大學時,我的專業課成績在班級裏一直獨占鰲頭,老師的頻頻稱贊、同學的欽羨目光,讓我漸漸迷失在虛榮之中,竟天真地以為中醫不過是小菜一碟,學起來毫無難度,輕易便能掌握其精髓。
畢業後,我順利入職醫院。
起初,接診的大多是感冒、發燒、咳嗽這類常見小病癥,治愈率頗高,這愈發助長了我的自滿情緒,甚至自詡為經驗豐富的中醫師,覺得任何病患都能輕松應對。
然而,一位抑郁癥患者的出現,卻如同一盆冷水,將我從頭澆到腳,瞬間讓我清醒過來。
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這位患者前來就診時, 面容愁苦,眼神黯淡無光 ,他有氣無力地訴說著,自己被抑郁情緒纏結已然長達兩年之久。
問診過程中我了解到,他的生活曾遭受一連串重大打擊,工作上的失利、親密關系的破裂,種種壓力如巨石般壓在心頭。
起初,他並未在意,以為只是情緒低落,過段時間便能自行緩解,可沒想到,這低落的情緒卻如影隨形,愈發嚴重,逐漸發展成如今的抑郁癥。
他也曾四處求醫,服用過各種抗抑郁的西藥,可效果不盡人意,副作用還讓他苦不堪言。
進一步深入詢問,患者一股腦地傾訴著內心的痛苦: 情緒極度低落,整日唉聲嘆氣,對任何事物都提不起興趣;常常感到焦慮不安,心慌意亂,胸口似有一塊大石頭壓著 ;
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睡眠品質極差,要麽徹夜難眠,要麽噩夢連連;食欲不振,看見食物就反胃;身體乏力,做一點小事都疲憊不堪;還伴有頭暈目眩、腹脹、大便幹結或溏稀不定、口幹口苦、耳鳴等諸多不適 。
再看他的面色, 灰暗無光,舌苔白膩,舌頭邊緣布滿齒痕,脈象弦細 。
那一刻,我的心猛地一沈,從業以來,還從未遇到如此棘手復雜的抑郁癥病例,大腦瞬間一片空白,根本不敢貿然開方。
慌亂之下,我以上廁所為借口,匆匆跑到一旁給老師打電話求助。
老師在電話那頭耐心地聽我講述病情,又細細點撥了一番,我才逐漸鎮定下來,整理好思緒,重新回到診室。
思索良久,我提筆寫下一方: 柴胡、郁金、酸棗仁、當歸、白朮、茯苓、炙甘草、遠誌、生大黃。
患者服藥 15 天後,傳來了令人欣慰的訊息,情緒低落的狀況稍有緩解,睡眠品質也有了一定改善,焦慮感減輕了一些。
看來前方已經初見成效,此時,我決定加入一些 滋養心神、疏肝理氣 之品,進一步增強療效。
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二診時,我在原方中加入了 百合、合歡皮、枳殼、香附 ,讓患者繼續服用半個月。
到了三診,患者滿臉欣喜地告訴我,情緒已經基本恢復正常,對生活重新燃起了熱情,睡眠安穩,食欲也慢慢恢復了。
前後歷經兩個月的悉心治療, 患者自訴身心狀態已然恢復如初,抑郁的陰霾徹底消散,日常生活、飲食、睡眠都回歸正常 。
回顧這位患者的治療歷程, 他屬於情誌長期抑郁,肝郁氣滯,進而影響脾的運化功能,導致氣血生化無源,心神失養 。
綜合辨證,判斷他是 肝郁脾虛、氣血不足、心神不寧引發的諸多復雜癥狀 ,故而治療上應以 疏肝健脾、養血安神 為主。
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方中柴胡,作為疏肝理氣的先鋒大將,可條達肝氣, 疏解患者心中郁結的情誌,為驅散抑郁情緒開啟通路 ;
郁金活血行氣,解郁清心,既能協助柴胡疏肝, 又可化解因長期情緒不暢而生的瘀血阻滯,讓氣血執行恢復順暢 。
酸棗仁養心補肝,寧心安神,為疲憊的心神提供一處寧靜的港灣,讓 患者能安然入睡,緩解焦慮 ;
當歸補血活血,滋養肝血, 為肝臟註入生機,使氣血充盈,改善面色灰暗 ;
白朮、茯苓健脾利濕, 助力脾胃運化,增強身體運化水谷的能力,從根源上解決氣血生化問題 。
炙甘草調和諸藥,讓各方藥材協同發力,團結一致對抗病魔;
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遠誌寧心安神,祛痰開竅,幫助患者驅散心中的陰霾, 恢復清明神誌 ;
生大黃泄濁通便, 排出體內的濁氣、宿便,讓身體更為清爽,利於整體狀態的調整 。
百合潤肺止咳, 清心安神,進一步滋養心神 ,平復情緒波動;合歡皮解郁安神, 活血消腫,專解肝郁氣滯之郁,舒暢情緒 ,讓心情由沈悶轉向歡愉;
枳殼 理氣寬胸,行滯消積 ,為中焦氣機的暢通保駕護航;香附 疏肝解郁,理氣止痛 ,協助柴胡等藥物,全方位調節機體紊亂的氣機,讓肝氣順暢條達。
全方用藥雖精簡,但環環相扣,各個擊破病癥要害,終使患者重獲心靈的陽光。
這一場艱難的挑戰,讓我徹底收起了往日的輕狂,深刻認識到中醫的博大精深。
每一個抑郁癥病例背後,都隱藏著人體復雜精妙的身心病理變化,唯有不斷學習、積累經驗,才能在守護患者心理健康的道路上穩步前行。
此後,面對每一位病患,我都心懷敬畏,用所學知識和全部熱忱,為他們點亮希望之光,驅散心靈的黑暗。