在临床工作的过程当中，特别是门诊的时候，经常遇到很多因为不孕或者是月经不调来看诊的育龄期女性，她们可能尝试过中医、偏方什么的，都没法解决问题。直到来医院，一面诊发现：诶，怎么汗毛这么多，乳房都有可能长毛，跟个男孩子一样；又或者是脸上痤疮很多，坑坑洼洼的，皮肤粗糙、毛孔粗大、一张本来白净的小脸搞得乌烟瘴气的；又或是颈上背上的皮肤发呈现灰褐色等等，大家有没有想过罪魁祸首可能是多囊卵巢综合征。
概述 [1]
1、定义
多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种最常见的妇科内分泌疾病之一。在临床上以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。其病因至今尚未阐明，目前研究认为，其可能是由于某些遗传基因与环境因素相互作用所致。因Stein 和Leventhal于1935年首先报道，故又称Stein-Leventhal综合征。
我们要知道月经之所以能够来潮就是因为每个月卵巢里的一批卵泡（3-11个）开始生长发育，并释放出一颗成熟卵泡为了和精子结合，没有结合上的话，卵巢就形成黄体及退化，此时月经来潮，卵巢中又有新的卵泡开始生长发育及释放，循环往复。
而多囊卵巢综合征的患者，只有卵泡的生长发育而没有成熟卵泡的排出，自然没有黄体的形成及月经的来潮，一群卵泡都挤在小小的卵巢里面，偶尔排出一颗成熟卵泡，来一次月经，自然会出现月经不规则的现象。
2、病因
3、病理
诱因： 肥胖：肥胖者脂肪细胞膜上特异性胰岛素受体相对减少，故对胰岛素敏感性降低，易导致胰岛素抵抗与高胰岛素血症。而高水平胰岛素可使机体分泌过量雄激素，进而促进多囊卵巢综合征的发展。
临床表现
PCOS多起病于青春期，主要临床表现包括月经失调、雄激素过量和肥胖。
1.月经失调
最主要症状。多表现为月经稀发（周期35日～6个月）或闭经，闭经前常有经量过少或月经稀发。也可表现为不规则子宫出血，月经周期或行经期或经量无规律性。
2.不孕
生育期妇女因排卵障碍导致不孕。
3.多毛、痤疮
是高雄激素血症最常见的表现。出现不同程度多毛，以性毛为主，阴毛浓密且呈男性型倾向，延及肛周、腹股沟或腹中线，也有出现上唇和（或）下颌细须或乳晕周围有长毛等。油脂性皮肤及痤疮常见，与体内雄激素积聚刺激皮脂腺分泌旺盛有关。
4.肥胖
50%以上患者肥胖（体重指数≥25),且常呈腹部肥胖型（腰围／臀围≥0.80)，肥胖与胰岛素抵抗、雄激素过多、游离睾酮比例增加及与瘦素抵抗有关。
5.黑棘皮症
阴唇、颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤皱褶部位出现灰褐色色素沉着，呈对称性，皮肤增厚，质地柔软。
辅助检查
包括基础体温测定，超声检查，腹腔镜检查，诊断性刮宫，内分泌测定：血清雄激素、血清FSH、TSH、血清雌激素、抗弥勒管激素等等，这里就不详细展开了。
诊断 [2]
多囊卵巢综合征的诊断是排除性诊断。因临床表型的异质性，诊断标准存在争议。国际上先后制定NIH鹿特丹、AES等多个诊断标准，目前采用较多的是鹿特丹标准：
为更适应我国临床实际，原卫生部颁布了【多囊卵巢综合征诊断】(WS330-2011），具体如下：月经稀发、闭经或不规则子宫出血是诊断的必须条件；同时符合下列2项中的一项，并排除其他可能引起高雄激素和排卵异常的疾病即可诊断为多囊卵巢综合征：高雄激素的临床表现或高雄激素血症；超声表现为卵巢多囊样改变。
治疗 [3]
多囊卵巢综合征的治疗以调整月经周期、治疗高雄激素与胰岛素抵抗，以及有生育要求者的促排卵治疗为主，兼以生活方式调整，通常为个体化治疗。多囊卵巢综合征病因不明，无有效的治愈方案，以对症治疗为主，且需长期的健康管理。
1、一般治疗
2、药物治疗
3、手术治疗
腹腔镜卵巢打孔术(LOD)：不常规推荐。
4、中医治疗
中医辨证分型治疗、中医专方专药治疗、中医其他疗法结合西医治疗（效果因人而异）。
5、其他治疗
体外受精-胚胎移植(IVF-ET)：其他无效。
就医
就医指征
就诊科室
最后呢，提醒大家，不要无病疑病，一一去对号入座哈，感觉这个临床表现也像我，那个临床表现也像我，哈哈，科学判断，理性对待。
参考
- ^ 谢幸,孔北华,段涛.妇产科学第9版[M].北京:北京人民卫生出版社,2018:348-351.
- ^ [3]钱易,马翔.多囊卵巢综合征诊断标准解读[J].中国实用妇科与产科杂志,2019,35(03):264-267.
- ^ 刘霞.多囊卵巢综合征的发病机制及药物治疗进展[J].医疗装备,2020,33(06):203-204.
