【來源：寧波晚報】
胡瑞斌為患者檢查中。資料圖片
臉是人的門面，如果臉部受傷，隨之而來的不僅有肉體的痛苦，還有內心的煎熬。近日，50多歲的章先生(化名)因為一場意外，導致右臉顴骨粉碎性骨折，這一傷勢不僅造成他的右臉嚴重塌陷，還導致他無法正常張口吃飯、說話。
顴骨碎成多塊，醫生妙手「拼圖」恢復如初
兩周前，章先生像往常一樣騎電動車去上班，沒想路邊停著的一輛汽車突然開門，導致他狠狠撞在了車門上，整張臉瞬間血肉模糊，隨後他被緊急送到寧波市第六醫院救治。
經過一系列檢查，章先生除了皮肉傷外，還有一個非常棘手的問題——右臉顴骨粉碎性骨折。「當時這位患者的顴骨裂成了很多塊，右臉眼眶下整個塌陷進去，有1公分深，而且顴骨骨折後把他的咀嚼肌卡住了，導致他嘴巴只能張開一條小縫，影響吃飯、說話。」為章先生診治的寧波市第六醫院整形修復外科主任胡瑞斌回憶說。
為章先生完成清創後，胡瑞斌團隊將他收治入院，並著手制定詳細治療方案。5天後，章先生臉部腫脹消退，胡瑞斌團隊為他實施了手術。「術前檢查中，我們發現他右臉原本就有一個傷疤，於是決定從這個舊疤開口子進去展開手術操作，同時又在鬢角處開了一個小切口，用於內窺鏡進入。透過這些設計，努力把損傷降到最低。」
胡瑞斌介紹，此次手術操作難度頗大，尤其是復位環節，對位精準度要求很高。術前，胡瑞斌團隊借助了3D打印、電腦模擬等先進技術，進行精細化、個人化的手術設計；術中，團隊小心翼翼的配合，終於把破碎的顴骨像「拼圖」一樣一塊一塊拼回了原來的樣子；「手術做完後，患者的右臉一下子就飽滿了，跟左臉重新對稱，而隨著被卡咀嚼肌的松解，他的嘴巴也可以正常張開了。」
據了解，手術過程中，胡瑞斌團隊還發揮自己的技術優勢，給章先生面部的兩個手術切口都進行了美容縫合。透過後續的抗疤痕治療，其鬢角處的切口預計將隨著頭發的生長而被遮蓋，同時其舊疤處的切口也不會留下太明顯的痕跡，甚至比舊疤更不明顯。
面部受傷後，不要太激動，更不要盲目處理
據了解，胡瑞斌團隊每年都要診治不少頭面部受傷患者，其中不乏頜面部骨折的病例。「頜面部骨折的治療往往比較棘手，尤其是要做手術的頜面部骨折，如果復位不夠精準，就容易留下面部畸形。此外，手術切口的設計也很有講究，要想不在正臉上做切口，就要從嘴貝瑞、頭發裏等地方去做，手術的難度會增大。而且頭面部的血管、神經較多，如果技術不夠熟練，術中出血、神經損傷的風險很大。」
今年6月，寧波市第六醫院透過中國創傷救治聯盟專家組的現場評審，被授予「國家級高級創傷中心」稱號。胡瑞斌表示，作為國家級高級創傷中心，醫院對各類創傷都需要有出色的救治能力，當然也包括頜面部骨折，為此，今年下半年，醫院專門派他前往上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院系統學習頜面部骨折的精準診治，包括術前診斷、術中操作、術後護理等。
「這次進修幫助我們在復雜性頜面創傷骨折修復、並行癥預防等方面都有了很大的提升，而且借助這次機會，我們也與上海的專家建立了良好的溝通機制，今後，如果我們遇到非常復雜、棘手的病例，可以請他們提供技術支持，甚至來寧波現場指導。」胡瑞斌說。
據了解，面部損傷後往往出血多、腫脹明顯，有時損傷並不嚴重，卻表現得很嚇人。胡瑞斌提醒：面部損傷後，首先應保持冷靜，不要過於激動，越激動反而越容易加重出血；如果眼睛受損，出現眼球活動受限、視物受影響等情況，不要過度活動眼球，應及早到眼科檢查、處理；如果出現惡心、嘔吐、頭暈等癥狀，則應及時到神經外科排除顱內損傷；一般而言，顱內、眼球損傷要第一時間優先處理，看似嚇人的頜面部骨折反倒沒那麽緊急，可以做延期手術。
「頭面部受傷後，不要拿紙巾去擦拭或按壓傷口，因為這樣反而可能增加傷口二次清創的難度，正確的做法是用幹凈的紗布或布料壓迫止血；不要盲目在傷口上敷煙灰、藥粉等，這樣並不能保護傷口，反而可能造成傷口的二次汙染；也不要盲目用水沖洗，這樣可能造成組織的二次損傷，比如導致原本可以植回去的皮膚組織被沖掉。」
記者吳正彬通訊員趙蔚
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