前言: 每年的9月12日,是中国预防出生缺陷日,以此呼吁全社会关注出生缺陷问题,并为新生命的健康诞生筑起坚实的防线。由于重大出生缺陷可能伴随患儿一生,给社会和家庭带来巨大的经济和精神负担,因此这一天的意义尤为重大。在众多预防措施中,孕期药物使用的安全性尤其受到关注,因为不当的药物暴露可能对胎儿的发育造成不可逆转的影响。
关于孕期药物暴露: 随着公众对药物致畸风险的认识不断提高,关于孕期用药安全的讨论愈发频繁。对于那些孕前已有疾病或因妊娠而新发疾病的孕妇而言,药物暴露成为了她们不得不面对的问题。那么,孕期药物暴露究竟指的是什么?它对妊娠会产生哪些影响?
定义与影响: 孕期药物暴露是指个体在孕期接触到药物的过程或状态,包括吸入、口服、注射、局部应用和皮肤吸收等多种途径。在孕期,由于生理的特殊性,许多药物的安全性信息并不充分,这使得妊娠用药安全成为母胎医学研究的难点。
中国团队的突破性研究: 今年6月1日,中国团队在【Nature communications】杂志上发表了历时六年、涉及15万孕妇的研究报告。这项研究构建了中国最大样本量的药物暴露出生队列(DEBC),并首次探究了药物暴露与妊娠结局之间的关系。研究重点关注了复发性流产患者常用的保胎类药物,如地屈孕酮、黄体酮、阿司匹林、肝素、左旋甲状腺素以及一些中药中成药。
研究结果: 在研究的112,986名孕妇中,约三成的孕妇在孕早期使用过药物,其中地屈孕酮和黄体酮的使用最为普遍。在这份出生队列中,有13.49%的人发生了不良妊娠结局,其中早产、低出生体重和出生缺陷的发生率分别为5.15%、3.87%和3.56%。
药物使用与妊娠结局的关系: 研究显示,妊娠早期地屈孕酮暴露与死产、早产、低出生体重和出生缺陷相关,但同时也与流产/堕胎的发生率较低相关。而妊娠前期黄体酮暴露的孕妇中,不良妊娠结局的发生率则相对较低。此外,使用阿司匹林或阿莫西林的母亲所生的婴儿出生缺陷或死产的发生率较低,而接触泼尼松的组则早产和低出生体重的发生率较高。
预防出生缺陷的策略: 虽然关于地屈孕酮在孕期使用可能增加新生儿出生缺陷风险的结论仍存在争议,但准妈妈在怀孕期间仍需谨慎选择药物,以最大程度规避药物可能对胎儿造成的影响。特别是在孕3周至3个月,即末次月经后5~12周,这一时期胚胎和胎儿器官高度分化、迅速发育,对药物的敏感性极高,不当用药可能导致严重畸形。
总结: 从被动防御到主动预防,我们必须在药物治疗效果与安全性之间找到平衡。在此,我们温馨提醒准妈妈们在孕期务必谨慎对待药物使用,避免自行用药。若不可避免需用药,请严格遵循医生的指示,严格执行用药计划。让我们共同努力,为孩子们的无「陷」未来贡献力量。
