如何与患有边缘性人格障碍的人一起生活？

2023-06-30心灵

BPD是一种以极度敏感、情绪不稳、人际关系差、喜欢二分法看问题（不是黑的就是白的）等为特点的人格障碍。

一位BPD患者自述

如果你不幸遇到一位BPD患者，如同事，关系一般就可以，千万不要发展成为亲密关系，避免自己受伤害，因为BPD只会伤害真正关心他的人。关系亲密如家人，难以割舍，那么你面临的实际上是天下最难处理的事。

首先就是很难说服患者就医，因为他压根儿不认为自己有病，有病的是外界。

BPD患者属于难治性人格障碍之一，人格障碍好比电脑操作系统出了问题，治疗很难（即使是有丰富经验心理治疗师进行辩证行为疗法），病情反复很常见。

与BPD相处，你的心情变化好比是过山车，一会在天上一会在地下，永远没有平静的时候。你尽管很努力很辛苦为他做了很多事，但最终的结果很可能是离婚、他会让你发疯、或他让你与亲戚朋友关系紧张。

BPD与其它人格障碍不同如偏执，对待偏执的人我们可以不予理睬，甚至一走了之，也没有负罪感，但是BPD不同，他会让你产生负罪感、自责感。

BPD经常合并其它精神障碍如NPD、强迫型人格障碍、焦虑、抑郁等。

与BPD相处注意事项

你要有包容之心，容天下难容之事，你为他所做的一切就是来还前世的债，不求回报心理。
要像陪拳击运动员练习一样，只防守做好被打的心理准备。
做好保护自己工作。

知彼知己，方能百战不殆

你要做的事很多，最重要的是学习，不仅要学习边缘性人格障碍（BPD） ^[1] ，还要不断提高对自己的认识。

什么是边缘性人格障碍？

边缘性人格障碍中 「边缘性」 是指接近精神病边缘意思。边缘性人格障碍中「边缘」由来？

边缘性人格障碍以 人际关系、自我形象和情绪不稳定 为主要特征。

快速认识边缘性人格障碍

何为边缘性人格障碍及 DBT 疗法？

通过学习之后，要牢牢记住BPD三个特点：

极度敏感

著名心理学家和作家 Marsha Linehan 博士将 BPD 患者描述为「三度烧伤患者」，他们的皮肤经常暴露在空气中。他们对情绪如此敏感，以至于每一刻都是自己的人间地狱。

情绪变化快

BPD 情绪难以预测，也就是前一秒还是高高兴兴，下一秒会狂风大作。

患有 BPD 的人的情绪波动会迅速发生，他们的需求和愿望不仅每周或每天都在变化，而且每时每刻都在变化。这些波动可能是对看似无害的人际互动的反应，或者是对他们自己内心产生的想法、记忆和感受的反应。从某一刻到下一秒，一个看起来快乐或自满的人可能会变得悲伤或愤怒。

二分思维 ^[2]

有时会出现解体、妄想、偏执、强迫等症状

一种可怕的思维异常：妄想症（delusional disorder）

BPD与多重人格和双相情感障碍有相似之处，注意不要搞错

什么是多重人格？

你是什么？

这个是人生最难搞清楚的问题。

你是天生存在，自己就是你的镜像。

你就是天生特殊唯一的存在，你能让体内外各种刺激在大脑中以语言、图像等形式存储下来并为你所用，这些存储的内容可以分为自己和外界，自己和外界都是你的认识产物，其中自己就是你的镜像，能够时时刻刻感受的。你要做的就是在你、自己和外界之间保持平衡。

人生的奥秘就是处理好你、自己和外界三者关系

一种边缘性人格障碍模型构建

你如何与BPD相处？

把BPD患者看成迷途羔羊，不要把他的所想所做事上升到道德、人品等问题，他很痛苦但无路可走，你的不当言行可能让他走上不归路。在与BPD相处中要不断地升华自己，尽管很痛苦。

我是什么？(who am I?)

