近年来，脊柱侧弯继近视和肥胖症之后成为危害中国青少年健康的第三大疾病议题。根据相关论文数据，儿童青少年脊柱侧弯的患病率为0.47%～5.20%［1］，女性比男性发病率高，一般10岁左右发病［2］
为了更好的保护孩子们的脊柱健康发育，我们一起先来了解下儿童脊柱发育的特点吧！
儿童脊柱发育的特点
儿童脊柱发育是指从胎儿期到青春期，脊柱逐渐形成并成熟的过程。儿童脊柱发育有四大关键期，分别是
前段时间，田亮女儿下巴后缩的热搜不得不给我们敲响孩子早期生活习惯对于孩子身体发育长远的影响的警钟。因此，我们想要让孩子拥有一个健康的脊柱，我们需要进一步了解影响儿童脊柱健康的因素有哪些。
儿童脊柱健康的养育影响因素
我们的脊柱有三大弯曲构成：颈椎前凸、胸椎后凸 和腰椎前凸共同构成。我们的身体受力的情况的不同，脊柱曲线也会有动态的改变。脊柱侧弯的筛查诊断采用Cobb 法测量，角度大于 10°即可确诊。
与此同时，脊柱是人体重要的支撑结构，人体脊柱要到16 岁以后才会发育完全。在此之前，身体的姿势很容易受到身体内外因素的影响而发生变形[3]。那么，日常生活中，有哪些我们对脊柱健康容易忽视的养育误区呢？
1⃣️比谁先会站立
在老一辈的家庭养育中，我们经常会遇见老年人或者一些父母以孩子早站，早坐或者早走作为炫耀或者互动，比如喜欢竖抱婴儿站立在自己的腿上或者物体上。再加上养育过于精细，孩子被抱的时间过长，跳过爬行或者爬行期段，孩子直接借助「学步车」帮助站立及行走。
这种错误的养育方式违背了人体这正常生长发育的自然规律。俗话说「七坐八爬」，婴儿经过抬头、翻身、坐立爬行、站立、行走等阶段一步步形成脊柱的弯曲和腰背力量。
爬行锻炼了脊柱周围颈部、腰背肌肉，使之承受重量的能力不断提高，站立时脊柱才能笔直和挺拔。因此，爬行对脊柱的发育起着重要的作用。
2⃣️挑食和钙质的缺乏
社会发展和生活水平的提升，孩子们的饮食结构丰富多样，但也造成了孩子们饮食偏好的改变。不少孩子存在挑食的习惯，造成一些营养元素摄入不足。
青春期所需钙量增幅可达 50%，从饮食中摄入的钙量能保证学生正常生长发育需求，但对于挑食的儿童青少年就容易发生钙摄入不足。[4]
青少年期的骨骼本生具有弹性大硬度小，骨骼和肌肉可塑性强等特点，脊柱两侧肌肉力量差，肌力不平衡更容易发生脊柱侧弯。因此，体型偏瘦的青少年椎旁肌的不对称容易发生脊柱侧弯。
3⃣️运动及体力活动少
目前，学生学业压力大，在上学时间之外，他们都忙于参加各种学习辅导班，体育活动和户外活动时间少。加上雾霾等恶劣的天气情况，孩子们的户外体育课也转战室内。
正是青少年的日常生活中运动和体力劳动过少，从而导致学生的身体机能跟不上，体质呈现出持续下降的趋势。比如胸围越来越宽，肺活量却越来越小，身材越来越高，跑得越来越慢，体质量越来越重，力量却越来越小。
脊柱周围有大量肌肉以及韧带，脊柱的稳定性及生理弯曲依赖于这些肌肉和韧带的维持。腰背部的「只用不练，只用不养」，导致骨密质不够厚实，骨骼不够粗壮，肌肉韧带不够有力，这都是脊柱弯曲异常的形成条件。多项研究显示：户外体育活动时间越长，脊柱弯曲异常发生率越低［5］。
4⃣️ 书包太重
书包过重、书包带过长、背单肩包均会导致脊柱受力异常，影响脊柱稳定性。长期背单肩包造成一侧肩部肌肉筋膜软组织紧张，容易造成高低肩。
儿童青少年时期受激素影响，骨骼宽度、长度、体积、密度都在快速增长，存在骨密质少、软组织多，无机物少、有机物多，骨骼弹性大硬度小，不易骨折易变形，肌肉韧带稳定性差的力学特点。
外力负荷刺激容易导致骨细胞形变，书包过重对身体姿势的影响如脊椎后弯、侧弯、前倾或扭曲存在滞后效应，取下书包后躯干姿势和重新定位能力不能立刻完全恢复。这种背包过程中脊柱弯曲异常导致脊柱重新定位的错误，影响脊柱正常形态。
5⃣️不良的书写姿势
学龄期的孩子在写字过程中拇指食指离笔尖太近、笔杆靠点不对、胸部贴桌、头左偏肩左斜、左手臂全部放在桌面、下巴垫在左手上、跷二郎腿等不良书写姿势，均对脊柱正常形态造成不良影响，也是造成近视的重要因素。
如何让孩子拥有健康的脊柱？
1⃣️遵循人体自然发育规律，勿拔苗助长
日常的养育中，我们需要了解孩子们身体发展的科学规律，不过早或者过快地让孩子掌握不符合其年龄阶段的技能。
2⃣️饮食均衡，摄入足够的钙质和维生素D
从小培养孩子不挑食的习惯，使用儿歌和故事的方式让孩子慢慢接受各种蔬果等。与此同时，保证优质的肉质和钙质的摄入，额外补充维生素D。
3⃣️增加孩子户外和体育活动时间
