肠癌中晚期不等于晚期，周边淋巴结转移不等于远端转移，周边侵犯不等于扩散，几个肠癌患者和家属容易混淆的病情概念
当你发现患者是癌症中晚期患者时，你应该立即选择转院到省肿瘤医院诊疗，晚期癌症省肿瘤医院晚期治愈率还有20%的治愈率。在省肿瘤医院确认是否真的是癌症晚期，还是基层医院医生误诊错把肝肺的良性结节误诊为转移结节。或者经常把癌症中期说成是中晚期，因为基层医院医生经常都会把属于3期的中期病情，说得严重一点说成是中晚期病情，而患者或家属就直接的理解为「癌症晚期」这个是非常普遍的一件事。所以，在基层医院医生说是晚期的患者要到省肿瘤医院以上专业医院确诊或者排除癌症晚期病情。
就如中期肠癌肿瘤突破肠腔侵犯周边几个淋巴结了，术前分期是t4n2的病情，医生一般会叫中晚期，而患者和家属就理解为晚期了。其实，它还是非常普遍的名副其实的中期，肠外侵犯基本都在术区可以切除的范围内，就是环周切缘阳性也可以通过做术前新辅助放化疗之后，手术切除肠癌时加大周边的淋巴结清除力度，就可以顺利的切除干净这些中晚期病灶，而医生切除干净之后低位要做放疗，高位直肠癌术后再做化疗之后，顺利治愈的概率达70%左右。
癌症的治疗副作用反应和并发症、后遗症并不是癌症治疗的必然过程，而是医生指导不足患者和家属自己也没有学会做好的消极结果。
而看你解释里写的「癌症晚期（直肠癌）已经扩散」可能是你的一种误解。你认为的「扩散」概念可能只是三期肠癌的周边侵犯及淋巴结转移而已，而这类病情虽然能够在专业医院做手术之后大概率的治愈。但是医生也会告诉你最后最差的比较悲观的结局。有些患者和家属发现患者得癌症之后没有自我学习掌握肠癌的诊疗知识就扔给医生，和琢磨医生的每一句话做治疗和不治疗决策是非常不科学的，确诊后自己也没有加癌症专业群学习癌症治疗期配合医生治疗的护理调理和滋补食疗知识，导致决策不了或者糊里糊涂的作出了不符合患者和家庭利益的治疗决策了。
中晚期病情一般不要在地级市医院治疗。一般地级市以下不够专业的基层医院面对肝肺高度怀疑转移患者，往往确诊手段有限确诊时间比较慢。确诊后的转移癌也比较大，以至于超出了这些医院胸外科、肝胆外科或心肺外科医生可以手术切除的能力。导致在基层医院确诊肝肺转移的患者的治疗手段大部分除了化疗还是化疗。要是低位直肠癌伴原位复发还有放疗可做补救，其它术区远离肛门的肠癌基本就剩下化疗手段一途了。介入消融在这一级医院还很不成熟，就是有这种科室和治疗服务提供其治疗效果也差强人意，做了消融手术的结节复发的比比皆是。基本可以当成姑息手术看待，而不能够当成根治手术看待。
导致在基层医院确诊复发转移的患者，要是不转院到全国十大肿瘤医院去治疗的话。在基层医院治疗晚期肠癌的患者，结局大多数都是在内科医生的建议下一直做化疗。而术后3至6个月确诊复发转移时，患者通常化疗疗程已经是化疗的尾声或者已经刚刚结束化疗。患者血象、肝肾功能和身体整体素质上还处于非常脆弱的待恢复状态，根本就不适合立即恢复做对身体素质要求比较高的二线药化疗。但是，基层的肿瘤内科医生往往会以一线化疗药无效或者说耐药了。
导致一线的化疗药也无法杀死手术遗留的周边被侵犯或者转移结节，而导致患者完成一线药化疗也复发转移的大概率结果。肿瘤内科医生既然把复发转移的原因归咎于一线化疗药对患者不敏感，那么接下来的治疗就是大概率的按照指南的指引换副作用更大的二线化疗药伊立替康加卡倍他宾化疗。而此时化疗接近尾声或者刚刚做完人体连续化疗极限的最高8次三周方案化疗的患者，通常大概率的现在正处于血象和肝肾功能的极限期。这个时候换二线化疗药不单只化不掉复发转移的多发转移病灶，而是大概率会将患者的血象摧垮或者引发肝肾功能不全甚至衰竭！