区分自己和自我概念是认识你自己的前提条件

什么是自己？

怎样你才能成为你真正的自己？

与BPD相处的一些方法

一些患有 BPD 的人会承认他们的痛苦并对治疗持开放态度。有些人会承认他们很痛苦，但拒绝接受治疗，因为没有任何疗法能帮助他们，他们相信没有人能理解他们的痛苦。其他人会把他们的处境归咎于除自己以外的任何人。虽然家人或朋友无法「修复」受苦者，甚至无法说服他们接受治疗，但他们可以改善情况。他们可以通过减少自己的负担、悲伤和抑郁感，培养同情心，以及学习有效的技能（例如验证和接受）来与患有这种疾病的人互动来做到这一点。有一点要注意你不要以为你自己有能力去拯救他（少数例外），但你可以努力劝说他去接受心理咨询并积极配合他治疗，情况会慢慢好起来的 ^[3] 。

你要有足够的心理准备，你要面对难以想象的困难，你要学会保护自己

你有可能面临难以想象的困难，如语言暴力，你要知道，这个时候他处于极度痛苦之中，如果你的言行不当极有可能增加他的痛苦，也有可能会造成不可挽回的结果而内疚。与BPD相处可能会让人筋疲力尽，令人疲倦，有时会感觉没有回报。这就是为什么重要的是要确保您拥有自己的生活并且玩得开心。在没有伴侣的情况下外出、锻炼或与朋友见面并不自私。事实上，它会让你对自己感觉更好，并给你新的能量。不要忘记定期和健康地吃饭和睡觉。尤其是当关系非常动荡时，人们很容易忘记他们的健康习惯……拜托，不要！如果你忘记它们，你会对自己感觉更糟。

记住你好了才有可能帮助别人。

设置健康的界限，让BPD明白超过边界被拒绝不是看不起他，而是有具体原因 ^[4]

在学校、路上、工作场所或公共场所，都有规则和指导方针。这些规则和准则帮助我们以某些方式行事。这可以防止人们感到困惑、模糊、愤怒或不安。这些规则和指南是健康的界限。与患有边缘性人格障碍的人一起生活时，健康的界限也非常重要，因为它们使行为和期望在关面对这些困难系中变得可预测。同时，关系中的这些健康界限减少了患有 BPD 的人感到困惑、恼怒、愤怒、沮丧或悲伤的机会。

例如：如果你的界限之一是：「工作时间不联系」，那么患有 BPD 的人会更容易接受如果他或她给你打电话你不会接电话。如果您没有这个健康的界限，那么患有 BPD 的人可能会开始担心您不接电话是您不想接他或她的电话（害怕拒绝/放弃），而那时候您可能正在开会。

尽管设定界限可能非常具有挑战性，但最终，它们将有助于在你们两个之间建立信任和尊重感。

上图健康边界漏洞多易造成BPD误会导致不好的结果，下图边界清楚（纠正小时候没有遵守规定习惯），违反要承担后果：如立即离开、没有约定、没有时间。

提高沟通技巧

沟通在任何关系中都很重要。没有适当的沟通，关系注定要失败。沟通形式有谈话、肢体语言、沟通方式、注意力、倾听、情感和诚实。然而，与患有边缘性人格障碍 (BPD) 的人交流是成功关系的最重要因素。患有 BPD 的人难以阅读非语言符号，并且难以调节自己的情绪。这意味着你需要非常清楚自己的意图、想法和情绪，并尽可能少地给他们自己对事件的解释留出空间。以下是一些提示和技巧，可以改善您与边缘型人格障碍患者的沟通。

关注情绪 ^[5] ，而不是言语 ：与正常的关系不同，与 BPD 的人交流意味着你必须更多地关注他们的情绪而不是他们的言语。当他们情绪激动时，他们可能会说一些毫无意义的话（每个人在情绪激动时都很难保持理性）。因此，听他们的故事可能会非常混乱。在某些情况下，它可能会让你心烦意乱，从而导致争吵或打架。这就是你想要避免的，所以我建议你关注他们的情绪，试着让他们平静下来。当你意识到你的方法不起作用的那一刻，最好离开这种情况，直到你们俩都冷静下来。请记住向您的伴侣解释这一点。

如何调控情绪？

尽量保持冷静 ：你的伴侣需要一个保持冷静的人，即使他/她非常情绪化和不讲道理。通过保持冷静，患有 BPD 的人也更容易冷静下来。当然，这说起来容易做起来难。如果您发现自己也感到不安或生气，最好离开这种情况，而不是继续讨论。 请确保您的伴侣知道您会在生气时离开。

