本答先只回答抗抑郁药对男性生育能力的影响。
这方面的研究文献目前是比较少的，而且很多研究是在动物身上的实验，这里主要介绍几个对用药男性患者的直接研究，而且暂把药物限定在的当前一线的抗抑郁药，就是SSRI类的（选择性五羟色胺再摄取抑制剂：常见的包括氟西汀、舍曲林、艾司西酞普兰、帕罗西汀和氟伏沙明），这类药物的作用机制高度相似。
Akasheh等人针对舍曲林的研究，发现服药3个月后，精子DNA碎片化的比例增加到31%。DNA的碎片化比例增加，这是精子质量下降的一个重要指标，因为遗传物质碎片化了不完整了，这样的精子可能无法让卵子受孕，或者受孕后容易流产。这个比例在20%以下才是健康的，20-30%是个临界状态，超过30%就不好了。同时，在另一个重要的精子质量的指标上，精子的浓度，每毫升下降10万左右。（客观地说，这个幅度并不大，因为健康男性的精子浓度是每毫升可以有好几千万到两亿。）Akasheh G, Sirati L, Noshad Kamran AR, Sepehrmanesh Z. Comparison of the effect of sertraline with behavioral therapy on semen parameters in men with primary premature ejaculation. Urology. 2014 Apr;83(4):800-4.
但Koyuncu 在一个针对艾司西酞普兰的研究当中，在服药三个月后跟服药前对比，精子的数量(26.4M/mL vs 68.9M/mL，注：M是10的6次方)、精子的活力(23.4% vs 58.2%) 、正常形态的比例(23.4% vs 58.2%)，都下降的幅度都很大。括号里的数字就是对比，简单算一下，下降的幅度都在50%以上。研究者也指出，这些精子质量的参数受损的程度，跟抗抑郁药服用的时间长短是正相关的，用药时间越长损伤也越大。Koyuncu H, Serefoglu EC, Yencilek E, Atalay H, Akbas NB, Sarıca K. Escitalopram treatment for premature ejaculation has a negative effect on semen parameters. Int J Impot Res. 2011 Nov-Dec;23(6):257-61.
那么抗抑郁药对精子质量带来的损伤是否可以恢复呢？Tanrikut等人的个案研究，记录了两个患者，在停药1-2个月后，精子质量的参数得到恢复和改善。这说明，损伤不是永久性的，而是可逆的，睾丸生成精子的正常功能并未被破坏。Tanrikut C, Schlegel PN. Antidepressant-associated changes in semen parameters. Urology. 2007 Jan;69(1):185.e5-7.
Tanrikut 和其他研究者后来又做了一个参与人数更多，关于帕罗西汀的研究。35个自愿者参与这个研究前，在精子的数量、浓度和活度各项指标上都是正常的，在连续服药5个星期后，然后停药一个月，再测量一次这些指标，比较下来发现，精子DNA的碎片化比例，即使停药一个月后，还有30% 而服药前是14%。 不过，精子浓度、精子活力、精子形态这些指标都没有变化。说明至少在这些指标上，即使抗抑郁有负面影响，但停药一个月后也恢复了 。Tanrikut C, Feldman AS, Altemus M, Paduch DA, Schlegel PN. Adverse effect of paroxetine on sperm. Fertil Steril. 2010 Aug;94(3):1021-6.
总的来说，目前有研究证据表明，SSRI类的抗抑郁药对精子质量有不利的影响，这种影响在停药1-2个月后，至少某些指标可以恢复正常。但还不清楚这种恢复能力是否受服药时间、患者身体的其他因素的影响，有待于更进一步研究。最后，对于那些正在服药，但也考虑生育的男性朋友来说，为了保险起见，不妨在停药1-2个月后到医院的生殖科检查一下自己精子的质量恢复的情况，以排除后顾之忧。
