我们也有银龙马背上骑乘，怎么就成了最初的梦想？
日剧五岛医生看过吧，讲的是医生奔波在小岛上骑乘的自行车，去往生命的荒漠，追寻自己的梦想，表达对生命的热爱。
剧中的五岛原本是前途无量的优秀医师，因某些事件，而毅然决然告别女友，从东京来到没有医师、缺乏医疗环境的南海孤岛。当然了，人家不是来搞躺学，而是因为这个岛上医师一向流动性很大，当地居民们对医生也有抵触。即使如此，五岛医师仍本著以生命为尊的信念，与充满正义感的护士彩佳对岛上居民展开治疗的故事。
像【五岛医生诊疗所】里五岛那样，倾注热血守护一方村落健康、发光发热，相信也是很多基层医生的梦想与志向。在临床躺学的催化下，很多人也开始产生了去当基层医生的想法，然而现实中，选择成为一名基层医生毕竟不像电视剧里那般戏剧化。情怀之下，我们更需要知道基层医生到底正在过着一种这样的生活？尤其是中国的基层医生，他们的真实生活究竟是什么样的？
最近，丁香园和健康报联合发布了一份基层医生的报告，【2021 中国基层医生洞察报告】，通过这份报告，我们可以一窥基层医生的工作与生活状态。
我们常说的基层医生主要以社区卫生服务站、乡镇卫生院、村卫生室组成。基层的医疗能力相对基础。乡镇卫生院和村卫生室在诊疗能力、药品供应方面，比城市内社区卫生服务中心更弱，更不用说和医院相比。但这种弱，是社会福利增长、人们收入水平提高以后的一种必然的「退化」。
这一点我是深有体会的，曾经下乡走访的时候，我去过一家乡镇卫生院，这座卫生院可以说是镇子里排的上号的建筑，院区也分成了门诊、住院等多个不同的区域，两个分区衔接的地方，有两间醒目的房子，一间写着「胃镜室」、一间写着「手术室」，这样的乡镇卫生院能做胃镜和手术，我是没想到的。院长告诉我们，以前交通不发达，人们收入也不高的时候，这座卫生院，可以说包揽了整个镇子的就医需求，剖宫产、阑尾疝气胃穿孔，他们都可以做。但这两年高速通了，去城里只要一两个小时，病人就慢慢流失了，随着病人流失的，还有医生，乡镇卫生院俨然成了一块人才「跳板」，能飞的飞，能跑的跑。偶尔有大学生冲着编制来，有了编制马上走。由于好医生越来越少，居民对乡镇卫生院也渐渐失去信任，形成恶性循环。
那留下的基层医生，是不是每天没有活干，坚定不移的实行躺学呢？不是的，相反，基层医生的工作时长一样很长，但和大型医院的工作不同，他们的工作，是以公共卫生为主。
丁香园基层医生的报告中有一个关键信息，那就是「基层医生可支配生活时间少」，即使在平时，他们的工作也占据了每周日程的绝大部分时间，约 70% 的时间都是用于工作，工作日平均需要工作超过9小时，即使是休息日医生都要平均花费近 5 个小时用于工作。说起医生辛苦，大家第一反应是大医院的医生，他们每天都是收治病人、做手术、写病程，看起来是最辛苦的一批人。其实，基层医生同样辛苦，除了看病，基层医生更多的工作是公共卫生，不管是乡镇卫生院还是村卫生室，医务人员都有大量的时间和精力在落实农民健康体检、学生体检、育龄期妇女体检、为辖区内每一个居民建立健康档案、开展慢性病管理、实施健康教育等等，对，还有扶贫！这些工作耗费了基层医生大量的时间。
相比起较高的工作强度，他们的收入其实也仅仅算是说得过去。举个例子，某县为了提高乡村医生积极性，提出乡村医生年收入必须不低于3.5万元的标准。但这个标准，其实也只相当于3000元每月。【2021 中国基层医生洞察报告】显示，超过八成的基层医生希望月收入超过 10,000 元， 而对比目前收入情况，仅有 18% 的医生可以达到这个水平。近三分之一的医生月收入不足 5,000 元。
而除了工作比较累、收入不高，基层医生最大的问题在于容易和整个医疗行业脱节。
他们很难去学习一些前沿的知识，屏幕前的小伙伴们可能大部分都是市里的医院，学术会议参加起来都很容易，早上坐个半小时地铁公交就去了，对于基层医生来说，会议举办的地方，都是在距离30-80公里的市区，甚至在一些地广人稀的地区，还有将近100公里的，如果参会，就要解决行程问题、住的问题，吃的问题，嗯是的，乡镇医生参加的会和咱们搞得学术年会不一样，不是先在大会堂聊聊分子靶向免疫，然后大酒店自助餐增进感情， 而是实用于乡镇的技能培训，没有赞助的哦，吃住行都要自己解决
就拿这陕西西安每年秋冬季节的出血热来说，基层防治这类传染病照例是要组织学习的，可开会就要离开驻地耽误一天的工作，还必须付出额外的花销，所以基层医生学习的成本也比别人要高。
但基层医生也有学习的需求，【2021 中国基层医生洞察报告】提到，除了临床专业技能，考证培训也是基层医生最为主要的日常学习内容，他们的学习渠道主要是在医学专业网站或者 APP进行。而且基层医生中，不同职称级别的医生日常学习内容也有不同的侧重点。主任医师更多地会提升临床专业技能，还有医患纠纷处理、机构运营管理，医生级别越高越会更多地学习这方面的内容，普通医师会更多的专注于针对全科的临床专业技能学习、资格证等。
我们以前经常讲，学医除了努力去大医院，做一个顶尖医生，回乡也是好选择，那说到这，到底哪些人适合做基层医生，基层医生除了上面这些，还有哪些困哪需要克服呢？
第一就是稳定啊。
稳定定既是一个褒义词，也是一个贬义词，他能让你旱涝保收，也能让你穷的稳定，还是这份报告指出，同样地对于福利薪酬，职称越低医生的薪酬福利满意度也越低。对福利薪酬满意的主治医师、住院医师和普通医师不超过三成，对于医院基础设置就更一言难尽了，超过五成的医生对医院的基础设施表示出不满意，在以前，乡镇卫生院的医生收入是显著高于村医的，但随着DRG和带量采购的到来，收入也逐渐减少。如果参加基层医生的工作，收入会长期稳定在一个比较低的水平。
第二，就是要耐得住寂寞。
乡镇最大的困难就是人少，你的社交只能通过社交平台来实现，这份报告也同样指出，基层医生的社交主要就是来源于各类社交APP，微信是使用频率最高的社交平台，越是高年资越依赖微信，抖音位居第二，有超过三分之一的基层医生使用，而低职称级别的基层医生会更多地使用抖音、知乎和 B 站等。
好了，基本内容就这么多了，说了这么多，大家对基层医生的现状应该也比较了解了，但报告中还有一个数据我觉得很有意思——70%以上的基层医生都对自己的工作生活感到满意。
这个满意，其实来自很多方面，比如，基层医生在职业前期完全不用考虑在哪住的问题，一般工作都是生源地，可以回家，也可以去单位安排的职工宿舍，通勤时间短，花费低，相对于大城市搬砖的你，结束一天疲惫的工作，还要在地铁公交摩拜三班倒，回到自己2000块租的公寓，幸福感是要强一些，也因为乡镇地区商业不发达，消费也少，每月收入虽然不高，但大部分都可以存下来。
基层医生没有那么轻松，也没有大家想的那么困难。
如何选择，要看你自己。