我描述的肠癌术后半年至9个月复查发现复发转移的患者在不专业的手术医院诊疗晚期病情的大概率情节和情景。并不是我臆想出来的诊疗过程，而是在我7年见过的数千例肠癌患者的诊疗病例过程中，数百个术后一年内复发转移的病例中，重复发生让我无奈又心碎的的事情。这种在各级医院，特别是基层医院屡见不鲜的粗暴治疗普遍现象，值得医院、肿瘤内科医生、患者和家属，乃至医疗管理部门的重视，并加以改善和避免这种诊疗情景的不断重复发生！
【结直肠癌中晚期舒缓攻略联盟】群策群力总结出来的舒缓治疗理念和舒缓治疗十大原则要点，组成的舒缓治疗攻略，值得晚期肠癌患者和家属学习借鉴，以作为和肿瘤医院医生共商晚期治疗方案的知识基础。
确诊复发转移后很快进入第二阶段化疗疗程的患者，在这类只有手术和化疗手段治疗肠癌的医院治疗，通常都是化疗到患者身体血象和肝肾功能垮掉为止。而通常第3至4次复查才确诊肝肺转移的患者，通常都刚做完化疗疗程不久，身体还没有从第一次化疗的疗程中恢复过来，就进入艰难的第二阶段副作用巨大的二线药化疗，也是患者刚刚做完身体可以最高耐受极限的第一阶段一线药化疗，因为确诊复发转移而被动进入第二阶段副作用巨大的化疗疗程。而这种术前就转移或者手术切除不干净，或者患者完成第一次化疗不完整而复发转移的病情。若肝肺结节长大到超过10mm都确诊不了，而超过10mm至20mm的肝肺转移结节,通常都伴随着数个5至10mm的转移结节，而变成多发转移肝肺结节了。
而这类多发转移病灶也根本就不是通过一味化疗、换二线药化疗、换死贵新药化疗、入组化疗、就可以把转移癌化掉的，起码我在七年来看过上千例的肝肺多发转移的患者一化到底的治疗过程中没有见过。所以，在这类无法手术切除，只有化疗治疗手段医院确诊的肠癌复发肝肺转移的患者，若继续留在这种诊疗晚期病情能力结构性不足的医院治疗复发转移病情的话，理论上和经验上都大概率是一化到底的悲剧。而绝大部分患者不是化到肝肺多发转移肿瘤被消灭为止，而是化到患者的肝肾功能衰竭或血象崩溃为止，化到患者自我感觉身体无法再耐受化疗被迫投降，而拒绝去医院做化疗才被动停止的病例，七年来群里这类病例俯拾皆是让人费解，更令人唏嘘。
对原位复发特征主要以术区淋巴结肿大、或者术区有肿块为主，而肝肺主要是以多发转移结节病灶，大者大于2*2公分的普遍特征来看。理论上和经验上术后3个月确诊的患者化疗刚过半。而剩下的一半化疗疗程根本就无法把这种肝肺的多发转移灶消灭，也无法把原位复发的肿块和多发肿大的淋巴结化掉。术后6个月复查确诊复发转移的患者就更加尴尬了，很多患者此时化疗疗程刚刚做完或者剩下1至2次，根本就不可能用剩下的化疗疗程手段去消灭肝肺「人多势众」的多发转移结节。而面对原位复发的患者，那时最高能够耐受的几次化疗，化疗药对躲在肿大的淋巴结里的癌细胞。就像机关枪打地堡里的敌人一样如同挠痒痒。
癌细胞等患者身体的机枪子弹都打完，无法化疗之后就癌胚抗原开始飙升，肿瘤继续进展而患者手上已经剩下一支没有子弹的机关枪，而被复发转移的肿瘤彻底打败了。而非专业肿瘤医院，不单只不具备做复杂而专业性强的T3至T4超低位肠癌手术，面对复发转移的患者晚期治疗技术与手段也非常有限，通常只有放化疗条件，和经验上根治不了的介入消融治疗条件。根本不具备多学科联合诊疗和联合手术的非专业肿瘤医院，一般很难根治四期肠癌患者的病情，也缺乏早期确诊肝肺单发转移手段和技术，更缺乏确诊和处理肝肺多发转移综合能力。
