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婴儿母乳喂养与奶粉喂养差别真的很大吗?

2017-12-14亲子

6月15日补充:

有读者留言指出了WHO推荐母乳可以喂养到两岁及以上。刚查了下WHO官网,这位朋友说的是对的,WHO原文:

Exclusive breastfeeding is recommended up to 6 months of age, with continued breastfeeding along with appropriate complementary foods up to two years of age or beyond .

之前看这段忽略了最后两个字。感谢

-----------原文------------

这个问题我就从肠道菌群切入吧。

人体肠道菌群重量占成人体重的2%左右,从宝宝出生之后就开始从0开始一点点生长,发育,成熟,稳定,扰动,衰弱,直至消亡,肠道菌群的兴衰和人体的健康状况戚戚相关,可以说是一个互相帮助互相印证的共生体。

宝宝出生之后,唯一的食物就是母乳。母乳不仅是宝宝,而且也是宝宝肚子里的微生物的营养的唯一来源。

即是多细胞复杂生命体的营养,也是低等单细胞生命体的粮食,母乳到底有何神奇之处呢?

我们先来看看母乳的组成。母乳的主要组成是

  • 蛋白质(Protein)
  • 脂肪(Lipids)
  • 碳水化合物(以乳糖Lactose形式存在)
  • 这三种宏量营养素,以及

  • 维生素
  • 矿物质
  • 这两大类微量营养素。除此之外呢,母乳还含有

  • 各种免疫分子
  • 磷脂鞘脂等脂质
  • 母乳低聚糖(HMO)
  • 这些母乳的营养元素使得宝宝的肠道菌群和成人相比非常的不同。

    母乳中的低聚糖(HMO)含量超过了蛋白质的含量(上图),有趣的是,母乳低聚糖不能被宝宝直接消化利用,而是成为宝宝肠道微生物的粮食,因此他们被认为是益生元(Prebiotics)。什么是益生元呢,益生元就是能够促进微生物生长和代谢的膳食纤维。

    母乳低聚糖尤其是短链低聚糖对于宝宝肠道中的双歧杆菌有定向促进作用,而双歧杆菌在宝宝出生后的几个月是肠道中的主导型菌类。

    而母乳低聚糖有两百多种,但受遗传以及环境影响,具体组成之于每个妈妈都不一样,可以说是为自己的宝宝量身打造,不同的母乳低聚糖组成会对宝宝肠道菌群的组成产生影响。

    宝宝的肠道菌群一旦适应了母乳之后,其特异的组成会表达几种能够降解母乳低聚糖的酶,从而进一步提高对于母乳营养的利用。

    ---------------

    说完母乳,我们再来说说母乳和奶粉的差异。

    WHO推荐 纯母乳喂养宝宝到六个月,之后和辅食搭配,最多可以到两岁。当然,如果因为各种原因而导致不能进行母乳喂养, 婴儿配方粉就得充当母乳的营养替代。

    可见奶粉对于维持宝宝的充足生长还是有保证的,但是为啥WHO还是推荐母乳为首选呢?

    母乳和奶粉的差异很多,比如蛋白组成的差异,脂肪的差异等(参考文章 八一八奶粉中的好东西(蛋白质和脂肪篇)),但是一个重要的成分差异是母乳中含有奶粉中没有的免疫分子,母乳低聚糖和抗菌蛋白,而这些差异对于宝宝肠道菌群的差异是决定性的。

    母乳喂养的宝宝肠道菌群受到低聚糖益生元的选择性促进作用以及抗菌蛋白对于病原体的清除作用,而母乳中丰富的免疫球蛋白A(Immunoglobulin A)能够促进宝宝肠道免疫系统发育完善,从而提高免疫系统的容忍度,这一切对于塑造一个对于宿主有利的肠道菌群和免疫系统共生体有重要作用。

    除此之外,母乳本身也是微生物的重要来源,一些研究发现母乳中的菌株在被该母乳喂养的宝宝粪便中也被发现。

    由于母乳和奶粉的以上差异,母乳喂养的宝宝通常肠道菌群由双歧杆菌主导,而奶粉喂养的宝宝则菌群更加多样性一些,含有更多和成人类似的细菌,从这个角度来说,奶粉喂养的宝宝肠道菌群的成熟更快一些。而结果就是奶粉宝宝的肠道菌群代谢的短链脂肪酸中丙酸和丁酸的比例更高一些。

    母乳和奶粉喂养的宝宝的肠道菌群差异究竟会带来哪些健康上的后果,这个问题到目前为止其实还没有完全弄明白,还有很多未知有待发掘。但是很多研究发现了奶粉喂养和更高的早期和后期健康问题风险之间的关联,这些问题包括过敏,湿疹,腹绞痛,肥胖等。可见宝宝肠道菌群成熟太快也不是好事。而母乳中低聚糖以及免疫分子的存在,能够影响肠道健康以及菌群组成,这被认为是母乳能够消除以上风险的关键因素。

    所以为了更好模拟母乳的低聚糖效果,一些公司在奶粉中添加了低聚果糖FOS以及低聚半乳糖GOS,希望通过这些益生元缩小奶粉喂养宝宝和母乳喂养宝宝的肠道菌群组成和肠道环境的差异,具体来说就是主要促进了双歧杆菌的繁荣,增加了代谢产物乳酸的浓度,从而降低了肠道pH值。

    尽管奶粉中添加人工低聚糖比如GOS和FOS对于宝宝的肠道菌群的积极作用已经得到普遍认同,但是这些工业大生产的普适低聚糖和组成极其多样且高特异性的母乳低聚糖相比差异还是很大。就像一个是普适大路货,一个是量身打造,你说哪个更加适合宝宝?

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