又到了年終盤點的時候，2024年，是中國醫療行業發生巨變的一年，這一年發生了一些對未來而言可能是影響深遠，甚至是轉折點的大事。
作為臨床一線的醫生，也算是個局內人，我來給大家解讀和分析一下。大家有什麽疑惑和想法也歡迎在評論區一起探討。
1、醫療服務規模持續擴大，看病的人更多
國家衛健委釋出的一組數據，讓我們看到中國醫療服務覆蓋水平。2024年前四個月內，全國醫療衛生機構的總診療人次已達25億，同比增長15.9%；出院人次突破10794.5萬，同比增長11.2%。這個數據有喜有憂，也需要讓我們深刻反思，醫學的發展並沒有讓看病的人數減少，反而是看病的人越來越多。
2、DRG/DIP支付方式全面覆蓋
2024年，DRG（按疾病診斷相關分組）和DIP（按病種分值）支付方式在更多地區落地實施，基本上已經覆蓋了全國，從北京上海，到我這次去的欠發達地區，貴州畢節這樣。基本上都已經完全覆蓋了。全國幾乎沒有地方可以隨意看病了。
從結果上來說，當然有效控制醫療費用的不合理增長，提升醫保基金使用效率。與此同時，作為醫生，確實要先算好經濟賬，每一個檢查，每一個治療都更要深思熟慮。
3、集采政策讓藥品耗材價格降低
2024年，集采政策進一步提質擴面，藥品和耗材的集采範圍擴大，價格降低。最主要的是人工耳蝸，我們神經外科主要是PEEK顱骨修補材料，過去15萬，現在只要2-3萬，明年是血管材料，也要降價70%，這的確大量降低了看病費用。
在這背後有2點是大家非常關心的，就是大振幅降價之後，藥品和器材的品質會不會打折扣。以前幾萬塊的支架或者鋼板，現在幾百；以前幾百的藥物，現在1-2塊錢，效果會不會有效。也希望未來有更多相關的臨床研究來證實，降價後的產品和原來的一樣好。
4、AI醫療技術普及
2024年，AI技術在醫療領域廣泛套用，助力診斷與治療。這是什麽意思呢？就是大家在衛生院、社群診所拍的片子，做的檢查其實大部份會上傳到省裏的大醫院，然後會組織專家進行一個數據收集和分析，會進行一個結果的反饋。
所以第一大家不需要過度擔心小醫院誤診，第二這個數據也更多的完善了醫療資料庫，未來很快機器學習模擬診斷的技術就會突飛猛進的發展，後面可以看片子的影像科醫生，病理科醫生，就會被最先取代，所以這方面我不太推薦。
5、互聯網醫療飛速發展
2024年，遠端醫療技術進一步發展，表現在2個方面。
第一，全國70%的衛生院與上級醫院建立了遠端醫療協作關系，都會有大醫院的醫生，線上坐診，線上會診支持。
第二，人們逐漸熟悉互聯網醫院，有什麽事情，網上先咨詢，本來找不到的大醫院，名醫，在網上問診卻很方便。很多互聯網醫療公司在這一年扭虧為盈。未來，線上咨詢聯合社群門診治療，可能是一個新的方式。就是看病之後，基本的檢查在社群做，結果發給大醫院的醫生看，他們給出方案，治療還是在社群做。
6、新型醫療技術和藥物研發取得突破
2024年，新型醫療技術和藥物研發取得了一系列突破。例如，GLP-1受體激動劑的套用從減肥擴充套件到防治肥胖相關疾病；愛滋病預防新藥Lenacapavir有效率高達95%-100%。每一年的醫學技術都有亮點，但是這兩年，我發現主要的突破在肥胖領域非常多，從司美格魯肽開始，減肥市場像開啟的潘朵拉魔盒，一發不可收拾。
7、民營醫療機構迎來上市潮
2024年，民營醫療機構在中醫、腫瘤等領域表現出強勁的創新發展勢頭。多家民營醫療機構成功上市，為患者提供了更多元化的醫療服務選擇。
比如神經外科的三博腦科醫院。這一點有點像歐美的方向，就是醫保提供基本保障，想要不排隊、想要用進口藥、想要醫生服務好，在醫院想住多久就住多久，就要選擇去民營醫院，選擇自費或者商業保險。所以民營醫院一定是未來的發展方向。
8、商業醫療保險大幅增長
2024年，商業健康險保費收入增長8.46%，在醫保基金施壓的背景下，商業健康險的保費收入卻實作快速增長，這一條其實和上一條相輔相成，如果說按病種付費和帶量采購繫結；而商業保險就和民營醫院發展繫結。
按病種付費，就是每個一個病限制一個價格，比如骨折手術限制5000，那鋼板就5000，那就沒法符合病種付費，所以必須要帶量采購，把鋼板降價為1000，那麽骨折手術5000就能滿足。同時，如果想要享受高品質醫療服務，那公立醫院是不可能的，因為費用有限制，不可能給你提供特別好的服務，你必須要選擇民營醫院，而且不走全民醫保。那費用怎麽辦？買商業保險！
9、輔助生殖計畫納入醫保
29個省份及新疆生產建設兵團將輔助生殖計畫納入醫保，今年以來共惠及超過100萬人次。什麽計畫納入醫保，其實也需要根據國家發展的需求，為了應對人口斷崖式下跌，輔助生殖技術是未來的發展的重要方向。只要你願意生孩子，不結婚也不要緊，想做試管也可以，國家給你報銷。
10、醫學教育越來越卷
2024年，隨著經濟增速放緩，許多曾經優勢的專業不斷降溫，相反學醫的分數水漲船高。
綜合類大學想學醫，分數基本都是前幾名；普通的醫學院校基本上都是一本線高幾十分。醫學碩士分數也很高，特別是有4證合一的專碩，可以減少3年的規培時間，那麽分數又比一般的碩士又要高幾十分。
很多三甲醫院都是博士起步，還要博後，論文、課題等等一個都不能少。與之相對應的是醫生的待遇不僅沒有提高，相反在三明模式下可能要被迫「躺平」，所以，選擇醫生這個行業的價效比其實變低了。如果你家孩子想學醫，我覺得還是要興趣，三思而後行。
