很多家长担心孩子近视，积极测量孩子眼轴。如果眼轴比较长，就十分焦虑；反之，如果眼轴偏短，就颇为放心。这种判断方法科学吗？
眼轴长度的测量方便、客观，测量误差小，在近视防控管理中具有重要意义。对于同一个小朋友来说，眼轴增长过快，意味着更容易近视一些。然而，孩子的屈光状态，不能只参照眼轴这一个数据，还需要结合角膜及晶状体屈光力等参数之间的动态匹配结果综合评估。
湖南省人民医院眼视光中心副主任医师，眼科学博士 郭颖卓介绍，打个比方，体重同样是50kg，如果身高160cm，这属于正常体型；如果身高140cm，就属于肥胖体型了。与此类似，同样是23.4mm的眼轴，如果孩子的角膜屈光力是45D，那他应该是近视了；如果角膜屈光力是41D，就无需担心近视问题；如果角膜屈光力还少些，还有可能担心孩子是否具有远视问题。有的孩子，眼轴长度和远视储备量在正常范围，视力也基本达标，但是可能具有较大的散光，也容易引起视疲劳。
一般来说，新生儿大约具有+2.50D ~ +3.00D的远视，这种生理性远视称为远视储备。随着发育成长，该远视度逐渐减小，逐渐变为正视（大约为+0.25 D ~ -0.25D）。如果远视储备消失太快，近视就会提早发生。如果孩子的远视量多于同龄正常水平，就不是正常的远视储备，而要称之为「远视」。
很多家长以为远视是看远看得清，其实不然，远视是看远吃力，看近更吃力；远视度数越高，越看不清，看近处时模糊尤为明显；中高度的远视还容易引起斜视和弱视。如果是低度远视，孩子的视力可能基本正常，但是容易视疲劳，随着用眼强度增加和年龄的增长，视觉问题就更容易暴露出来。
远视储备的测量，需要充分麻痹睫状肌后方可确定，也就是俗称的「散瞳验光」。小瞳验光容易受到调节的影响，尤其对于年龄较小的孩子，测得的数据往往和真实屈光度相差较多。因此，不能以小瞳验光的结果作为远视储备量。
对于调节紧张或者屈光度不稳定的孩子，医生还会根据具体情况分别采用不同强度的睫状肌麻痹剂来充分放松眼睛，以暴露出真实的屈光度，从而发现那些隐藏起来的屈光问题。
一般在筛查中，医生会结合眼轴、角膜屈光度、视力、小瞳验光以及双眼视功能的结果综合评估孩子的远视储备。如果这些数据之间互不匹配，即使某项数据在正常范围，也往往意味着可能出现了一定的屈光问题，需要更进一步的详细检查。
因此，不能孤立地仅以眼轴来评估孩子的视觉健康。科学检测、综合评估、动态监测，才是关注视力健康的最理想方法。
潇湘晨报记者任弯湾 通讯员吴靖