患者进入多发肝或肺多发转移甚至全身多处转移之后，在省肿瘤医院以上专业医院诊疗时，专业的专家医生会根据患者身体素质和病情，做出最专业的病情判。取得患者和家属的认同之后，综合考虑之后转入中西医结合舒缓治疗模式。她们会选择对患者身体比较能够耐受的有效药物进行遏制性持续化疗，会把患者的身体可以耐受药物治疗次数发挥到安全的极限。采取停停打打打打停停的舒缓遏制策略，既遏制了肿瘤的进展，还兼顾了患者的身体血象和肝肾功能，乃至患者其它脆弱的基础病症，而不严重破坏患者接受持续治疗的耐受力，治疗过程多学科联合诊疗处理患者的治疗并发症和后遗症。
专业的省肿瘤医院也有很强大的中医部设置，中医部的医生诊疗的10个病人里有9个是癌症病人，她们积累了无数这类晚期患者诊疗经验和调理方法。对患者接受过什么治疗，处于什么治疗期，会有什么后遗症和并发症了如指掌。她们用中医中药的调理方法，调理经历过西医治疗癌症三板斧失败之后的晚期患者的身体，比起社会上任何的名中医都强。因为再出名的中医医生她们接诊的病人10个病人里可能只有1个是癌症病人，而她们的中药调理也无法跟专业的肿瘤医院西医的舒缓治疗方案做密切配合。所以，确诊肝肺多发转移身体有不可切除的肿瘤而进入晚期的患者，在省肿瘤医院以上专业肿瘤医院治疗晚期病症的患者，在专业医院的中西医结合的完美配合下，绝大多数患者都能够有一个相对比较舒服的治疗过程和比较好的生活质量，和拥有比较高的五年生存率，也有一个相对比较长和活得比较舒服的无病生存期。
若家属做滋补食疗的知识丰富，能够自己每天炖高蛋白汤水做滋补食疗去提高患者的整体身体素质和提高血象。甚至懂得每天炖南海赤嘴鱼胶给患者提高血象、滋补肠胃，患者就拥有更多的遏制性化疗综合条件，患者的生存期不管是理论上还是经验上都可以话得更长的时间。在我七年三千人肠癌群的解答、指导经验中，确诊肠癌晚期患者还能够生存5年以上的患者，家属大多数都是做滋补食疗的高手，患者也知道每天把高蛋白食物当药吃，而不像有些晚期患者这不吃那不吃的矫情现象。当然很多患者和家属得了癌症甚至得了晚期癌症之后就道听途说的做戒口，这不能吃那不能吃的现象，也是很多的晚期肠癌患者很快就血象低下进而肝肾功能不全而耐受不了遏制性化疗的患者也不在少数。
这也是中国癌症协会前几年做的大型调查统计中，20%的癌症患者死于严重营养不良而不是癌症本身，67%的癌症患者有严重营养不良的问题，几乎100%的癌症患者有营养不良的问题的深层次原因和根源。我因为是三期肠癌患者，亲身经历了癌症治疗的全过程。特别是2016年创建了【结直肠癌康复护理联盟】qq群，至今群里患者三千人群长期爆满，有了这几年群里大基数的循证医学跟踪研究，根据我国现代医学的能力现状、弊端和特点。从六年前就开展的止吐止泻，调理肠癌患者术后放化疗期间的肛门疼痛、吻合口炎、放射性直肠炎导致的大便紊乱等，给西医实践上和经验上的弱项做拾遗补缺的工作。
专家确认不可治愈的晚期癌症要果断的进入舒缓治疗模式，持续治疗要以患者身体能够耐受的药物才可以持续，治疗费用要以家庭能够承受的价格持续治疗才可以持续
