今年7月底，广东省中医院二沙岛医院妇科收到一个「奇怪」的病例。患者小红（化名）只有10岁，身材格外瘦弱，但腹部异常膨胀像怀孕六七个月。这种情况在妇科病房极为罕见。经检查，女孩腹中肿块是卵巢生殖细胞肿瘤。医生提醒，家里女童出现反复或长期的腹胀、腹痛、便秘时，家长除了考虑消化系统问题，也要留意是否存在妇科疾病可能，简单的妇科B超不可或缺，早诊早治，以免错过最佳治疗时机。
不仅查出肿瘤
还提示妊娠试验阳性？
入院前的一段时间，患者小红开始出现便秘、腹胀，家人最初以为只是由于肠蠕动功能较弱引起的普通便秘。为了缓解她的不适，家人带她去做儿童推拿治疗。
在进行推拿的过程中，推拿师发现小红的腹部异常鼓胀，并非仅仅是肠胀气那么简单，通过简单查体怀疑小红的腹部长了一个包块，于是建议她去医院进行详细的检查和诊治。
小红住院后，科主任胡向丹带领团队迅速对小红进行了详细的问诊、体格检查和相关检查。
检查结果将小红父母吓了一跳。妇科超声提示小红的腹腔有一个巨大的包块，如同怀孕6个月大小，最不可思议的是肿瘤标志物检测，提示妊娠试验阳性。
小红妈妈焦急地连续发问：「孩子平时活泼好动，从小到大身体都很好，除了经常便秘，基本没有其它问题，怎么会在短短时间内长出这么大的包块？」「我女儿才10岁，月经都没有来过，怎么可能怀孕？是不是检查结果出错了？」
小小的年纪，肚子里竟然出现如此大的包块，到底是什么怪病？
周密制定治疗方案
成功切除肿瘤
面对患者和家属的疑惑，科室主任胡向丹耐心安慰。原来小红腹中的大包块是来源于卵巢的生殖细胞肿瘤，因为与生殖细胞有关，因此妊娠试验显示阳性，但不代表怀孕了。目前首要问题是手术切除这个包块。
考虑到孩子年小体弱，肿瘤巨大，手术风险不能忽视，手术和麻醉需要用到的器械，静脉插管以及围手术期的药物用量，都需要和孩子的年龄相匹配。为此，胡向丹组织了全院MDT讨论，召集了儿科、麻醉科、影像科、ICU、肿瘤科等多专科专家进行会诊，制定了详细的手术方案。
妇科团队顺利为小红进行了手术，术中证实肿瘤来源于左侧卵巢。手术用时50分钟左右。肿瘤切除后，称重2.5kg，病理切片检查显示是混合性生殖细胞肿瘤，具有恶性成分，后续还需要进行化疗。
「卵巢生殖细胞肿瘤为来源于原始生殖细胞的一组卵巢肿瘤，万幸的是发现及时，切除的肿瘤分期属于早期，后期只要规范治疗，小红可以完全康复。」术后，胡向丹跟家属说道。
术后经过中西医结合康复治疗，小红的排便情况逐渐变得顺畅，肚子也不再像之前那样鼓胀难受。
孩子妈妈给医院写了一封长长的感谢信。在感谢信中，小红妈妈真情流露，用温暖而感激的文字表达了对医护人员的深深谢意。
广东省中医院提醒，卵巢生殖细胞肿瘤为来源于原始生殖细胞的一组卵巢肿瘤，好发于儿童及青少年，青春期前发病率占60%-90%，如畸胎瘤、无性细胞瘤、内胚窦瘤等。一般是单侧卵巢多见，双侧少见。
除了畸胎瘤其性质有良性、交界性及恶性之分，后面两种都是恶性肿瘤，且恶性程度比成人高。
卵巢肿瘤大多数无明显症状，部分表现为便秘、腹胀、腹水，下肢浮肿或月经失调等，主要通过体检发现，并结合肿瘤标志物进行诊断，一旦确诊，有手术指征则应积极手术治疗；除了手术，这些肿瘤对化疗敏感性高，术后进行规范的药物治疗，预后一般良好。
在实际生活中，青春期前的孩子很少体检，而且这类肿瘤早期临床症状不明显，容易忽视漏诊。家里女童出现反复或长期的腹胀、腹痛、便秘时，家长除了考虑消化系统问题，也要留意是否存在妇科疾病可能，简单的妇科B超不可或缺，早诊早治，以免错过最佳治疗时机；其次，腹胀腹痛时，小儿推拿保健需谨慎，如果盲目进行腹部推拿，卵巢肿瘤一旦破裂，后果将不堪设想。
南方网、粤学习记者 黄小殷
通讯员 王军飞 陈佳佳
