培养健康优秀
茁壮成长的小朋友
是很多家庭的共同目标和期望
儿童身高问题
逐渐成为家长们的关注热点
本期嘉宾
复旦大学附属儿科医院 中医科 何媛媛
如何判断小朋友的身高是否矮小？
从医学专业的角度上来说，矮小症是指低于同年龄/同性别/同种族正常健康儿童生长曲线的第三百分位以下，或低于平均数减2个标准差，则符合矮身材标准。
引起矮小症的原因有很多，疾病方面包括生长激素缺乏症、特发性矮小、家族性身材矮小、甲状腺功能减退症、肾病、软骨发育不良等等。
如家长朋友发现自己的小朋友，每年生长速率低于5cm，建议及时医院专科门诊就诊，查明原因。
小朋友的成年终身高是由哪些因素决定的呢？
儿童身高实际上是由多重因素共同决定的，首先受到先天遗传的作为主要因素的影响，同时受到后天因素的综合调控，如营养、疾病、睡眠、运动、心理等密切相关。
1.遗传
其中遗传作为儿童身高调控的主要因素，孩子的成年终身高60～70%由父母遗传决定。
可通过父母身高，带入下列公式初步预测孩子的成年终身高：
女孩：遗传靶身高=（父亲身高 母亲身高-13）÷2，
男孩：遗传靶身高=（父亲身高 母亲身高 13）÷2
上下可以有5-6cm的波动。
但遗传身高估算仅是一个理论值，上下可以有5-6cm的波动。小朋友能否发挥或突破遗传身高，亦或是长不到父母的遗传身高，需要结合后天因素的共同作用。
如果父母身高不高，预测孩子遗传身高不理想，可以通过改善后天环境因素，如加强下肢为主的运动训练。饮食均衡，充足营养，保持良好作息，争取后天追赶生长的机会！
2.疾病
多见的疾病：如内分泌疾病，生长激素缺乏症，甲状腺功能减退症，以及长期慢性疾病（神经、呼吸、消化、心血管、血液、肾病等疾病），如反复呼吸道感染、严重营养不良也会影响孩子的身高。
这种情况建议家长朋友们及时专科就诊，明确孩子的身高不足是否由于疾病原因所导致，并及时进行针对性的治疗。
3.营养
营养是影响身高的重要因素，充足的营养有助孩子长得更高。充足的均衡营养则需要保持足量优质蛋白的摄入，以及保证饮食粗细搭配，以确保常量元素如钙，微量元素如碘、锌、铁，以及多种维生素的摄入，避免饮食过度精细。
家长朋友们，为了孩子的身高所需，日常的饮食需要注意营养均衡，荤素搭配，多吃绿叶蔬菜，水果以及保证富含优质蛋白的饮食的摄入，如每天一杯牛奶、一颗鸡蛋、适量的瘦肉、鱼虾，搭配富含膳食纤维的蔬菜以及少量粗粮等。
4.睡眠
充足的优质睡眠有助于孩子长高。门诊上经常见到这样的家长，孩子因为学业压力，拼命地压缩睡眠时间，导致身高增长受影响，同时体质也越来越差，久而久之进入恶性循环。
儿童长高的关键激素是生长激素，由腺垂体细胞合成和分泌。生长激素基本功能是促进生长，同时也是体内多种物质能量代谢的重要调节因子，其分泌呈脉冲式分泌，夜间入睡后分泌量增高，且与睡眠深度有关。
所以儿童生长发育期间，充足、良好的睡眠可以促进生长激素分泌，进而促进长高。
5.良好的运动习惯
运动可以促进生长激素分泌、刺激骨骺软骨板生长，帮助长高，同时保持良好的运动习惯可促进孩子的消化，改善胃纳，保证良好的情绪，改善睡眠质量。
6.保持愉悦的心情
心情愉悦，是一个正向的反馈，有利于生长激素分泌，有助于提高睡眠质量及营养物质的吸收，促进长高。
儿童生长发育期间，有哪几个长高的关键时期？
在整个生长发育期间，三个阶段，其中有两个生长高峰；
1.婴儿期（0～2岁）
这是婴幼儿的第1个生长高峰。一般婴儿出生时身长50cm，第一年长25cm，第二年11-12cm，这一阶段是快速生长的一个阶段，主要由营养和生长激素调控。如果此阶段落后很多，后期难以追赶。
2.儿童期（3岁～青春期发育前）包括幼儿期、学龄前期和学龄期。
此阶段是稳定生长时期，平均6-7cm/年。主要由生长激素和甲状腺激素调控。
如低于5cm/年，为生长速度下降，建议及时就诊，这个阶段如果儿童出现生长加速，要警惕性早熟发生。正常情况下女孩10岁左右开始发育，男孩12岁左右开始发育。
3.青春期
青春期是人生第2个生长高峰，每个孩子的发育启动时间因人而异，时间是不一样。一般平均>7cm/年，这个阶段主要由生长激素、性激素调控。生长发育高峰提前的孩子，身高的停止增长较早。
孩子现在比同龄人高很多，以后一定矮不了吗？
孩子现在高，往往以后高的概率相对比较大；但是，也有些特殊情况：如性早熟的孩子往往比同龄孩子身高要高，但是伴随骨龄超前，骨骺过早闭合，成年终身高往往不如那些正常发育的孩子。所以，孩子的发育情况，也需要家长关注。如果孩子虽然身高比同龄人高、但是性发育也早，家长也不可掉以轻心。
目前中国女孩平均开始发育的年龄是10岁左右，男孩是12岁左右，如果在此之前出现第二性征发育，需要及时就诊。
女孩月经初潮，男孩变声是青春期刚刚启动？
家长发现女孩月经初潮，男孩变声认为是青春期刚刚启动，而这时身高不理想，带来门诊就诊，往往错过了最佳干预期。女孩发育的启动标志是乳房发育，而非月经初潮；男孩开始发育的标志是睾丸增大，而非变声、遗精。女孩月经初潮、男孩变声遗精提示已进入发育后期，生长空间也接近长高的尾声。
多多进补，孩子一定高吗？
日常饮食需营养均衡，荤素搭配，多吃蔬菜、水果以及富含优质蛋白（如蛋、奶、鱼、肉虾类）的食物。长辈们心疼晚辈，各种补品、保健品，如蜂王浆、海参、蛋白粉等；油炸、腌制类食物及果汁（包括鲜榨果汁）、饮料、甜食等高糖类食物的大量摄入，往往过犹不及。
另外，并没有什么有助长高的特效食物，每天「骨头汤」「三七粉炖鸡汤」，只会加速发育，早长早结束，同时增加代谢综合症风险，儿童也会出现高尿酸、高血脂的可能。
儿童推荐哪些运动最有助于长高？
适宜：纵向、锻炼下肢的跑跳运动，如跳绳/篮球/排球/跑步/摸高/游泳等；
避免：负重运动，如举重、杠铃等。
运动时长：每天＞60min，中高强度，运动时心率应达到130～160次，一周4～5次。
运动时间：下午(16:00～19:00)运动效果较好。
专家建议：3～5岁的孩子推荐睡眠时间为10～13小时，最少8～9小时，最多14小时。
充足的睡眠时间对身高增长非常重要。家长要督促孩子养成早睡早起的好习惯，同时，家长自己也要为孩子做表率，规律自己的作息时间。
魏天浩
