11月20日是「中國心梗救治日」。 心肌梗死（簡稱心梗）是一種會威脅生命的急癥，主要影響老年人，而隨著中國老齡化的趨勢嚴重，2002~2020年急性心肌梗死（AMI）死亡率總體也呈現上升趨勢，近些年農村持續高於城市。
心梗的高發人群是哪些？出現哪些癥狀可能是心梗了呢？
為什麽會發生心梗？
簡單來說， 心 梗就是心臟的冠狀動脈突然被堵塞，導致心肌缺血、缺氧，最終心肌細胞因得不到足夠的氧氣而壞死 。
為什麽會堵塞呢？這跟我們日常生活的很多因素有關。
隨著 年齡的增長 ，或因 長期不健康的生活方式 ，冠狀動脈可能會因為脂質的沈積和堆積，逐漸形成動脈粥樣硬化斑塊。動脈粥樣硬化是一種慢性過程，會讓血管壁變得又厚又硬。
最危險的時刻往往發生在這些斑塊破裂之後：血小板迅速聚集到破裂處，形成血栓，瞬間堵塞冠狀動脈，使心肌的血流供應中斷。想象一下，血管就像一條運輸通道，當這條通道被堵住，心肌就會因缺氧而受損甚至壞死。
除了前面提到的年齡發展以外， 長期暴露於高血壓、高膽固醇、糖尿病等慢性病也是心梗的危險因素 ，而且吸煙、肥胖、缺乏運動等不良生活習慣也會大大提高心梗的風險。
此外， 急性壓力事件 ，比如突發的劇烈情緒、過度體力活動，甚至急性疾病如嚴重感染，都可能成為「最後一根稻草」，引發心梗。
不同人群的風險因素可能有所不同。例如，女性在絕經前通常受益於雌激素的保護作用，心梗發生率低於男性，但 絕經後這一保護作用消失，風險顯著增加 。此外， 糖尿病患者尤其需要警惕 ，他們的心梗癥狀可能不典型，甚至在心梗發作時沒有明顯的胸痛表現，而是以疲勞、惡心或呼吸急促等癥狀為主，容易被忽視。那麽，要如何辨識心肌梗死呢？
心梗發作前的先兆癥狀
心梗的到來通常並非毫無預警。事實上，很多人在心梗發生前的幾天甚至幾周內會經歷一系列先兆癥狀。 如果能早期辨識這些訊號，及時就醫，有可能避免致命的後果。
首先，胸部不適是最常見的前兆之一。許多心梗患者在發作前會 感到胸部有壓迫感、悶脹或鈍痛，這種不適感可能持續幾分鐘或反復出現 。
與劇烈疼痛不同，這些不適有時會被忽視，尤其是在患者認為可以忍受或認為是其他健康問題時。這類癥狀常與心肌缺血有關，反映出冠狀動脈血流受限，並可能在活動後加重或在休息時緩解。
其次，上半身的疼痛或不適也需要引起註意。心梗的疼痛並不總是局限於胸部，有時會放射線到肩膀、手臂、背部、頸部或下巴，尤其是左側。不同於急性劇烈疼痛，這種擴散的疼痛可能呈現為鈍痛或酸痛，患者容易誤以為是肌肉勞損或消化不良。
呼吸急促是另一重要癥狀。 心梗前，有些人可能在沒有明顯活動的情況下感到呼吸困難，甚至需要用力呼吸。 這個癥狀通常伴隨胸部不適， 並可能在休息時加重，尤其在睡覺平躺時更為明顯。
此外，消化道不適也是潛在訊號之一，特別是在女性患者中更為常見。 表現為上腹疼痛、惡心、胃灼熱或嘔吐 ，容易與胃腸疾病混淆，導致延誤就醫。這些癥狀通常與心臟灌註不足有關，尤其是在冠狀動脈病變導致的微迴圈障礙時。
突發的極度疲勞或虛弱感也值得重視。 許多患者在心梗發作前會經歷難以解釋的全身疲憊，即便是完成輕微活動也會感到精疲力盡，這種疲勞感可能持續數天。 特別是女性，研究表明她們在心梗前幾周更可能經歷這種不尋常的疲勞。
最後，冷汗、頭暈和心慌等自主精神官能症狀也常被報告，特別是在心梗即將發作時。 這種冷汗往往與情緒上的不安或「瀕死感」同時出現，患者可能感到極度不適甚至恐慌。
總體來看，心梗的先兆癥狀多種多樣，表現形式因人而異，尤其是女性和老年人可能會有不典型的表現。因此，不要忽視身體發出的這些訊號，特別是在既往有心臟病風險因素的情況下，及時就醫尤為重要。
心梗了該怎麽做？
一旦發生心梗，正確而迅速地應對至關重要，這可能直接影響生死存亡。
首先， 立即停止一切活動 ，無論你正在做什麽，馬上停下來， 坐下或躺下，盡量保持安靜 。這樣做可以減輕心臟的負擔，避免加重病情。同時， 千萬不要自己硬撐著行動，比如想自己開車去醫院，這是極其危險的 。
接下來， 迅速撥打120急救電話 ，這是搶救時間的關鍵。描述清楚你的癥狀，例如胸痛的部位、性質，以及是否有呼吸急促或冷汗等表現。這可以幫助急救人員更快地作出準確判斷。在等待救援時，不要慌張，保持鎮定。如果身邊有家人或朋友，也可以讓他們幫忙安撫情緒。
如果你手頭有 急救藥物，比如硝化甘油或阿司匹林，並且明確自己不對這些藥物過敏，可以在救護車到來之前服用。 硝化甘油可以幫助擴張血管，緩解胸痛；而阿司匹林可以抑制血小板凝聚，減少血栓形成的風險。但要註意，服用硝化甘油時一定要確保安全，以防止因血壓驟降引起的暈厥。
萬一患者失去意識且停止呼吸，周圍的人應立即實施心肺復蘇（CPR） 。心肺復蘇的黃金時間非常有限，能在第一時間采取措施可能挽回生命。按壓時需保持胸外按壓的節奏和深度，直到急救人員到達。如果你不確定如何進行CPR，急救電話的接線員也能給予指導。
最後，到了醫院後，醫生會根據病情采取一系列緊急治療措施，如 溶栓治療或冠狀動脈支架手術 ，以恢復血流，減少心肌損傷。記住， 心梗的治療效果與送醫時間密切相關，越早接受治療，心肌損傷越小，生存率也越高。因此，面對心梗，絕不能抱有僥幸心理，務必第一時間尋求專業幫助。
心梗從不挑時間和地點，掌握心梗癥狀及應對方法，能在關鍵時刻挽救生命。為了自己的心臟健康，平時要定期體檢、保持良好生活習慣，遠離心血管疾病風險。高危人群最好能夠建立一鍵呼叫緊急聯系人，避免自己無力撥打急救電話。
