感谢知乎圆桌的邀请。
作为一名从事化妆品研发的从业者，其实我是非常抗拒回答任何入口（内服）的东西。
但是，我是相信有些美白丸是真的有美白效果的，但是前提是要正确服用。
私信里一直收到不少关于美白丸的提问，正好碰上这个问题的邀请，在此一起探讨一下美白丸的功效，以及可能的副作用。
一、美白丸主要有哪些功效成分？
二、服用美白丸可能出现的副作用及风险？
一、美白丸主要有哪些功效成分？
任何的产品，要了解其有没有效果，首先要了解其中的成分以及含量。
对比了多种美白丸后，基本可以总结出有以下成分：
维生素C；L-半胱氨酸；谷胱甘肽；传明酸；还有一些植物提取的多酚、黄酮类物质
（一）维生素C
维生素C广泛分布于植物和动物体内，而人类体内缺乏L-古洛糖酸-γ-内酯氧化酶（L-glucono-γ-lactone oxiase），无法合成维生素C，必须从食物中获取。
自然界中许多植物富含维生素C，如新鲜的茶叶、蔬菜、水果。维生素C在体内参与多种反应，对生命活动过程中的很多生理代谢具有极重要的影响。
维生素C通过与酪氨酸酶的活性位点相互作用减少黑素的生成，还可作为黑素合成过程中多巴醌的还原剂，是安全有效的皮肤美白剂。
维生素C还参与体内酪氨酸酶的代谢，促进酪氨酸酶在体内氧化分解，减少酪氨酸转化成黑素。
在临床上，有很多通过外用、口服、静脉注射维生素C来治疗黄褐斑的案例，通常还会与谷胱甘肽、氨甲环酸等联用。因此，不少美白丸的成分可以看到维生素C的身影。
（二）谷胱甘肽，L-半胱氨酸
谷胱甘肽广泛存在于动植物和微生物中，是生物体内最重要的非蛋白巯基化合物之一。
谷胱甘肽的美白作用机理：（a）通过与酶的含铜活性位点结合直接灭活酪氨酸酶；（b）调节从真黑素到棕黑素产生的转换机制；（c）淬灭有助于酪氨酸酶活化和黑色素形成的自由基和过氧化物；d）调节黑素细胞毒性剂的脱色能力。
在黑素合成过程中，谷胱甘肽对于褐黑素的形成至关重要，因为它介导了从真黑素转化为褐黑素生成的机制。
也就是可以 使合成真黑素的方向，转变为合成褐黑素。 要知道，褐黑素是浅黄色的，真黑素转化为黑素素途径，皮肤的颜色自然就显得白一些。
谷胱甘肽的皮肤美白效果还归因于其抗氧化活性。谷胱甘肽独特的巯基，具有强大的抗氧化活性，能清除紫外线照射后表皮细胞产生的ROS，从而防止ROS诱导黑素的生成。
L-半胱氨酸的美白作用机理，类似于谷胱甘肽 ，主要也是使黑色素的合成方向转变为褐黑素的方向，但是抗氧化效果稍逊一些，市场上的应用也不如谷胱甘肽多。
临床上，市场上，谷胱甘肽在美白丸里的应用，比维生素C还要常见；在医院里，也有很多谷胱甘肽和维生素C联合应用，治疗黄褐斑的案例。
（三）传明酸
传明酸，又叫凝血酸、止血环酸、氨甲环酸，原本为抗纤溶止血药物，具有抑制纤维溶解酶原（Plasminogen）及纤维溶解酶（Plasmin）以达到止血抗炎的药效，有40余年临床使用史。
1979 年日本首先报道氨甲环酸有治疗黄褐斑的作用，发现其有使肌肤变白的副作用，因此被皮肤医学界用在治疗黄褐斑、黑斑沉淀方面的药用处方中，以口服方式服用。
很多朋友对氨甲环酸的美白机理都搞错了，其实不是抑制酪氨酸酶活性，也不是还原黑色素，更不是排出黑色素。
而是通过抑制可以对酪氨酸酶产生增强作用的 sc-uPA，阻止纤溶酶原转化为纤溶酶而干扰黑素细胞和角质形成细胞之间的联系，减少黑素颗粒向角质形成细胞转运。
氨甲环酸的禁忌对象是有血栓形成史的患者。国内报道，最常见不良反应是轻度的胃肠道反应和
月经量减少，长期服用未发现有血液流变学的明显改变。
因此， 服用含氨甲环酸的美白丸，一定要谨遵医嘱！ 一定要谨遵医嘱！一定要谨遵医嘱！很重要。
二、美白丸的副作用及风险
1、过敏反应：服用美白丸和补充剂后，可能导致一些过敏反应，皮肤肿胀和皮疹。
2、副作用：有可能会出现恶心，失眠，头痛，呕吐和嗜睡等症状，特别是长期服用药丸。
3、可能导致肝脏损伤：一些皮肤美白药片服用的周期有些长达3~6个月，这对肝脏功能有风险。
4、内分泌问题：黑色素的减少，可能导致正常身体产生的荷尔蒙不平衡，影响正常的激素水平。
另外， 皮肤黑色素减少，抵御紫外线的能力就会下降 ，因此要处处加强防晒，防止光老化。
到底适合吃什么成分的美白丸？或者哪种，在此真不好给大家答案，因为我不是学医的，只是搞化妆品的。我没吃过大家经常问的那些品牌的美白丸，效果如何真不好回答。
还是那句，谨遵医嘱！愿各位小仙女都白成一道光。
参考文献：
1、巫文云，魏红。谷胱甘肽联合维生素C治疗黄褐斑的疗效观察
2、李健，王新燕。谷胱苷肽联合维生素 C 治疗黄褐斑 166 例
3、高云，刘敏。果酸联合口服氨甲环酸、外用左旋维生素 C 治疗黄褐斑效果观察
4、周宇，钱晓莺等。氨甲环酸治疗黄褐斑作用研究
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