减少孩子课外辅导班数量，增加亲子户外爬山，球类运动，游泳等体育活动。日常生活中，我们适当给予孩子力所能及的体力型家务活。日常生活中，我们也可以学习中国传统健身养生的「五禽戏 」就是模仿虎、鹿、熊、猿、鸟的动作来锻炼和放松脊柱。
4⃣️选择减重设计的护脊书包
研究表明，当背包的重量增至 15%时，青少年很难保持正常的身体姿势，从而身体失去平衡，同时肩、背和腰部产生疼痛[6-7]。
CHANSIRINUKOR 等[8]发现，青少年背 15%BW (体重 Bodyweight)的双肩背包时，躯干前倾角度变大。其角度的变大是为了稳定重心、保持身体平衡[9-10]，表明学生通过前倾来抵消重物引起的向后扭力来改变重心位置，并保持身体的平衡。
GOH 等[11]收集背负 0，15%BW 和 30%BW 背包行走的青少年腰骶关节数据。背负15%BW 和 30%BW 的背包时，腰骶 关 节 的 强 度 比 未 负 重 分 别 增 加 了 26.7% 和64.0%，可能会导致腰痛和脊椎损伤。王敏和陆阿明[12]研究了不同背包方式行走对大学生脊柱角度的影响，发现双肩背包对于脊柱的伤害最小。
由此可见，学龄期孩子们的书包选择非常关键，选择一款减重的护脊书包需要参考哪些因子呢？
①自重
不同国家对于书包的自重要求不一样。
·美国整脊协会（American Chiropractic Association，ACA）建议，12岁前的孩子，书包的重量不应超过孩子体重的10%；12岁之后的孩子，书包的重量不应超过孩子体重的15%。例如，一个20公斤重的孩子，书包重量最好不要超过2公斤。
·加拿大官方建议书包的重量不应超过孩子体重的10%。
·台湾的建议则是书包的重量不应超过孩子体重的13%。
·我国WS/T585-2018中小学生书包卫生要求，书包自重0.5kg～1kg，小型号偏轻，大型号偏重。
从相关研究出发，个人建议书包尽量选择自重低于1kg，因为孩子背包负重超过15%已经处于脊柱负重形变的临界值，再从中国国情出发，孩子的课本作业数量也很多，因此，轻自重的书包更适合国内小朋友。
本人实测23L Light pro GMT for Kids 星际黑1～4年纪男宝书包重量为759.9g（去掉配件自重更轻），低于国家2018年发布的中小学生书包卫生要求。
②减重系统
除了书包的自重考量，书包的减重系统也是非常重要。
从减重书包的原理图 中，我们可以看出减重的三个受力点分别是肩膀、胸部和腰部。
23L Light pro GMT for Kids 星际黑1～4年纪男宝书包的减重设计是符合上述减重背包原理，它采用了双肩背带设计➕胸带扣➕腰扣来全面承托，让书包重心点下移。
肩带宽度为6cm，更好的让孩子的肩部受力均匀，再采用S型肩带设计，科学防溜肩。
③背板支撑
除了减重设计，背板支撑设计是否符合人体力学也是重要的考量。
23L Light pro GMT for Kids 星际黑1～4年纪男宝书包采用EVA一体成型专利护脊背板，当孩子奔跑时，背板能够有效减缓震动，减少对肩部的向下冲力。
④材料
23L Light pro GMT for Kids 星际黑1～4年纪男宝书包的面料采用轻薄抗菌面料，让书包自重进一步降低。
一般来讲，减重护脊书包的选择以上述四个要素为主，其次再看下书包的其他做工方面。
比如书包容量大小，像这个款23L Light pro GMT for Kids 的收纳设计非常不错，有主体收纳，前置上下口袋，侧口袋和顶袋，充分满足孩子量大的学习收纳需求。
除了容量以外，还有肩带的有多重调节扣，比如顶部调节扣和底部防滑压扣，胸扣的调节扣可以滑动，从而更适合个性化的身体受力减重。
5⃣️培养孩子良好的书写姿势
除了拥有一个减重好书包，孩子日常的书写姿势也非常重要。我们可以选购合适孩子身高的可调节学习桌，从一年级开始练习正确的书写姿势，不增加孩子额外的课业负担。
写字四字经：头正，身直，臂开，足平。
·写字时头部端正，低头两眼离笔尖约 30 cm，不歪头不斜视。
·上身正直稍向前倾，胸部离开桌边约一拳左右，两手臂平放在桌面上，左手扶纸，右手执笔。
·两足放平踏稳，不跷二郎腿。座椅坐着时大腿自然水平，小腿垂直，双脚平贴于地面，大腿肌肉承受压力适度，座深尺度应使靠背方便支撑腰椎。
·桌面顶部的高度应当等于或大于人体坐姿肘高，桌面底部与配套的座椅座面之间要有足够的活动空间，桌下的容膝空间应高于两腿交叠时的膝高。[4]
儿童的脊柱健康不容忽视，让我们在日常生活中重视起孩子的脊柱健康吧！
参考文献