一般要果断进入舒缓治疗模式患者才受益，而做晚期癌症的舒缓治疗非常复杂也很专业，必须去省肿瘤医院以上专业肿瘤医院诊疗，专业的肿瘤医院有多学科联合诊疗，她们对晚期患者的诊疗才比较具备经验和治疗晚期患者的手段比较先进。而进入晚期的肠癌患者在基层医院或者非专业肿瘤医院治疗，就会或多或少的出现这种过度治疗或者不对症治疗的情况。所以，我还是建议癌症晚期患者去专业的省肿瘤医院做晚期治疗，就是不能够治愈，专业医院也可以用比较简洁和对患者身体可以耐受，家庭经济可以承受的方法做治疗。经验上去这些专业医院做诊疗晚期病情的患者比较省钱，治疗方法比较专业，患者可以不痛苦的活得更长，生活质量更好！
根据7年多来对入群学习交流的数千例肠癌患者从初步确诊到选择医院、选择医生手术、到术后放化疗、到治疗期结束之后的康复复查期。复查期复发转移进入晚期舒缓治疗的整个诊疗过程的全面跟踪观察、分类分析比较、诊疗过程与治疗结果的比较、复发转移原因的梳理和研究总结，乃至大量的进入舒缓治疗阶段的晚期患者的生存期和最后不幸死亡的致死原因的跟踪和询问反馈结果。中国癌症患者五年生存率比较低大概可以归咎为下列6大原因，我将跟你的问题息息相关的一大原因列举于后。
晚期患者很难到专业肿瘤医院治疗，大量在基层医院治疗晚期病情的患者，得不到最佳舒缓治疗而严重影响癌症患者的五年生存率
第六个原因是，中国庞大的基层综合医院缺乏对晚期肿瘤患者做舒缓治疗的系统手段，普遍做不了晚期癌症患者的肝肺多发转移肿瘤手术。其配套治疗肝肺转移病灶的介入消融手术基本属于姑息手术，复发转移率奇高，术后复发几乎属于必然的，根本达不到根治的目的。但又大量收治晚期癌症患者做很不专业的晚期治疗。大量在基层医院治疗晚期病情的患者，得不到专业的舒缓治疗措施的悉心治疗，从而得不到相应病情和体质本来可以生存得更久时间的专业舒缓治疗机会，从而严重影响我国癌症患者的五年生存率。
很多基层医院化疗医生接诊的患者做的是姑息手术，而化疗医生却按照根治目的去做化疗，导致晚期患者在基层和不专业医院不顾患者体质，不顾患者身体耐受化疗药副作用的能力，忽略血象和肝肾功能指标变化，或者将血常规指标和肝肾功能指标定得很低而「一化到底」的现象在基层医院非常普遍。本来应该由化疗医生把控和平衡的身体指标和治疗强度措施经常形同虚设。经常在患者做完顶格化疗次数无效之后，继续改用副作用更大的二三线化疗药化疗。导致晚期患者血象崩溃或肝肾功能衰竭而彻底失去做温和遏制性化疗的身体基础。经常叫停化疗的人是患者感受到确实身体无法耐受，再化疗会身体崩溃的时候拒绝去医院做化疗才被动结束化疗疗程。导致很多的患者不是死于癌症的发展结果本身而是死于过度治疗的药物伤害过程，死于营养严重不良的癌症患者竟然高达20%！
本来在专业肿瘤医院治疗晚期病情的患者，专业的肿瘤医院医生会根据患者的身体耐受治疗情况调整化疗药物和药量，做必要的姑息手术，调理患者的治疗并发症和后遗症。准确选择患者可以耐受又能够遏制肿瘤过快长大的遏制性化疗药物，去平衡患者身体耐受力和治疗强度，使癌症晚期患者可以拥有更舒服和可持续的治疗过程。通过医嘱指导患者和家属做好滋补食疗提高血象和身体素质，调理患者的治疗并发症和后遗症，使患者能够得到更长的无病生存时间。给晚期癌症患者制定与癌共存的舒缓治疗策略，叮嘱指导患者和家属自己做好护理、调理工作，指导推介患者到其它科室专业医生或中医部调理肿瘤内科医生不擅长的治疗并发症处理，极大的延长患者的无病生存期。
