怎么判断猫咪有心脏病？

我来尽详地介绍猫 常见心脏病特征、病因、症状、诊断、预防与治疗 吧，希望对已患病猫咪的饲主有所帮助， 更希望各位铲屎官永远都用不到此文知识。

个人码字不易，有所纰漏敬请读者指出，欢迎友善交流。

一、心肌病Cardiomyopathy

学者们通常将心肌病分为三种 ^{[1] [2]} ，即 肥厚型心肌病 （HCM， 常见 ）、 扩张型心肌病 （DCM、 罕见 ）、 限制/拘束型心肌病 （RCM， 不常见 ），三者虽然成因不同但都会导致心脏向全身的 输血能力下降 ，导致 供氧不足 ，最终走向 心衰（CHF） ^[3] ，是铲屎官们 尤为需要注意的疾病 。

（一）特征

猫的心肌病 大多数 为肥厚型心肌病（ 常称心肌肥大 ，占心肌病的80-70%，占总发病的10-15%） ^[4] ， 较早出现症状 者多分布在 2-4岁 ， 中老年猫咪更易发病。

肥厚型心肌病 猫的心脏虽然 整体形态上没有过大变化 ，但 心内壁显著向心增厚（局部/普遍） 致使扩张的心房更容易出现 血液滞留 ， 泵血能力下降 ，最终走向 心衰 ^[5] 。

扩张型心肌病 多体现为 心室扩大 、 心肌变薄 伴随 收缩功能障碍 ，使得 心脏供血能力下降 ^{[6] [7]} 。

限制型心肌病 的典型病变为 心室内膜 和内膜下 心肌进行性纤维化 ，导致 肌肉僵硬、心腔狭窄、供血能力下降。

猫心肌病通常造成 心内膜 和内膜下 心肌损害 ，使得异常的心房更容易出现 血液停滞 ，加剧了 血液凝集， 凝集的血凝块栓子随着血液流入主动脉，易在 髂动脉 、 臂头动脉 形成 栓塞 ，也就是我 动脉血栓（ATE）， 当相应的动脉供血不足，就会出现 后肢瘫痪 、 前肢瘫痪 （右侧更常见）的症状。

（二）病因

关于肥厚型心肌病的 发病原理尚不明确 ，目前部分学者倾向于 MyBPC3-A31P 和 MyBPC3-R820W 两个 心肌肌球蛋白结合C蛋白相关的 基因突变 ^{[8] [9] [10] [11] [12] [13]} 引发该病。

的确，肥厚型心肌病在 英短、美短、异短、布偶、缅因、加菲、斯芬克斯 这类 品种猫 身上 发病率更高 ，呈现 明显的家族遗传性 ^{[14] [15]} ，但近期的研究也对基因缺陷说提出了反对意见 ^{[16] [17]} 。

简言之，虽然我们暂不明确肥厚型心肌病的发病原理，但知道其有遗传性。

与前者不同， 扩张型心肌病 发病原理非常明确，来自于 食物中牛磺酸的长期缺乏 ，所以世界各国的猫粮标准都对牛磺酸含量加以约束，这也使得 该型心肌病发病率显著降低。

限制型心肌病 的病因 可能受多个基因共同影响 ，因此也呈现 家族遗传性 ，也可能与 营养失调 、 过敏和感染 有关 ^{[18] [19] [20]} 。

综上，如果你家毛孩子祖上有心肌病史，那你更应该提起十二分精神，注意心脏方面的检查。

（三）症状

患病初期 的猫咪，不会像人类/其他动物那样有湿咳（带痰的咳嗽）这样的早期症状， 与健康猫咪无异，一直拖到中后期才会出现明显的表现 ，包括但不限于以下几点：

（四）诊断

有关心肌病的诊断需要结合多种检查，最常见的胸部听诊准确率并不高， 千万不要不舍得花钱，一定要上影像学检查!!!