[1] Konieczny MR, Senyurt H, Krauspe R. Epidemiology of adolescent idiopathic scoliosis [J]. J Child Orthop, 2013,7(1):3-9. DOI: 10.1007/s11832-012-0457-4.
[2] Zhu Z, Tang NL, Xu L, et al. Genome-wide association study identifies new susceptibility loci for adolescent idiopathic scoliosis in Chinese girls [J]. Nat Commun,2015, 6(1): 9355. DOI:10.1038/ncomms9355.
[3] 朱厚伟. 背包重量与穿戴方式对儿童身体姿态及重心稳定性的影响[D]. 金华: 浙江师范大学, 2018.
ZHU H W. The research of the effect of schoolbag weight and load way on children’s posture and balance[D]. Jinhua:Zhejiang Normal University, 2018 (in Chinese).
[4]王爱英,季中蕾,陈海鹏,杨晴,杨琪.青少年脊柱侧弯影响因素及临床研究进展[J].国际医药卫生导报，November 2023, Vol. 29, No. 22.
[5] 邹艳, 林云, 章荣华, 等 . 儿童青少年脊柱侧弯筛查和干预研究进展 [J]. 预 防 医 学 , 2019, 31(10): 1017-1021. DOI:10.19485/j.cnki.issn2096-5087.2019.10.010.
[6] BRZĘK A, DWORRAK T, STRAUSS M, et al. The weight ofpupils’ schoolbags in early school age and its influence on body posture[J]. BMC Musculoskeletal Disorders, 2017, 18(1):117.
[7] AL-SALEEM S A, ALI A, ALI S I, et al. A study of school bag weight and back pain among primary school children in Al-ahsa, Saudi Arabia[J]. Epidemiology: Sunnyvale, Calif, 2016, 6(1): 222.
[8] CHANSIRINUKOR W, WILSON D, GRIMMER K, et al. Effects of backpacks on students: measurement of cervical and shoulder posture[J]. The Australian Journal of Physiotherapy, 2001, 47(2): 110-116.
[9] CHOW D H K, OU Z Y, WANG X G, et al. Short-term effects of backpack load placement on spine deformation and repositioning error in schoolchildren[J]. Ergonomics, 2010, 53(1): 56-64.
[10] SOUTHARD S A, MIRKA G A. An evaluation of backpack harness systems in non-neutral torso postures[J]. Applied Ergonomics, 2007, 38(5): 541-547.
[11] GOH J H, THAMBYAH A, BOSE K. Effects of varying backpack loads on peak forces in the lumbosacral spine during walking[J]. Clinical Biomechanics, 1998, 13(1): S26-S31.
[12] 王敏, 陆阿明. 不同背包方式行走对大学生脊柱角度的影响[J]. 中国运动医学杂志, 2016, 35(4): 321-326.
[13]秦榕,涂细凯,甘畅,李肖.一种保护青少年脊柱健康的减重背包设计与研究[J].图学学报.October 2022.Vol.43 No.5.
