在關節與運動醫學科，我們經常遇到患者因關節或其他部位的疼痛而來就診。他們中的許多人在聽到「打封閉」這個建議時，心中不禁湧起一股不安：「聽說打封閉會讓人產生依賴，而且副作用不小。」但真相究竟如何？讓我們深入探討，揭開局部註射治療的神秘面紗，帶您一探究竟。
這種治療方式，雖然在某些人群中存在爭議，但它在緩解疼痛和改善功能方面有著不可替代的作用。然而，是否所有的患者都適合接受封閉治療？它真的會帶來患者所擔憂的那些副作用嗎？接下來將為您提供專業的解答和指導，幫助您做出理性的決定。讓我們一起直面這些疑慮，找到最適合您的治療方案。
其實「打封閉」治療就是局部註射，實質上是將含有局部麻醉成分（例如：普魯卡因、利多卡因）和合成類固醇（如：地塞米松、強的松、曲安奈德等）的混合藥物直接註入疼痛或炎癥區域。這樣做的目的是迅速減輕疼痛，緩解因疼痛引起的肌肉緊張和痙攣，同時促進局部血液迴圈，發揮抗炎作用。
哪些情況適合進行局部註射治療呢？
1. 對於特定部位的疼痛，如果疼痛點較為明確且容易定位，局部註射可以發揮良好效果。例如，肘部外側的疼痛，醫學上稱為肱骨外上髁炎，俗稱「網球肘」；足底或足跟的疼痛，可能是跖筋膜炎；大拇指根部的疼痛伴隨活動時的響聲，可能是狹窄性腱鞘炎。這些情況都是局部註射的理想適應癥。
2. 在排除感染的情況下，四肢關節的疼痛也可以考慮局部註射。將藥物直接註入關節腔內，可以使整個關節受益，效果顯著。但需註意，這種方法並不適用於長期治療，僅作為急性期癥狀緩解的手段，如膝關節骨關節炎或肩關節鈣化性肌腱炎的急性發作。
3. 腰椎間盤突出引起的神經根壓迫疼痛，也可以透過局部註射進行治療。這種治療不僅可以緩解癥狀，還有助於診斷，明確導致疼痛的具體節段。
在進行局部註射治療時，需要遵循以下原則：
只有當存在軟組織損傷和無菌性炎癥時，才適合進行局部註射治療，如肩周炎、四肢關節炎、運動損傷等。
對於骨折、明顯外傷或感染引起的疼痛，則不宜采用局部註射治療。
操作過程中必須嚴格遵守無菌操作規程。
局部註射治療雖然效果顯著，但也存在一定的副作用，尤其是由於含有激素成分。因此，臨床中對註射的頻率有嚴格限制，建議每月不超過一次，每年不超過三次。對於高血壓、糖尿病、胃十二指腸潰瘍患者以及孕婦等特殊群體，在考慮局部註射治療時應格外謹慎。
局部註射治療需要醫生具備豐富的經驗和熟練的技巧，同時嚴格遵守無菌操作原則。患者朋友如果遇到四肢關節疼痛等癥狀，切勿自行治療，應盡快前往正規醫院進行專科診斷和治療。