但是，绝大多数的晚期患者距离专业的肿瘤医院很远，晚期病人身体很虚弱无法舟车劳顿去专业肿瘤医院做舒缓治疗，也晚期治疗就近就医更有利于家属的陪护和做滋补食疗比较方便。使绝大多数的晚期患者选择在家附近不专业的医院做治疗，而基层医院基本没有针对晚期患者多器官转移之后的多学科联合诊疗，根据各种原发或转移器官的转移情况和轻重缓急做适合患者身体和病情的舒缓治疗。而大量的基层医院收治的肿瘤晚期患者治疗手段粗暴，经常化疗后出现发高烧、血象崩溃和肝肾功能严重不全的事情屡屡发生。医生各自掌握的「适合」做化疗的身体指标标准，有时低到令人发指的程度，低到不会即时出现医疗事故的程度。晚期癌症患者在基层医院过度治疗的情况非常普遍也相当严重。
经常对多器官转移的晚期患者不做多学科联合诊疗，全面平衡患者的体质和治疗强度和药物做舒缓治疗。而是多数化疗医生都是看着指南做一线化疗方案无效，不顾患者的身体素质换二线化疗药继续化疗，二线药化疗肿瘤还进展换三线药化疗，换疗效不确定的死贵新药化疗，或者入实验组继续化疗。化疗后肝肺转移灶缩小就鼓励家属和患者，继续一化到底导致癌症患者身体极速衰弱直到崩溃，最后经验上永远化不掉切除不了的肝肺和盆腔的多发转移肿瘤病灶，而是把患者的身体彻底化垮塌掉而无力回天。
等到把患者身体化到肝肾功能衰竭或者血常规崩溃之后，就放弃治疗，让患者回家各安天命顺其自然了。广大基层医院无法专业的做个性化舒缓治疗，而是千篇一律的建议换各种化疗药、靶向药、免疫治疗药做一化到底的粗暴「治疗」。这种普遍现象也是很多患者和家属发现身边以往的癌症病例，最后都人没了钱也没了病例很多。而选择干脆不做任何遏制性治疗、多学科综合诊疗平衡后的，能够延续患者生存时间的舒缓治疗措施。甚至影响到1至3期的癌症患者和家属不愿意接受西医现代科学的手术、化疗、放疗三板斧治疗，而错失根治癌症的治疗和根治康复机会！
一千多人的【结直肠癌中晚期舒缓攻略联盟】群策群力经过七年数千群友总结的癌症晚期治疗的舒缓治疗理念，不断得到可喜的反馈
很多群友发现进入晚期不可治愈的舒缓治疗阶段之后，用患者身体可以耐受，家庭经济可以承受的遏制性药物持续进行遏制性化疗，如；肠癌治疗的国产卡倍他宾片。根据群友总结的舒缓治疗理念，根据舒缓治疗十大原则，根据带癌生存的四大要素。自己主动积极跟化疗医生讨论研究适合患者家庭经济和患者病情、体质的舒缓治疗方案，持续积极做好每天炖三汤给患者喝，保持治疗期做高蛋白营养摄入的固本培元措施，使患者始终手里都有遏制性化疗和持续化疗的身体本钱。
采取打打停停停停打打的遏制性化疗和做高强度的滋补食疗措施让患者身体在遏制性化疗之后及时恢复过来。只要控制保住患者的血象不崩溃，肝肾功能不衰竭，消化道肿瘤不梗阻，癌胚抗原不飙升，而肿瘤不长大或者长大慢性一些，就能够活得比很多西医医生估计的生存时间高好几倍的生存时间。舒缓治疗过程还是患者相对舒服患者依从性最高，家庭负担最轻，后辈有尽孝尽力的努力方向和方法，实践中患者最满意和家属都相对不留遗憾的舒缓治疗过程。
我们在一千多人的 【结直肠癌中晚期舒缓攻略联盟】 群开展科普、分享晚期治疗的舒缓治疗理念，群友群策群力总结出来舒缓治疗10大原则和要点，总结出来带癌生存的四大要素。大力的科普滋补食疗提高血象是晚期患者治疗基础的理念，分享每天给患者炖骨肉药果汤、鱼胶汤和四红汤补血、补身体的基本方法，使得群里原来高频率的「骨髓遏制」这个词，在我们群里几乎绝迹。每天默默的给西医的晚期舒缓治疗做拾遗补缺的工作，取得了令人鼓舞的成绩。现在目测群里群友的治疗完成率，五年生存率均远远超过国内的肠癌晚期的五年生存率。特别是很多群友反馈患者的生存时间已经超过医生预测的生存时间数倍的反馈最令人欣慰和鼓舞。
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