一、什么是营养不良
营养不良的全称为蛋白质-能量营养不良（PEM），是由于多种原因引起的能量和/或蛋白质长期摄入不足，不能维持正常新陈代谢而导致自身组织消耗的营养缺乏性疾病。
多见于3岁以下婴幼儿。主要表现为体重减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿，常伴有各器官系统功能紊乱。
临床上常见3种类型：
以能量供应不足为主的消瘦型；
以蛋白质供应不足为主的水肿型；
以及介于两者之间的消瘦-水肿型。
二、营养不良的症状
（一）临床表现
营养不良的早期表现是活动减少，精神较差，体重不增，继之出现体重下降，主要表现为消瘦，皮下脂肪逐渐减少以至消失。
皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。
皮下脂肪消耗的顺序首先是腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊。皮下脂肪逐渐减少以致消失，皮肤干燥、苍白渐失去弹性，额部出现皱纹，肌张力渐降低、肌肉松弛、肌肉萎缩呈「皮包骨」时，四肢可有挛缩。
根据营养不良轻度、中度、重度的划分，儿童的临床症状不同。
初期营养不良身高并无影响，但随着病情加重，身高亦低于正常，出现生长迟缓。
重度营养不良可有精神萎靡，反应差，抑郁与烦躁交替，食欲低下，腹泻、便秘交替，体温偏低，脉细无力等表现。
也可有重要脏器功能损害，如心脏功能下降，出现心音低钝、血压偏低、脉搏变缓、呼吸浅表等。蛋白质严重缺乏时，可有凹陷性水肿。
（二）分型和分度
根据患儿体重及身高（长）减少情况，儿童营养不良的分型和分度如下：
1.体重低下
体重低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD（标准差）为体重低下。
体重为均值减2～3SD或中位数的70%～79%为中度。
低于均值减3SD或<中位数的70%为重度。
此项指标主要反映患儿有慢性或急性营养不良，但单凭此项指标不能区别急性还是慢性营养不良。
2.生长迟缓
身高（长）低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD为生长迟缓。
身高（长）为均值减2～3SD或中位数的85%～89%为中度。
低于均值减3SD或<中位数的85%为重度。
此项指标主要反映慢性长期营养不良。
3.消瘦
体重低于同性别、同身高（长）参照人群值的均值减2SD为消瘦。体重为均值减2～3SD或中位数的70%～79%为中度。
低于均数减3SD或<中位数的70%为重度。
此项指标主要反映近期、急性营养不良。
三、并发症
1.营养性贫血
主要与铁、叶酸、维生素B、蛋白质等造血原料缺乏有关。以缺铁性贫血最常见，巨幼细胞贫血也可出现或两者兼有。
2.感染
由于免疫功能低下，易患各种感染，如上呼吸道感染、支气管肺炎、鹅口疮、结核病、中耳炎、尿路感染等，以呼吸道和消化道的感染最常见，特别是婴儿腹泻，可迁延不愈，加重营养不良，形成恶性循环。
3.多种维生素及微量元素的缺乏
以维生素A缺乏最常见，如出现干眼症、口腔炎、末梢神经炎。还可伴有B族维生素、维生素C、维生素D及钙、镁、锌、铜和硒等缺乏。
4.自发性低血糖
常出现在夜间或清晨，是重度营养不良患儿死亡的重要原因。患儿突然出现面色苍白、神志不清、呼吸暂停、脉搏缓慢、体温不升，若不及时诊治可致死亡。应立即静脉推注25%～50%的葡萄糖。