（五）预防与治疗

规律体检真的很重要！

每年1-2次增加心脏超声的体检 能够更好地评估猫咪健康状态，对于心肌病这种病因尚不明确的疾病， 早发现、早治疗 能够很好地 保证猫咪晚年的生活质量 。

控制体重、减少应激、规律饮食、投喂牛磺酸丰富的优质猫粮 能够减少心脏负担/强健心脏，避免因压力过大引起的严重症状 ^[26] 。

（后排广告位招租，才怪）

一旦发现有心肌病，务必遵从医嘱进行治疗， 为了延长心脏正常工作的间，多数心脏病需要终生服药，持续给药才能最大程度地推迟心衰的到来 ^[26] 。

关于心肌病的治疗，2020年，美国内科兽医学院(ACVIM)公开了一份 猫心肌病诊断及治疗的共识声明指南 ，有需要的小伙伴可以自行取食https:// onlinelibrary.wiley.com /doi/10.1111/jvim.15745

简单来看，用于治疗猫心肌病的药物种类及作用如下：

作为最需要我们关注的一类心脏疾病 ，心肌病一直是埋在易患猫咪体内的定时炸弹。作为一种忍耐力极强的动物， 猫咪习惯隐藏自己的病痛和不适 ，为了让小家伙能更好更久地陪在我们身边，定期体检是完全有必要的。

短期内的检查开支是为了节省未来更难预测的医疗消费 ，希望无论是人类还是小猫咪看到这篇文章，都 一定要每年做上至少1次体检， 以上~

猫咪常见心脏病之「心肌病」部分共计2251字，今天先写到这里，祝大家周末愉快！

二、猫心肌炎（M yocarditis ）

（一）特征

顾名思义，猫心肌炎是指心肌发生的 炎症性疾病 ，多表现为心肌兴奋性增强和收缩机能减弱，进而 心律失常 ^{[27] [28]} 。

（二）病因

外伤、病毒 感染、 细菌 性感染、 寄生虫 感染、 内分泌 疾病、 药物与重金属中毒 及 过敏 均能引起猫咪的心肌炎 ^{[29] [30] [31] [32] [33] [34] [35]} 。

（三）症状与诊断

麻烦的是，兽医们只有通过 尸检 才能 确诊 心肌炎，但通过一些症状结合病史，通常我们还是能摸出一些门道。

由 急性感染 引起的心肌炎多伴随着 发热 和精神和 食欲衰减，最突出的临床表现是与体温升高不相适应的心跳加快。 出现 听诊 中第一心音高、第二心音弱，脉搏弱、水肿、体表静脉怒张等 心力衰竭 的表现。

之于那些长期遭受心肌炎折磨的猫咪，则 表现出类似心肌病 的症状，但依然可以通过 心电图 观察到 窦律过速、 单源性或多源性 室性早搏、阵发性心动过速、心房震颤 等来判断。

（四）预防与治疗

百病防为先， 基于抗体水平的合理接种疫苗 能够预防 犬细小病毒 等引发的传染性病毒心肌炎 ^[36] 。 控制体重、投喂全价主食、避免家中香氛&植物过多、不滥用药物 也能规避部分心肌炎。

对于患病猫咪，我们通常根据猫咪病情采用 抗原发性疾病+抗心律失常+抗心衰+改善营养+利尿消肿 的策略选择用药， 切忌不可滥用强心剂 ，避免因心脏舒张期过长导致的心力衰竭。

心肌炎的 药物施用需要仔细监测与判断 ，在这儿我就不展开讨论， 请务必遵循医嘱。

猫咪常见心脏病之「心肌炎」部分共计775字，今天先写到这里，祝大家周一愉快（？）！

三、未来更新计划

1. 猫心内膜炎
2. 高血压
3. 冠状动脉粥样硬化性心脏病
4. 心丝虫病
5. 动脉管未闭、肺动脉狭窄、心室中隔缺损、心房中隔缺损、法罗四征症等先天性心脏病

