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9胎减7胎,剩的2胎也没保住

2025-01-08亲子

1月7日,「南昌怀九胞胎减去七胎」当事人发文称:NT检查都还好好的,被感染宫口松,破羊水了。「医生说感染好严重,风险很大,只能保大弃小,眼前一片黑暗,努力了这么久,最终还是没保住」。

去年11月底,侯女士丈夫曾晒出九胞胎减胎结果,两个胎心还在搏动,医生称确定已稳定,可以出院。

一、减胎术的必要性

根据【人类辅助生殖技术规范】规定,严禁三胎和三胎以上的妊娠分娩,对于多胎妊娠必须实施减胎术,以避免双胎,严禁三胎和三胎以上的妊娠分娩。

因为多胎妊娠,尤其是三胎及以上,往往伴随着较高的风险。就像一艘小船难以承载过多的货物,母体在多胎妊娠中也面临着巨大的压力。早产、流产、妊娠期糖尿病等并发症的风险显著增加,不仅威胁着母亲的健康,也影响着胎儿的发育。

在这种情况下,减胎术成为了一种减少风险、提高存活胎儿健康出生概率的医学手段。

二、减胎术后常见并发症:

1、出血

术后近期出血可能是由于穿刺造成的血管损伤,若盆腹腔出血较多,观察血色素下降明显,应立即腹腔镜甚至开腹止血。如果阴道出血,检查是否阴道穿刺针孔出血,压迫止血。

2、感染

手术通过阴道或腹部进入宫腔,可能出现术后感染,感染可致胎膜早破及妊娠胎儿丢失。与术后没有按要求暂禁性生活,身体抵抗力降低,手术无菌操作未严格执行,术后未按要求预防性应用抗生素等多种因素有关。

3、流产和早产

随着减胎术操作技术的成熟,早、中孕期实施减胎术,总的流产率大致相同,主要是由于所减胎儿坏死物质的释放、感染、多胎妊娠以及患者心理压力等。

4、凝血功能障碍

多发生在孕中期减胎术后,死亡胎儿释放大量凝血活性物质,可发生胎儿血管栓塞综合征引起血栓形成及弥漫性血管内凝血(DIC)。

三、减胎术的思考

减胎术作为多胎妊娠的一种补救治疗措施,已被证实是安全、有效的方法。但减胎术是一种有创的治疗方法,本身具有操作风险,与手术者经验有关。减胎术属于羊膜腔穿刺的范畴,羊膜腔穿刺本身即有造成流产、胎儿及母体损伤的风险。

【中国实用妇科与产科杂志】2016年8期【多胎妊娠孕中期选择性减胎术后不良妊娠结局危险因素分析】中 选择2004年5月至2015年9月在山东大学附属省立医院产科收治符合选择性减胎指征的多胎妊娠孕妇700例,减胎孕周11~26周。

妊娠结局不良组有4例为28~30周早产,新生儿结局不良,余64例均于28周前流产。其中有8例在减胎术后有不同程度的感染症状,2例在减胎后24 h内即出现高热(1例为绒毛膜羊膜炎立即剖宫取胎,1例高热后胎膜自破自然流产),6例感染发生在减胎后24 h后(3例术后出现发热并伴有胎膜早破,1例因术后出现感染症状剖宫取胎,2例自述感染后自然流产,发生在术后7~30 d);另有1例于23+3周出现胎盘早剥,行剖宫产取胎;2例减胎后保留胎儿胎心消失引产;其余53例均在宫缩或破膜后发生难免流产。

可见,多胎妊娠减胎术虽然可以通过减少胎儿数目来改善产科结局,且近几年技术越来越成熟,流产率已显著降低,但仍有少部分孕妇发生减胎术后不良妊娠结局,因此应该强调预防,尽量减少多胎妊娠的发生,从而降低减胎手术的需求,最大限度保障母儿的安全。