秋冬是呼吸道感染的好发季节，不少小朋友们频频中招，其中不乏反复呼吸道感染的儿童。家长们往往遍寻「良方」，以求破解反复呼吸道感染的「魔咒」。
不少人可能不知道的是：我们耳熟能详的「维生素D」，恰恰是隐藏在我们身边的免疫调节高手，被科学家称为「免疫系统的守护者」，可能正是那一剂「良方」。今天就来告诉大家该如何利用维生素D，守护儿童健康。
补充维生素D的意义
儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，维生素D水平不足可能使他们更容易受到感染。补充维生素D的益处包括：
预防反复呼吸道感染：维生素D水平较低的儿童更容易出现反复的呼吸道感染。适当补充维生素D可以降低呼吸道感染的发生率；
减轻哮喘症状：维生素D可以缓解炎症反应，对哮喘的儿童尤其有益；
保护肠道健康：维生素D有助于维持肠道屏障功能，减少肠道感染的风险，同时通过调节肠道微生态间接增强全身免疫力。
维生素D缺乏的诊断标准
25羟维生素D（25(OH)D）是体内维生素D的主要贮存形式，是反映维生素D状态的最合理指标，可以在门诊抽血进行检验，以反映机体维生素D的水平。
哮喘和反复呼吸道感染儿童的维生素D
需要维持在多少呢？
哮喘患儿补充维生素D至血清25(OH)D水平≥40μg/L可能降低其急性发作的风险。对于反复呼吸道感染的儿童，建议补充维生素D至血清25(OH)D水平≥30μg/L，可能会有帮助。
维生素D的摄入及合成过程
维生素D的主要来源包括饮食、阳光和补充剂。其正常的合成和摄入过程可以概括为紫外线B（UVB）暴露下皮肤中合成，肝脏中初步代谢，肾脏中活化，最终形成1，25(OH)2D，与骨骼、肠道、肾脏等靶器官内的维生素D受体结合，发挥激素样作用。
儿童维生素D的补充建议
根据【儿童常见呼吸系统疾病免疫调节剂合理使用专家共识（2024年版）】的建议，合理补充维生素D对于儿童免疫健康至关重要。对于健康儿童的推荐剂量，每天建议补充400-600 IU的维生素D，具体剂量可根据个体情况调整。对于维生素D缺乏的儿童，可在医生指导下适量增加剂量。
维生素D的来源
维生素D的三大来源是日照、饮食和补充剂。
晒太阳：皮肤通过紫外线B（UVB）照射可自行合成维生素D。建议儿童每天适度进行户外活动，但要避免过度暴晒。日晒的最佳时间一般是春季、夏季和秋季的上午11点至下午3点之间，每次晒15-30分钟，每周晒3-4次，尽量暴露面部、手、手臂和腿；
饮食：只有少数食物含有维生素D。天然维生素D主要存在于多脂鱼（红鳟鱼、大马哈鱼）、鱼肝油和蛋黄中。强化食品如配方奶粉、维生素A/D强化牛奶则是人类获取维生素D的另一个重要来源。实际情况是，普通人群通过饮食摄入的维生素D比较有限，若缺少日照或合并吸收不良、肥胖等其他危险因素，难以维持维生素D在正常水平；
补充剂：对于饮食中维生素D摄入不足的儿童，可以选择维生素D口服制剂，方便且安全。
维生素D不仅是骨骼健康的守护者，更是免疫系统的重要调节剂。让我们合理利用这位「隐形英雄」，助力儿童健康成长！
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原标题：【儿医小课堂 337 | 孩子反复呼吸道感染？收下这剂「良方」】
来源：上海儿童医学中心