所有内容均为作者一人业余时间完成，写作不易投俩硬币（不是）

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参考

1. ^ 鈴木宏昌. 心筋症の病型と形態-新分類を基軸に-[J]. 病理と臨床, 2000, 18.
2. ^ 河合,忠一. 特発性心筋症の定義と病型 (内科疾患の远匣鶞蕘9型分類・重症度(特集)) -- (循環器)[J]. 内科, 1974, 33.
3. ^ Kienle R D . Feline Cardiomyopathy[J]. Manual of Canine and Feline Cardiology (Fourth Edition), 2008:151-175.
4. ^ 刘传敦. 关于猫心肌病的病例探讨[C]// 2016.
5. ^ 若林. 肥大型心筋症と診断基準 (心筋症の臨床) -- (特発性心筋症のGoodwin病型分類と診断基準)[J]. Japanese Journal of Clinical Medicine, 1980, 38.
6. ^ G Wess. Update zur dilatativen Kardiomyopathie (DCM) beim Hund.[J]. Kleintierpraxis, 2012.
7. ^ Hambrook L E , Bennett P F . Effect of pimobendan on the clinical outcome and survival of cats with non-taurine responsive dilated cardiomyopathy[J]. Journal of Feline Medicine & Surgery, 2012, 14(4):233.
8. ^ Kittleson MD, Meurs KM, Munro MJ, et al. Familial hypertrophic cardiomyopathy in Maine Coon cats: An animal model of human disease. Circulation 1999;99:3172–3180.
9. ^ MacDonald KA, Kittleson MD, Kass PH, et al. Tissue Doppler imaging in Maine Coon cats with a mutation of myosin binding protein C with or without hypertrophy. J Vet Intern Med 2007;21:232–237.
10. ^ Keren A, Syrris P, McKenna WJ. Hypertrophic cardiomyopathy: The genetic determinants of clinical disease expression. Nat Clin Pract Cardiovasc Med 2008;5:158–168.
11. ^ Godiksen M , Kinnear C , Ravnsborg T , et al. Feline Hypertrophic Cardiomyopathy Associated with the p.A31P Mutation in cMyBP-C Is Caused by Production of Mutated cMyBP-C with Reduced Binding to Actin[J]. 兽医学（英文）, 2013, 3(2):9.
12. ^ Meurs K M , Sanchez X , David R M , et al. A cardiac myosin binding protein C mutation in the Maine Coon cat with familial hypertrophic cardiomyopathy[J]. Human Molecular Genetics, 2005, 14(23):3587-3593.
13. ^ Valérie, Chetboul, Peggy, et al. Clinical, epidemiological and echocardiographic features and prognostic factors in cats with restrictive cardiomyopathy: A retrospective study of 92 cases (2001-2015).[J]. Journal of Veterinary Internal Medicine, 2019.
14. ^ Alcalai R, Seidman JG, Seidman CE. Genetic basis of hypertrophic cardiomyopathy: From bench to the clinics. J Cardiovasc Electrophysiol 2008;19:104–110.
15. ^ Michels M, Hoedemaekers YM, Kofflard MJ, et al. Familial screening and genetic counselling in hypertrophic cardiomyopathy: The Rotterdam experience. Neth Heart J 2007;15:184–190.
16. ^ Carlos Sampedrano C, Chetboul V, Mary J, et al. Prospective echocardiographic and tissue doppler imaging screening of a population of Maine Coon cats tested for the A31P mutation in the myosin-binding protein C gene: A specific analysis of the heterozygous status. J Vet Intern Med 2009;23:91–99.
17. ^ Wess G , Schinner C , Weber K , et al. Association of A31P and A74T Polymorphisms in the Myosin Binding Protein C3 Gene and Hypertrophic Cardiomyopathy in Maine Coon and Other Breed Cats[J]. Journal of Veterinary Internal Medicine, 2010, 24(3):527-532.