积极倾听并富有同情心 ：患有 BPD 的人经常觉得没有人在听他们说话。这对他们来说可能非常令人沮丧。因此，倾听他们并让他们感到被倾听对你来说很重要。这意味着：不要打断他们（除非他们变得辱骂），专注于他们（不要在电脑、手机或电视上），保留责备和批评，并尝试以平静的方式将对话重新引导到初始点。这样他们的情绪就更有可能不会上升。

使用分心作为一种策略 ：当人们非常情绪化时，他们很难理性思考。当人们冷静下来的时候，他们可以更清楚地思考。因此，重要的是通过提出不同的话题或与那个人做某事来分散情绪高涨的人的注意力。询问您的伴侣哪些活动可以抚慰她，并在您觉得您的伴侣需要时使用它们。举几个例子：去远足，听音乐，做家务，画画，做饭/烤东西，和你的宠物玩耍。

关注关系中的美好事物 ：关系并不是仅限于你的伴侣的精神障碍唯一内容。事实上，他们的边缘性人格障碍只是你们关系的一部分。可能有很多共同的兴趣。聊这些事，聊让你开心的事。在激烈的讨论或争论之后，这可以用作一种策略：你的伴侣很可能已经冷静下来了。

三思而后行，避免落入BPD患者隐藏的陷阱

发表你的意见 ：在一个微妙的话题上发表你的意见最终可能会适得其反。一个微妙的话题可能是：长相、外表、对某些政治局势的看法、某人拥有或缺乏的技能、与某人发生争执等等。示例：您的 BPD 伴侣与其他人发生争执，并征求您对此事的意见。如果您不同意您的 BPD 伴侣，他或她可能会将其视为拒绝。这可能会导致不安全感和争论。如果您同意您的伴侣，他/她可能会开始将您包括在整个争论中，这可能会变得尴尬。
更好的策略是保持中立并强调可能的解释、论点以及他/她的感受/情绪如何影响他/她的判断。这样，患有 BPD 的人就不会感到被您拒绝。同时，您的 BPD 伴侣将更深入地了解他/她的感受和情绪如何影响她对情况的判断。

假设 和清晰性 ：患有 BPD 的人难以阅读非语言行为，更重要的是，每当他们缺乏信息时， 他们就会开始假设事情。 与边缘性人格障碍的人一起生活意味着在沟通方面您必须非常清楚。不要假设你的伴侣能很好地阅读你的肢体语言，不要假设你的伴侣会理解你迟到三个小时的事实（没有通知他/她），等等。相反，当你和你的伴侣交流时，要清楚你的感受和情绪，并在你预计会延迟时及时通知你的伴侣。当涉及到争论时：让你的伴侣知道他/她的行为在某些时候让你感觉如何，并解释为什么当事情失控时你想要/将离开这种情况。另一个要记住的重要一点：不要假设争论会失败。对你来说他们可能会，但对于患有 BPD 的人来说，这会留下很多问题、感受和情绪，这可能会导致她的错误假设。

BPD学习资料 推荐：

了解边缘型人格障碍：【边缘型人格障碍】
针对压迫性情绪、自毁行为和人际稳定性：【辩证行为疗法】
写给边缘型人格障碍的亲友：【亲密的陌生人—我们如何与边缘型人格障碍者相处】
stop walking on eggshells

个人提升

与BPD相处的好处就是他有可能让你成为高尚的人，成为有价值的人。

弗洛姆：爱的四大要素。爱永远包含下列基本要素：关照，负责，尊重，相知。

BPD模型 ^[6]

参考

^ Loving Someone with Borderline Personality Disorder How to Keep Out-of-Control Emotions from Destroying Your Relationship https://www.guilford.com/books/Loving-Someone-with-Borderline-Personality-Disorder/Shari-Manning/9781593856076/reviews
^ Dichotomous Thinking and Borderline Personality Disorder https://www.verywellmind.com/dichotomous-thinking-425292
^ refuat https://www.refuathanefesh.org/living-with-someone-who-has-borderline-personality-disorder/
^ ' Living with someone with borderline personality disorder https://barendspsychology.com/online-therapy-mental-disorders/borderline-personality-disorder/living-with-someone-with-borderline-personality-disorder/
^ 如何调控情绪？ https://zhuanlan.zhihu.com/p/497557081/edit
^ A Biosocial Developmental Model of Borderline Personality: Elaborating and Extending Linehan’s Theory