝的诊断

    1、临床症状、理学检查、病史分析

    (1) 有应激史如搬家、主人出差等

    (2) 有原发性导致厌食的疾病

    (3) 猫好几天没吃,体重下降比较多,猫又很黄(黄疸)

    2、影像学

    →B超(高诊断意义)

  • 肝肿大
  • 肝脏回声增强(强于镰状韧带)、质地变细腻
  • 3、血检

    (1)血常规 :常贫血

    (2)血涂片 :海因茨小体增多

    (3)生化 (高诊断意义)

  • 碱性磷酸酶(ALP)升高2~5倍,GGT不升高或轻度升高
  • ALT、AST轻度升高
  • 总胆红素(TBIL)大幅度升高
  • 常低白蛋白
  • 可能低血磷
  • 尿素氮降低
  • 高血糖~胰岛素抵抗导致(低胰岛素、高胰高血糖素、高糖皮质激素)
  • (4)血气

  • 低血钾
  • 乳酸升高
  • (5)血凝 :PT~apTT常升高

    4、病灶采样

    →肝脏细针抽吸活检(高诊断意义,特异性最高的检查,根据情况酌情选择):肝细胞内大量甘油三酯一「印戒」结构

    总结 :病史病症+B超+生化+酌情选择活检

    三、猫脂肪肝的治疗

    1、对症治疗

    止吐:止吐宁(马罗匹坦)

    2、支持治疗(核心治疗)

    (1)胃管、食道饲管、鼻饲管给予食物

    这是治疗中核心的核心,推荐装食道饲管或胃管,比较粗,能够给与比较多类型的食物,给的量比较够,留的时间也比较长,喂食方案如下:

    ①能量配比?

    高蛋白(占代谢能30~40%),中脂肪(占50%代谢能),低碳水占(10~20%代谢能)

    ②具体操作?

    方案一,把优质的高蛋白主食罐头加水用料理机打成流质食物

    方案二,也可以用肉类如三文鱼、鸡肉、牛肉用料理机做成流质食物

    ③怎么给?

    少次多餐的原则,可以用注射泵慢慢给予

    ④给多少?

  • 静息能量需求=70×体重的0.75次方
  • 第1天吃静息能量需求的1/3,分6~8次喂(或注射泵持续给予)
  • 第2天吃静息能量需求的2/3,分6~8次喂(或注射泵持续给予)
  • 第3天吃静息能量需求的3/3,分6~8次喂(或注射泵持续给予)
  • 以后吃一天给一个静息能量需求
  • 举例:5kg的猫,静息能量需求是↓↓↓

    备注:一般罐头上会标注一个罐头有多少能量值

    (2)可以使用的补充剂

  • 左旋肉碱
  • 牛磺酸
  • 钴胺素(维生素B12)
  • 硫胺素(维生素B1)
  • 维生素E
  • N-乙酰半胱氨酸
  • S-腺苷甲硫氨酸
  • 欧米伽-3多不饱和脂肪酸
  • 水飞蓟素
  • (3)输液疗法

  • 低磷血症:血磷低于2.0mg/dl时,磷酸钾恒速输液6小时,要使用单独的输液通路,不要跟含钙液体输,不要冲洗管路;高于2.0时,口服补充
  • 低钾血症:氯化钾输钾速度不应超过0.5mEq/L/kg/hr,在症状严重但排尿正常(血钾<2mEq/L)时,补钾速度可谨慎升高同时结合心电图监测
  • 低镁血症:低血镁会导致血钾难以补上来,氯化镁或硫酸镁恒速输注或点滴给予,治疗2~3天后再减量治疗2~5天
  • 3、对根治疗

    无,但需要治疗并发疾病,(高概率)有细菌感染时可以酌情使用阿莫西林克拉维酸钾、甲硝唑

    4、不建议用的药

    (1) 葡萄糖⇒容易造成再饲综合征

    (2) 食欲促进剂(会加重肝脏负担):地西泮、氯硝西泮、奥沙西泮、赛庚啶、米氮平

    (3) 其他:司坦唑醇、类固醇、四环素、依托米酯、丙泊酚

    四、预后

    死亡率20~38%

    五、预防

    1、猫不要太胖

    2、不要饿太久