18. ^ Kimura Y , Hirakawa A , Nakao S , et al. Feline Endomyocardial Restrictive Cardiomyopathy Occurring in One Sibling Pair[J]. 動物の循環器 = Advances in animal cardiology, 2016, 49.
19. ^ Valérie, Chetboul, Peggy, et al. Clinical, epidemiological and echocardiographic features and prognostic factors in cats with restrictive cardiomyopathy: A retrospective study of 92 cases (2001-2015).[J]. Journal of Veterinary Internal Medicine, 2019.
20. ^ Locatelli C , Pradelli D , Campo G , et al. Survival and prognostic factors in cats with restrictive cardiomyopathy: a review of 90 cases[J]. Journal of Feline Medicine & Surgery, 2018, 20(12):1098612X18755955.
21. ^ 吴萍萍. 一例猫肥厚性心肌病的诊断与治疗[J]. 安徽农业科学, 2017, 45(3):2.
22. ^ Oguchi Y . Echocardiographic and Electrocardiographic Findings of Feline Hypertrophic Cardiomyopathy[J]. Journal of the Japan Veterinary Medical Association, 1995, 48(3):201-204.
23. ^ Chetboul V , Pitsch I , Tissier R , et al. Epidemiological, clinical, and echocardiographic features and survival times of dogs and cats with tetralogy of Fallot: 31 cases (2003–2014)[J]. Journal of the American Veterinary Medical Association, 2016, 249(8):909.
24. ^ Fox P R , Liu S K , Maron B J . Echocardiographic assessment of spontaneously occurring feline hypertrophic cardiomyopathy. An animal model of human disease.[J]. Circulation, 1995, 92(9):2645-2651.
25. ^ Silva A C , Muzzi R , Oberlender G , et al. Feline hypertrophic cardiomyopathy: an echocardiographic approach[J]. Archivos De Medicina Veterinaria, 2013, 45(1):1-6.
26. ^ ^{a b} ACVIM consensus statement guidelines for the classification, diagnosis, and management of cardiomyopathies in cats[J]. Journal of Veterinary Internal Medicine, 2020, 34(3).
27. ^ Bossbaly M J . FELINE ENDOMYOCARDITIS. 2000.
28. ^ Proclemer A , Fresco C , Muner G , et al. Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy.[M]. 2013.
29. ^ Donovan T A , Balakrishnan N , Carvalho B I , et al. Bartonella spp. as a Possible Cause or Cofactor of Feline Endomyocarditis–Left Ventricular Endocardial Fibrosis Complex[J]. Journal of Comparative Pathology, 2018, 162:29-42.
30. ^ Wilkinson G T . Myocarditis in puppies, unidentified feline illness and gingivitis in cats[J]. Veterinary Record, 1979, 104(7):149-150.
31. ^ Simpson K , Devine B , D Gunnmoore. Suspected toxoplasma – associated myocarditis in a cat[J]. Journal of Feline Medicine & Surgery, 2005, 7(3):203-208.
32. ^ Schwab S , Herden C , Seeliger F , et al. Non-suppurative Meningoencephalitis of Unknown Origin in Cats and Dogs: an Immunohistochemical Study[J]. Elsevier Public Health Emergency Collection, 136(2).
33. ^ 阳爱国. 犬猫疾病防治技术(二)[J]. 四川畜牧兽医, 2000, 27(8):48-48.
34. ^ 王北义, 赵林阳. 原虫性心肌炎[J]. 中国社区医师.
35. ^ 刘鼎新, 徐邦祯. 犬瘟热和犬细小病毒的特异性诊断和防治——Ⅰ.特异性诊断的基础试验和临床治疗试验[J]. 中国畜禽传染病, 1994(4):3.
36. ^ 颜文卿, 吴德峰, 戴亚东,等. 犬细小病毒病的病原学研究进展[J]. 动物医学进展, 2006, 27(001):48-51.