在我们之前的ADHD系列科普文章中，已经阐述了关于ADHD症状发生的风险因素，例如遗传因素和环境因素。环境因素有血铅水平、孕妇产前护理、母孕期的不良因素等。今天通过 Factors moderating the link between early childhood non-parental care and ADHD symptoms这篇文章来 讨论环境因素中儿童早期非父母照料与ADHD症状发生的关系。
该研究从我国城乡地区的1597名学前班儿童中抽样，并获得人口统计学数据；通过ADHD评级量表IV的学龄前版本，得到父母对儿童的ADHD症状评估报告；询问父母并评估父母的护理实践，获得在孩子婴儿期（0——12个月）、幼儿期（1——3岁）、学龄前期（3——6岁）谁是主要照料者(在中国主要照料者包括：母亲、祖父母、保姆）。（注：主要照料者被定义为在一天内照顾孩子最多时间的人。）
通过表1我们可以看到：一、性别及是否为独生子女这两条人口统计学因素与ADHD症状呈现显著相关。男性儿童、独生子女的儿童在学龄前期会表现出更多的ADHD症状。二、家庭收入与ADHD症状呈现显著相关。低收入家庭的儿童在学龄前期会表现出更多的ADHD症状。三、父亲的受教育水平以及父母的年龄与ADHD症状呈现显著相关。父亲受教育水平越高、父母越年轻的儿童在学龄前期会表现出更少的ADHD症状。四、婴儿期和学龄前期的祖父母照料与ADHD症状呈现显著相关。在婴儿期和学龄前期，由祖父母主要照料的儿童在学龄前期表现出更多的ADHD症状。
经过多元回归分析得到模型1和模型2（见表2）。模型1显示婴儿期祖父母照料与ADHD症状显著相关，婴儿期主要由祖父母照料的儿童会在学龄前期表现出更多的ADHD症状。这种关联对于有兄弟姐妹的儿童和生活在农村地区的儿童尤为明显。在婴儿期主要由祖父母照料的儿童中，非独生或生活在农村地区的儿童在学龄前期表现出更多的ADHD症状。
模型2调整了祖父母和保姆的年龄和受教育水平，以避免这两个因素对实验结果的影响。调整后模型1发现的关联仍然存在。此外，模型2还发现儿童性别与学龄前期保姆的照料交互作用显著，在学龄前期，主要由保姆照料的女童会表现出更多的ADHD症状。
于本文中我们得到以下结论，儿童早期的非父母照料与儿童在学龄前期表现出更多的ADHD症状相关，而婴儿期似乎是儿童心理行为发展的关键期。
关于儿童早期的非父母照料会使儿童在学龄前期表现出更多的ADHD症状这一现象的一些可能解释有：祖父母的身体健康水平更低，这一限制可能会影响到他们的养育质量。祖父母的过度保护性育儿策略，会导致儿童的反应性降低。在选择主要照料者时，父母会更倾向于将有早期发育障碍迹象的儿童「外包」给其他照料者。包括祖父母和保姆与儿童的互动社交可能较少，主要照料者之间养育方式的不一致等，都会增加儿童表现出ADHD症状的风险。
因此在儿童的生长发育过程中，父母作为孩子的第一任老师，要抓住孩子的关键期，多去陪伴孩子，多与孩子相处，学会用科学的育儿方式与孩子打交道，建立良好的亲子关系。
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