老林(化名)今年65歲,已患高血壓近十年。多年來,他一直堅持合理服藥,並嚴格控制生活習慣,沒有不良嗜好和危險因素,因此血壓得到了良好的控制。
最初,醫生為他開了氨氯地平片,但因出現不良反應無法耐受,後來換成了名為苯磺酸左氨氯地平的藥物,並且商品名為施慧達,藥物名稱相似。
老林改了藥以後不良反應就不是那麽明顯了,他靠這個藥維持著穩定的血壓,雖然比先前的藥物要貴一些,但是也在醫保目錄報銷範圍之內,也沒有什麽用藥上的經濟壓力。
一天早上,老林和鄰居李先生在公園晨練時聊起高血壓用藥問題。李先生也是高血壓患者,他提到最近在網上看到新聞稱施慧達已被踢出醫保目錄,不再醫保支付。
老林聽後大吃一驚,自己已經服用了這麽多年,並且效果一直很好,為什麽要把它踢出醫保呢?是否意味著藥品品質出現了問題?這對他的身體會有影響嗎?
老林很焦急,一下也不知道該怎麽辦才好,那麽施慧達這個踢出醫保的情況是否屬實呢?施慧達又到底是個什麽樣的降壓藥呢?我們今天就一起來了解一下。
首先,施慧達是商品名,也就是品牌名稱。它的有效成分是苯磺酸左氨氯地平,更準確地說,應該稱為苯磺酸左旋氨氯地平。
苯磺酸只是為了讓它更好進入胃酸迴圈,所以左旋氯氮地平,就是它的活性形式。
左旋氯氮地平是現在五大型別的一線降壓藥中的一種型別,它們稱之為二氫吡啶類的鈣離子通道阻滯劑,英文縮寫是CCB,名字全部以地平兩個字結尾。
提及左旋氨氯地平,它是一個特別有特色的藥物,因為它是中國自行研發,擁有自主智慧財產權的降壓藥物,重點就在這個左旋上面。
許多藥物的分子具有旋光性,分為左旋和右旋。雖然它們是同一物質,但空間構型對稱,這類藥物稱為手性藥物。就像人類的左手和右手,看起來相似,但結構上是映像對稱的。
氨氯地平就是這種情況,實際上它是「左旋氨氯地平」和「右旋氨氯地平」各占一半組成的。
左旋氨氯地平的降壓效果是右旋氨氯地平的1000倍,意味著主要起作用的是左旋部份。那麽右旋氨氯地平有什麽作用呢?它主要帶來一系列副作用,同時也有一個好處。
右旋氨氯地平幾乎沒有降壓作用,且大部份副作用,如下肢水腫、面部潮紅等,都是由右旋體引起的。
研究表明,服用氨氯地平的患者出現副作用的機率為20%,而服用左旋氨氯地平的患者副作用發生率不到7%,差距約為三倍。
但是右旋氨氯地平的好處在於可以促進一氧化氮的產生,這種物質擴張血管,從而間接降低血壓。
考慮到其不能耐受的不良反應,我們國家的研發人員摒棄了右旋氨氯地平的優點,發明了手性藥物分離技術,僅僅保留左旋氨氯地平,因此施慧達這一類藥物就應運而生了。
由於左旋這一個優勢,它給施慧達帶來了很大的市場,它也是少見的非常優秀的國產明星降壓藥,它的優點在於: